病情分析:
病案分析:明代名医黄承昊曾言:“人身之精气如油,神如火.火太旺,则油易干,神太用,则精气易竭.”遗精所频,乃神思用过,阴精受损,肾阴不足,相火内炎,煎液必稠.龟鹿生精汤9号方中龟板粉,熟地,泽泻滋阴泄浊,以增其油;用知母,黄柏以清利相火坚阴液,以损其过;加水至,穿山甲以通其窍.这样精液增,相火熄,窍通畅,交合乘时,何愁不育.
指导意见:
根据多年的临床观察与治疗,认为湿,热,痰,瘀,虚为精液不液化症的主要病机,即湿热内蕴,痰瘀互结下焦,肾虚失于气化致使精液粘稠不化.并以此为依据,立法组方,针对不同病证研制龟鹿生精汤系列方剂4种不同的剂型.治疗精液不液化的方剂中以黄柏,黄连为君药,清利下焦湿热,清泻肾中相火;胆南星,穿山甲,浙贝母为臣药,化痰散结;佐以藏红花,蜈蚣,水蛭活血化瘀;龟板胶,鹿角胶温补肾阳,固本强精.全方以清为主,温清并用,攻补兼施,故收良效.
现代医学认为,精液的液化主要通过前列腺产生的蛋白分解酶,溶纤维蛋白酶及其它精液液化因子,破坏精囊腺产生的凝固因子来完成.任何原因导致前列腺分泌功能障碍,使精液中缺乏精液液化因子,均可发生精液不液化症.精液不液化,使精子在粘稠的液体中无法自由活动,常为造成不育症的直接原因.该方剂中黄柏,黄连等药物具有良好的抗菌作用,能减轻附性腺的炎性改变,促进其功能恢复.方中多种药物如龟板胶,鹿角胶等含有丰富的维生素,氨基酸,蛋白质等营养物质,能有效地改善生殖系内环境,为精子提供能量;藏红花,蜈蚣,水蛭能有效地改善生殖系微循环,有利于前列腺功能的快速恢复.以上诸药从提高营养,改善血液供应,消除炎症,酸化精液,提供液化酶等方面调节机体,促进精液的正常液化.
不同症型的精液不液化适用于龟鹿生精汤系列方剂:3号,6号,9号,12号.
病例:病历号06162: 刘连科 男 29岁 山东泰安人 从网上知晓我所赶来就医. 2006年1月3日初诊.婚后2年不育.做精液检查结果为精液不液化,多方治疗1年未见明显效果.平素腰痛多汗,无心烦热,遗精作频,阴部异味,早上小便浑浊,多梦,喜冷饮,小便黄,性格悲观,心情郁闷,易,疲倦,常觉惰洋洋工作压力很大,体育锻炼每周三次,精液腥臊难闻.舌红苔薄黄,脉细数有力.当天精液检查, 结果为:外观淡黄色,1.5ml,由于精液完全不液化,故精子计数和活动率难以计算.证属阴虚火旺,灼伤精稠造成的精液不液化.拟龟鹿生精汤9号方剂治疗.每日1剂,连服1个月.2月4日二诊,多汗已无,其他症状已基本消失.取精化验,精液30分钟液化,精子数量及活动力等一切指标均属正常.嘱龟鹿生精汤9号方剂改汤剂为丸剂再巩固治疗一个月.3月8日致电本所说其爱人已孕1个月余.
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