肾结核能治愈吗

      病情分析：
      70岁女,尿频,尿血,尿痛,用抗生素药无效
      指导意见：
      长期慢性的尿频,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎,均应考虑肾结核病变的存在；应考虑手术治疗.目前多采用肾切除术,但要保证对侧肾功能基本是正常的.为了防止手术操作时结核菌向别处播散,在手术前后仍然要用一段时间抗结核药物.
      

      病情分析：
      肾结核（renaltuberculosis）,好发于20～40岁的青壮年,男多
      于女.约90%为单侧性,仅10%为双侧性.
      结核杆菌从原发病灶经血行到达肾,最初几乎双侧同时感染,主
      要在肾皮质肾小球的毛细血管丛中,形成多数粟粒状结节.若机体抵
      抗力强,大都能自行愈合,临床上并不出现症状,但在尿中可查出结
      核杆菌,称为病理肾结核.
      由于患侧输尿管肥厚,水肿,纤维化挛缩与粘连,可致管腔狭窄
      ,使尿液引流障碍,引起输尿管和肾积水,肾的破坏加重,并发展为
      全肾积脓；有时因输尿管完全闭塞,膀胱病变反见好转,称为“肾自
      截”.
      膀胱结核时,粘膜充血,水肿,晚期有溃疡及纤维组织增生,将
      导致膀胱挛缩,膀胱容量极度缩小（不足50ml）.健侧输尿管口或输
      尿管下段因疤痕形成而狭窄,梗阻,括约肌机能丧失,可使尿液返流
      ,产生对侧肾积水（发病率在15%以上）；从而健侧肾功能受到严重损
      害,最后出现尿毒症,危及生命.少数病例,尚可发生尿道结核,结
      核性膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘.
      指导意见：
      一般性治疗和预防：
      （一）非手术疗法
      1.一般治疗：除营养,休息和适度户外活动外,还应帮助病人树
      立战胜疾病的坚强信心.
      2.药物治疗：适用于早期肾结核,实质破坏不明显或病变限于个
      别小盏,以及晚期双肾结核或全身情况差,而不能耐受手术者.药物
      治疗开始后,应定期作静脉尿路造影及尿液检查,以了解病变发展情
      况.常用药物为异烟肼300mg,利福平600mg,乙胺丁醇750mg,吡嗪酰
      胺1g,均每天1次口服.治疗时,可将2～3种药物联用.若治疗中出现
      严重副作用或耐药性时,可选用链霉素,对氨水杨酸,环丝氨酸或乙
      硫异烟胺.
      （二）手术疗法一般原则是：a.无泌尿,生殖系以外的活动性结
      核病灶；b.术前足够（至少2～3周）的抗结核药物准备,术后仍使须
      用抗结核药物1年左右；c.术中尽可能保存肾脏健康组织.