健康咨询描述:
脑淤血 昏迷
突然 暴怒
曾经的治疗情况和效果: 动手术 把血吸出来
想得到怎样的帮助:有没有希望继续活下去 有多少可能
病情分析:
中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变,硬化有关.血管的病变与高血脂,糖尿病,高血压,血管的老化,吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.患者往往由于情绪激动,费劲用力时突然发病,表现为失语,偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛,呕吐.
脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.
脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血.
指导意见:
脑出血不同的症状表现:
(1)内囊出血:是最常见的出血部位.其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲).内囊出血病辑范围较大,神经损害症状较重.但若出血偏于内囊外侧,主要损害外囊部位,则临床症状多较轻些,多无意识障碍,偏瘫也轻,预后较好.
(2)丘脑出血:如属一侧丘脑出血,且出血量较少时,表现对侧轻瘫,对侧偏身感觉障碍,特别是本体感觉障碍明显.如果出血量大,受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部,则出现呕吐咖啡样物,呕吐频繁呈喷射状,且有多尿,尿糖,四肢瘫痪,双眼向鼻尖注视等症.病情往往危重,预后不好.
(3)脑叶出血:也称为皮质下白质出血,可发生于任何脑叶.除表现头痛,呕吐外,不同脑叶的出血,临床表现亦有不同.如额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安,疑虑,对侧偏瘫,运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语,精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见.脑叶出血一般症状均略轻些,预后相对较好.
(4)桥脑出血:桥脑是脑干出血的好发部位.早期表现病处侧面瘫,对侧肢体摊,称为交叉性瘫.这是桥脑出血的临床特点.如果出血量大,则影响对侧,出现四肢瘫,瞳孔缩小,高热,昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐,呼吸不规则等严重症状,预后多不好;
(5)小脑出血:若出血量少,临床表现常常是先出现头晕,继则有剧烈头痛,频繁呕吐,走路不稳,讲话不清;如果出血量大,压迫延髓生命中枢,严重者可突然死亡.
(6)脑室出血:一般分为原发性和继发性,原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血,较为少见.继发性者是由于脑内出血量大,穿破脑实质流入脑室.临床表现为呕吐,多汗,皮肤发紫或苍白.发病后1~2小时便陷入深昏迷,高热,四肢瘫或呈强直性抽搐,血压不稳,呼吸不规律等.病情多为严重,预后不良
病情分析:
您好,高血压脑出血是神经科的危急重症,如果能及早正规治疗,预后相对较好.有手术适应症的可以穿颅或开颅手术血肿清除,减轻血肿对脑组织的压迫,但手术同时也有一定风险.
指导意见:
如果生命体征基本平稳,处于急性期还需要继续治疗和观察.意识障碍,肢体无力麻木等症状会随着脑损害病灶的恢复而逐步改善,但大多会遗留部分功能障碍,这与病灶部位,出血量有关.目前常规的药物治疗是改善脑代谢,清除氧自由基,营养脑神经及预防肺部和泌尿系感染,预防静脉血栓等并发症,注意加强营养支持治疗,不能自己吞咽或进食者可以经胃管或静脉营养.可以开始降压治疗,将血压降至135/85mmHg左右.针对出血原因的治疗, 如果是血管畸形,动脉瘤,动静脉畸形等,可在康复期查脑血管成像或造影进一步针对性治疗.对于近皮层的出血病灶,需要注意继发性癫痫的防治.肢体功能康复也是目前的重点,家属最好每天多次给患者活动大小关节,按摩肌肉,配合患侧的物理治疗如低频脉冲电刺激治疗,促进瘫痪侧神经肌肉功能康复.此外注意卧床患者胃肠功能较差,进食以清淡,易消化的菜粥,肉粥为宜,适当搭配水果,但每次量不宜多,不宜过凉,每日按摩腹部促进肠蠕动,勤翻身避免褥疮.
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生活护理:
建议在正规医院及早积极治疗,密切观察病情变化,多与了解患者病情的主治医生沟通.
以上是对“脑淤血昏迷突然暴怒动手术把血吸出来有没有希望继续活”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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