健康咨询描述:
有时有些胸闷
半年左右
曾经的治疗情况和效果: 今天体检发现的
想得到怎样的帮助:今后要注意些什么
病情分析:
在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏.早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一.
指导意见:
引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生.健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动,饱餐,过劳,上呼吸道感染,胆道系统的疾病,电解质紊乱,药物作用等.过早搏动约40%发生于心血管疾病,易发生早搏的心脏疾病有冠心病,高血压性心脏病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺源性心脏病,心肌炎,心肌病,心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退,贫血,低血钾等.各种对心脏的刺激性因素,如心导管检查,由于对心壁的直接刺激,可出现房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生过早搏动.心脏手术时对心脏的按压,牵拉或者进行瓣膜分离,安装心脏起搏器都可以产生过早搏动,这些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失.应用某些药物也可以引起过早搏动,尤其是洋地黄类药物,其他如咖啡因,异丙肾上腺素等,停用这些药物早搏可以消失.?
目前,关于早搏发生的机制有三种观点:一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点,这个异位起搏点,在某种因素的诱发下,主动地发生激动,使心房或心室发生提前搏动;另一种理论认为是由于折返,即窦性冲动下传时,一部分心肌尚处于相对不应期,而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时,可使这部分心肌产生一次提前搏动;还有一种观点认为:在心肌内,特别是在心室肌内存在一个活跃的,有一定节律的异位起搏点.?
早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的.可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏,多发早搏,频发早搏.某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律,三联律;如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波.
生活护理:
室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病均可发生室早.室性早搏是否需要治疗,主要取决于病因.如果是发生于正常人,往往因情绪激动,精神紧张,过度的疲劳,消化不良,吸烟,饮浓茶或喝咖啡所诱发,如无明显症状,不必使用药物治疗.如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的.减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟,咖啡,应激等.药物应选用β阻滞剂或美西律,尽量避免应用ⅠC,Ⅲ类抗心律失常药物.
器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人.如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏.②成对或连续出现的室性早搏.③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒.以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理.④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒.⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV.⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则.⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变.⑧并行心律型室性早搏.⑨早搏指数小于1.?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏.
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失.如果症状明显,可选用下列药物治疗:
①利多卡因,普鲁卡因酰胺,溴苄胺,对室性早搏较为有效.特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏.
②β-受体阻滞剂,苯妥英钠,奎尼丁,异搏定等,对各种早搏均有效.有支气管哮喘者,不宜用β?阻滞剂.
③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗.
④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效.对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾,苯妥英钠等可获得控制.
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加.应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加.原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用.因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早.β?阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率.胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速.
病情分析:
中文名称: 过早搏动
中文又名: 早搏 期前收缩 期外收缩
英文名称: premature beat
拼音名称:guò zǎo bó dòng
过早搏动[1](premature beat)(心血管内科)简称早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上.可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动.按起源部位可分为窦性,房性,房室交接处性和室性四种.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.窦性过早搏动罕见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁,普鲁卡因酰胺,洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.
指导意见:
应参考有无器质性心脏病
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂.
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗.
病情分析:
中文名称: 过早搏动
中文又名: 早搏 期前收缩 期外收缩
英文名称: premature beat
拼音名称:guò zǎo bó dòng
过早搏动[1](premature beat)(心血管内科)简称早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上.可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动.按起源部位可分为窦性,房性,房室交接处性和室性四种.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.窦性过早搏动罕见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁,普鲁卡因酰胺,洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.
指导意见:
应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则.
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂.
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗.
生活护理:
首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步,打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处.
第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素.
第三,要保持情绪稳定,要摆正工作,生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因.
第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊.
病情分析:
早搏可发生于正常人.但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生.情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟,饮酒或喝浓茶等均可引起发作.过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感.频发的过早搏动可致乏力,头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭.
指导意见:
一:早搏本身并非严重疾病,所以应消除思想顾虑,保持情绪稳定,心情开朗.
二:注意休息,晚上宜早睡,不要熬夜.
三:不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物,少喝浓茶或咖啡.
四:隔期复查.
以上是对“早博是什么样形成的,要注意些什么。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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