我今年35岁痛经三年上个月检查是子宫腺肌病

      你好，子宫腺肌病是子宫内膜移位到子宫肌层导致的一种病变，它的主要特点就是进行性痛经，伴有月经周期及月经量的变化。治疗主要以西医治疗为主，配用中药活血化瘀治疗，但都达不到根治的目的，最终可能需要手术治疗。

      病情分析：
      子宫腺肌病（adenomyosis）,又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在.子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型.前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界（假包膜）.
      指导意见：
      子宫腺肌病是西医的病名,根据其临床症状和体征,可以归属于中医的“痛经”,“月经过多”,“经期延长”等病的范畴.从中医学的角度而言,痛经,月经失调,症瘕等都与瘀血内阻有关,而血癌的形成又与寒凝,气滞,痰湿等致病因素有关.可以这样理解：子宫腺肌病多继发于产后,人工流产,诊刮术后,由于产后或术后正气损伤,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出现情绪波动,肝气郁滞,从而形成气滞血癌；就容易出现体内津液运行失常,积聚成痰湿,阻滞血液的流行,而形成痰凝血癌.因此,从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患,属于实证,但病程延久,失血耗气,又导致气血虚弱,而转成虚实夹杂证.在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾.例如：
      气滞血瘀证
      主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有瘀点,脉弦涩.这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致.治疗应予疏肝理气,化瘀消症为主,可选用香棱丸加味.药如：木香,青皮,川楝子各10克,丁香6克,三棱,莪术,枳壳,郁金,水蛭,元胡各15克.腹痛剧烈者还可加乳香,没药各15克；月经量多者去水蛭,加炒蒲黄30克；兼气虚者加生黄花20克,太子参,炒白术各30克.
      痰凝血瘀证
      现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满,呕恶欲吐,子宫增大.平时可有带下量多,色白质稠.舌苔白腻,脉沉滑.这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关.治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减.药如：半夏,陈皮各10克,茯苓,白芥子,当归,紫丹参,三棱,莪术,郁金各15克,川穹20克.疼痛剧烈者加乳香,没药各15克；食欲不振,神疲乏力者加太子参30克,炒白术20克.
      寒凝血瘀证
      经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这种证型的特点.月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧.这种证候主要是因为产后或人流术后,感受寒邪所致.在治疗方面,既要温散寒邪,又要活血消癖.可选用少府逐瘀汤加减,药如炮姜,小茵香,川穹,桂枝各10克,元胡,灵脂,没药,当归,三棱,莪术,丹参,茯苓各15克.月经过多者去川穹,当归,加炒蒲黄30克,血余炭15克；兼有脾虚气弱者,可加生黄芪20克,太子参,炒白术各30克.以上三种证型中,腹痛剧烈者都加用了乳香一味.由于这味药气味难闻,个别患者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状,故在应用时需要单包,并嘱患者机动取舍,若有过敏,可不用.在给予口服汤药的同时,也可以配合针刺或外敷中药的方法,以增强疗效.针刺穴位可选取：中极,关元,足三里,三阴交等,经前1周开始,每日1次,治痛经.外敷中药：可用肉桂,川穹,吴萸,元胡,乌药,没药各等份,研细末,凡土林调膏,敷贴关元穴,纱布固定.经前5-7天开始应用.
      生活护理：
      子宫腺肌病不是肿瘤,但需要警惕是否合并子宫肌瘤.临床资料表明,约有半数子宫腺肌病患者可与子宫肌瘤合并存在.若合并子宫肌瘤,妇科检查时可触及增大的子宫呈现局部性结节隆起,结合B超检查可资鉴别诊断.
      子宫腺肌病属于育龄期妇女常见病症,其症状并不严重,体检也只是发现子宫增大,故而并非什么严重的疾病.对此不必过分担心,但要给予重视.若不加以控制,病情必然还会发展,增加不适和痛苦.所以,确诊为子宫腺肌病后,就要在医生指导下合理用药.目前的治疗方法主要是对症治疗,即在感到下腹部疼痛不适或痛经时,可用布洛芬,消炎痛或萘普生等抗炎止痛药缓解症状.另外,近年临床医生还使用雌三孕酮作为常规治疗药物,于月经周期的第1天,第3天各服1次,每次服2.5mg.以后每周隔3～4天服用1次,共2次,剂量同前,连续服用6个月为1个疗程.资料表明,经过系统治疗可达缓解症状或治好之目的,你不妨试试.
      
      以上是对“我今年35岁痛经三年上个月检查是子宫腺肌病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好.痛经是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等.
      指导意见：
      你的痛经是由于你的子宫腺肌病引起的.因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一.亦可有月经量增多或经期延长.妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形,质地较硬,一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛.
      中药方案：
      当归15克,白芍,牛膝,党参,桂枝,甘草各10克,川芎,丹皮各6克,吴茱萸4克.
      用法：药研细末,经前7天每服3克,日3次,经净后停服.1个月经周期为1疗程.
      另外加服桂枝茯苓胶囊.祝你健康!

      病情分析：
      子宫腺肌症是一种目前较为难治疗的复杂病.若没有生育要求,年龄大的患者,一般建议全切子宫来彻底解决痛苦,但会影响生活质量,特别是性生活.使用止痛剂缓解疼痛,服用激素以人工造成无月经状态或假孕疗法,都是对病情的暂时缓解.
      指导意见：
       中药对治疗有一定的疗效.建议你最好先慎重手术,找专业的医生给你用中药来治疗一个疗程30天或45天,如果一个疗程后月经来时疼痛及血块和经的颜色好转,说明你对这种中药有很大的敏感,你可以继续服用中药.反之,则不要再服用中药.
       手术切除子宫腺肌症造成痛经的病灶,保留子宫的正常部分,这种手术称为“子宫腺肌症病灶U形切除术”,这种新术式不影响月经及性生活质量,可消除痛经