如何至于巅峰

      病情分析：
      (一)发病原因
      引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤,血液病,脑外伤,抗凝或溶血栓治疗,淀粉样血管病等引起的脑出血.根据病因分类如下.
      1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤,脑动静脉畸形(AVM),淀粉样脑血管病,囊性血管瘤,颅内静脉血栓形成,脑膜动静脉畸形,特异性动脉炎,真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异等.
      2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛.血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症等.
      3.其他 颅内肿瘤,酒精中毒及交感神经兴奋药物等.
      4.原因不明 如特发性脑出血.
      此外,有些因素与脑血管病的发生有一定的关系,可能是导致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物,或生气着急等,引起血压增高,以收缩压升高尤为重要.②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气,与人争吵后.③不良嗜好：如吸烟,酗酒,食盐过多,体重过重.④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度,排便用力,运动.
      指导意见：
      (一)治疗
      1.急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症.具体措施是：
      (1)安静卧床：床头抬高,尽量减少搬动.一般卧床3～4周左右.
      (2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内,对于生命是至关重要的.由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅：松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸.
      (3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静,止痉和止痛药.
      (4)调整血压：对血压较高的脑出血,可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml,深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物.
      (5)少搬动：如果患者在狭小场所发病,要尽快设法移到宽敞的地方.原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道.
      (6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂.伴发脑水肿,颅内压增高的患者,则需积极而合理的脱水疗法.
      (7)外科治疗：对血肿大,中线结构移位明显者,大多须及时手术.有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术.有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术,可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效.
      (8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏),氨甲苯酸(抗纤溶芳酸),维生素K等.止血药用量不可过大,种类不宜多.
      (9)加强护理,保持呼吸道通畅：定时翻身,拍背,防止肺炎,褥疮.重点动态观察生命体征,包括意识,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,每半小时测1次,平稳后可2～4h测1次,并认真记录.
      (10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应立即进行抢救.
      生活护理：
      2.急性期一般治疗
      (1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位,不宜仰卧位,以防舌后坠而堵塞气道.及时翻身拍背部,以利痰液咳出,同时勤吸痰液,也可雾化吸入,以利于痰液的湿化,有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开,以免缺氧而加重脑水肿.可以吸混合5%二氧化碳的氧气,以间歇吸入为宜,尽量避免吸入纯氧过久,因纯氧可导致脑血管痉挛,甚至发生氧中毒.
      (2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好,每天输液量以1500～2000ml为宜,并记录出入量,应用大剂量的脱水剂,一定注意钾的补充.另外,要注意防止和纠正酸中毒,非酮症糖尿病,高渗性昏迷.昏迷或不能进食者,第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应.适当限制液体入量,一般每天不宜超过2500ml,如有高热,呕吐,多汗,利尿过多等可酌情增加.避免使用高糖液体,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳),人血白蛋白,氨基酸或能量合剂等.
      (3)加强护理：脑出血患者发病急,病情危重,病死率高.因此急性期的护理至关重要.①严密观察病情：包括意识状况,瞳孔变化,呕吐情况,监测血压及体温变化.②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防.预防尿路感染及防止褥疮是护理重点.
      
      

      病情分析：
      你好：脑出血的预后和各自的出血部位,时间,治疗情况有很大关系,没法准确说明.
      指导意见：
       一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.适当给氧,以间歇吸用为宜；保持营养和水电解质平衡.
      控制脑水肿,降低颅内压；
      控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.