泌尿科-血尿

      你好，如果是长时间的无痛性血尿，一般考虑是肾滤过功能问题或者是膀胱的肿瘤。建议能带孩子去大型一点的正规公立医院泌尿外科做一下全身的检查，进行早期干预，预防癌变。
      

      这个需要进一步的检查，首先化验小便常规，做双侧肾脏，输尿管，膀胱的B超。明确血尿的病因以后才能进一步的治疗。引起血尿常见的原因有泌尿系的炎症，结石等。
      

      病情分析：
      [编辑本段]病因
      1.肾脏及尿路疾病
      （1）炎症：急慢性肾小球肾炎急慢性肾盂肾炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系统结核泌尿系统霉菌感染等
      （2））结石：肾孟输尿管膀胱尿道任何部位结石当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
      （3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起一血尿发生
      （4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统
      （5）药物刺激：如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油等
      （6）先天畸形：多囊肾先天性肾小球基底膜超薄肾炎胡桃夹现象该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象右肾静脉径直注入下腔静脉而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉正常时此角45°~60°若先天性此角过小或被肠系膜脂肪肿大淋巴结腹膜充填均可引起胡桃夹现象诊断主要靠 CTB超肾静脉造影检查治疗须手术矫正
      2.全身性疾病
      （1）出血性疾病：血小板减少性紫癫过敏性紫癫血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血等
      （2）结缔组织病：系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎硬皮病等
      （3）感染性疾患：钩端螺旋体病流行性出血热丝虫病感染性细菌性心内膜炎猩红热等
      （4）心血管病病：充血性心力衰竭肾栓塞肾静脉血栓形成
      （5）内分泌代谢疾病：痛风肾糖尿病肾病甲状旁腺功能亢进症
      3.映邻近器官疾病 子宫阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
      指导意见：
      血尿的定位分析：
      1.初血尿：血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道.
      2.终末血尿：排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道.
      3.全程血尿：血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱,输尿管或肾脏.
      以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别.
      血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析.无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性.血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染,泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见.此外,应结合患者病史,年龄,血尿的色泽,程度等对血尿的原因进行综合判断.
      生活护理：
      一,平时养成多饮水习惯(磁化水);
      二,少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服：腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉;
      三,积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病;
      四,做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作;
      五,在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长;
      六,注意劳逸结合,避免剧烈运动;
      
      以上是对“泌尿科-血尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      这种情况最好是到医院检查一下
      指导意见：
      这种情况建议及时带孩子检查一下,根据检查结果确定具体的治疗方案,不要自己盲目的治理,以免耽误治疗的时间,影响治疗的效果,影响孩子的生长发育

      还有没有其它的检查结果啊!!泌尿系B超,双肾双输尿管CT.时候有过外伤!!
      

      病情分析：
      你好：
       血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞＞5 个/HP,或12 小时尿Addis计数＞50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状.原因有泌尿系炎症,结核,结石或肿瘤,外伤,药物等,对机体影响甚为悬殊.近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究.
      指导意见：
      治疗
      血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析.无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性.血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染,泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见.此外,应结合患者病史,年龄,血尿的色泽,程度等对血尿的原因进行综合判断.
      一. 血尿常见哪些疾病?
      1.泌尿系结石：其中包括肾,输尿管,膀胱或尿道结石.
      2.泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎,肾结核,膀胱尿道炎,前列腺炎等.
      3.原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎,局灶性肾炎,良性急性出血性肾炎等.
      4.继发性肾炎：紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,IgA肾病.
      5.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺肿瘤等.
      6.其他泌尿系疾病：如肾下垂,游走肾,先天性多囊肾等.
      7.泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害,磺胺类药物所致血尿等.
      二. 哪些肾性血尿需早治疗?
      肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病,系膜增殖性肾炎,局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎,狼疮性肾炎.如果治疗不彻底,反复发作或失治误治,病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症. 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关,即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿.许多人认为血尿不必治疗,我们认为,必须要消除导致肾性血尿的原因,因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化,从而引起肾脏的损害.因此,肾性血尿一定要早期治疗.
      三. 中医对肾性迁延不愈镜下血尿的论术?
      迁延不愈的镜下血尿,即是一些久治不愈的显微镜下观察到的血尿,这些疾病多数属肾阴受损,相火内动,灼伤阴络.或渗血日久,下焦离经之血成瘀,瘀热相博,滞涩肾络,更伤肾阴,又因肾主水,湿热及易相合,又可伤阴,加重原来的阴虚,阴虚生内热,迫血妄行故血尿,而湿.热.瘀互结,更使病情复杂,则血尿迁延,反复难愈.
      四. 非肾炎疾病出现血尿特点及表现： ?
      1,肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞,随后出现尿频,尿急,尿痛和终末血尿,患者常有以往的结核史.?
      2,前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有时排血块.?尿频是早期症状?
      3,泌尿系结石血尿：?膀胱尿道结石有排尿困难,排尿费力和血尿,肾,输尿管结石出现肾绞痛,如合并感染则可出现发烧,寒战等.?
      4,泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿,肾癌血尿见于50～60%病例.就诊时1／4肾肿瘤病例已属晚期.血尿特点：无痛,间歇性全程血尿,有时可触及腹部胂块,伴有消瘦发热等.?
      膀胱癌血尿：?占泌尿系统中肿瘤第一位,血尿见于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特点：无痛性全程血尿,有时伴终末血尿加重,呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉,做膀胱镜检查即可诊断.?
      5,肾下垂血尿：主要症状腰痛,劳动及行走加剧,平卧后消失.尿内常出现程度不同的血尿,往往合并有肾积水.
      五. 血尿有哪些类型?
      尿中有血即为血尿.医生将血尿分为3种： (1)肉眼血尿,大量红细胞混入尿液内,尿液呈鲜红色或洗肉水样,一眼即可识别； (2)镜下 血尿,肉眼无法观察出尿中带血,但高倍显微镜下可发现红细胞； (3)尿隐血阳性,由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性],作镜检发现有红细胞者.
      六. 血尿的护理与保健：?
      1,血尿是一个严重的症状,病人极度恐惧.应与病人进行安慰和解释,说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿.失血是不严重的.
      2,平时养成多饮水习惯(磁化水)
      3,少抽烟或不抽烟,少吃刺激性食物,忌服：腥辣,水产品,（虾,蟹）辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉,马肉,驴肉.
      4,积极治疗泌尿系统的炎症,结石等疾病.
      5,做好染料,橡胶,塑料等工具生产中的防护保健工作.
      6,在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉的尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留 时间过长.
      7,注意劳逸结合,避免剧烈运动.
      总之：发现血尿及早检查,确诊及时治疗,一时难以确诊的要到医院定期复查.
      七. 血尿与年龄；性别的关系.
      患者检出血尿后心里非常紧张,迫切想知道血尿来自身体哪个部位.一般地说95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致：
      青少年的血尿以泌尿系统感染性疾病,肾小球疾病,先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见.
      中年患者则以尿路感染,结石和膀胱肿瘤常见.
      40岁至60岁的患者男性以膀胱肿瘤,肾和输尿管肿瘤多见,女性则以尿路感染,结石常见.
      超过60岁的男性患者以前列腺肥大,前列腺癌,尿路感染多见,女性则以尿路感染,肾或膀胱肿瘤多见.
      八. 确诊肾性血尿有哪里常规检查方法?
      1,尿沉渣中管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎.
      2,尿蛋白测定,血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征.
      3,尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM).
      4,尿红细胞形态,用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法.当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞（环形,靶形,芽胞形等）>30%,应视为肾小球性血尿.尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿.如肾孟,输尿管,膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成,大小 绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞.如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异.
      九. 哪些药物易引起的血尿?
      氨基甙类抗生素(如庆大霉素,卡那霉素,妥布霉素等),磺胺类药物(如复方新诺明等),头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害,出现血尿,头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用,肾毒性更大.其他药物如阿斯匹林,感冒通等亦可引起血尿.
      十. 什么是胡桃夹现象?
      胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿.此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性（其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的）；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等,青少年多见,86％的患儿在青春期后可自行缓解.
      十一前列腺增生的血尿现象
      为什么前列腺增生也会尿血呢? 的确,仅仅患前列腺增生症也可以发生血尿,偶尔还可以出现大量尿血和血块.
      我们知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一种病理上分类为间质型的增生症,表现为纤维组织和血管大量增生,增生的组织并向尿道腔内凸出,受到尿液冲撞的机会多而且强烈.由于增生的前列腺使患者排尿不畅,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿. 另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道,膀胱的炎症,膀胱结石,膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿.
      前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症.前列腺散为清热的药,治疗血尿采用凉血止血法,用清热药祛除湿热病因,配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻,短期内血尿消失,2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈.因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的.
      十二 血尿预防
      1血尿是一个严重的症状病人极度恐惧应与病人进行安慰和解释说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿失血是不严重的
      2平时养成多饮水习惯(磁化水)?
      3少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服：腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉
      4积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病
      5做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作
      6在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长
      7注意劳逸结合,避免剧烈运动
      总之：发现血尿及早检查确诊及时治疗一时难以确诊的要到医院定期复查
      

      是偶尔出现还是每次运动后都有?孩子的身体发育是否正常?有没有蛋白尿?次数增多总量有没有变化?建义作尿路造影检查
      
      以上是对“泌尿科-血尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      血尿的原因主要有肾小球性肾炎,肾病综合症,紫癜性肾炎,过敏性肾炎等原因另外尿路感染,尿道异物,肾结核等都可以引起血尿.另外一些全身性的疾病如血友病也可以引起血尿.其都有特征性的临床症状和体征来鉴别.
      指导意见：
      因为你提供的病史跟相关的辅助检查不详,暂时不能给你作出诊断.建议你到正规医院去进行详细检查及给医生提供详细的病史.若要排除肾性问题要再做肾功检查,看其尿蛋白等各项指标同时要观察孩子是不是出现皮疹现象的出现,以及是不是有晨起眼睑水肿的现象.还要注意孩子是不是有其他地方易出血如牙龈,鼻腔.你的血尿检查为+-建议你先去医院去复查一下,排除一下仪器的问题.