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CIN-1[LSIL,低度鳞状上内病变

女 | 30岁 2009-12-13 21:07:10 3人回复 来自

健康咨询描述: 原始鳞状上皮,柱状上皮呈葡萄状结构.宫颈中度糜烂,薄的醋酸白色上皮,点状血管?碘阴性区?
去年

曾经的治疗情况和效果: 有吃药

想得到怎样的帮助:该怎么办治疗

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王月兰
王月兰 东平县第一人民医院   主管护师 擅长: 妇产科常见病,多发病如阴道炎,子宫内膜炎,盆腔炎, 帮助网友:6907称赞:1
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2009-12-13 21:27:30 我要投诉

      病情分析:
      宫颈上皮内瘤分3级:
      Ⅰ级:即轻度不典型增生.上皮下1/3层细胞核增大,核染色稍加深,核分裂相少,细胞极性保存.
      Ⅱ级:即中度不典型增生.上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大,核质比例增大,核深染,核分裂相较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存.
      Ⅲ级:即重度不典型增生和原位癌.病变细胞几乎或全部占据上皮全层,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核形不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性.
      宫颈鳞状上皮内瘤病变无特殊症状.偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味.也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查(双合诊或三合诊)后出血.体征可无明显病灶,宫颈光滑或仅见局部红斑,白色上皮,或宫颈糜烂表现.
      指导意见:
      根据细胞学,阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法.
      CINⅠ:约30%CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶.对范围小,局限的病灶可采用冷冻治疗(有效率约95%);范围较大,病灶扩展到阴道(片状或卫星状),或累及腺体的病变可采用激光治疗(有效率约93%).病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm,以便排除宫颈浸润癌.
      对无明显病灶,且可随访者可先按炎症处理,2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查,必要时再次活检.
      CIN Ⅱ:可用冷冻治疗(有效率约94%左右).病变范围大可选用激光治疗(有效率约92%)或宫颈锥形切除病灶.
      CIN Ⅲ:无生育要求者行子宫全切除术.年轻,希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访.
      
      

王永仙
王永仙 主管护师 擅长: 念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎 帮助网友:21091称赞:3
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2009-12-13 21:50:17 我要投诉

      病情分析:
      你好!宫颈癌的进展主要可以分为以下几种:增生,不典型增生,原位癌,浸润癌,进展几年到几十年不等.CIN-1即宫颈鳞状上皮不典型增生.癌变组织尚未突破基底层,情况不是很严重.
      指导意见:
      可以通过leep刀行宫颈锥形切除术,LEEP刀手术很精细,创伤小.主要适用于宫颈癌前病变的治疗.可能对生育功能有点影响,不过比起子宫全切来已经很不错的了.
      

lqbz2
lqbz2 其他 帮助网友:2749称赞:216
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2009-12-13 23:15:13 我要投诉

      病情分析:
      患者女,30岁,CIN-1[LSIL,低度鳞状上内病变
      指导意见:
      你好,宫颈糜烂是妇科常见病,多发生在已婚妇女,临床有急性与慢性子宫颈炎两种,其中以慢性子宫颈炎多见,发病率占妇科门诊的60%左右,而且是诱发宫颈癌的高危因素 〔1〕 ,故应到医院定期检查与治疗,治疗方法主要有药物治疗,物理治疗,手术治疗.
      1 药物治疗
      适用于糜烂面积较小和炎症浸润浅的病例.主要以外治为主.
      1.1 西药 (1)10%~20%硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面和宫颈口,涂药后用生理盐水棉签涂抹,以免灼伤局部粘膜,每周1次,2~4次为1疗程.(2)铬酸腐蚀:用0.1%的新洁尔灭冲洗局部后,保护阴道,用棉签蘸饱和的铬酸涂于糜烂面,1min后取出棉签,用75%的酒精棉签消毒即可,每月1次,月经后涂药.(3)高锰酸钾:月经后局部涂药,1~2个月后重复用1次.(4)抗生素局部用药:如灭滴灵,磺胺类药,呋喃西啉等,每日1次,2~3个月为1疗程.(5)爱宝疗:有浓缩液及栓剂.温涛 〔2〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂有效率高达100%,何文瑜 〔3〕 报道爱宝疗治疗宫颈糜烂不留疤痕,对于已婚未育妇女,可做首选药.
      1.2 中药治疗 中药治疗宫颈糜烂在临床应用比较广泛,常用中药制剂有栓剂,油剂,药膜,散剂等.月经后用药,如治糜灵栓,康复消炎栓,瓦松栓等使用方便,病人易于接受.一般每周上药一次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味,治疗从月经期间开始,连用1月,月经期间停用.
      2 物理治疗
      是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短,疗效好的优点,适用于糜烂面积较大和炎症浸润深的病例.(1)电熨:用特制的电熨器,将糜烂组织烧灼后,使之坏死脱落,而且达到一定的深度,这样治疗效果好.(2)微波治疗:微波组织凝固治疗可以产生凝固,热效应,非热效应三重效果,具有止血效果好,宫颈创面快速上皮化,治愈率高 〔4〕 .(3)激光治疗:多采用二氧化碳激光器,对糜烂面发生光束照射,使糜烂组织炭化,结痂,痂皮脱落后再生长新的鳞状上皮,激光具有消炎,止痛,促进组织修复作用,在治疗过程中不接触宫颈组织,对烧灼的深度易掌握.(4)冷冻疗法:是以液氮为制冷源,应用快速降温装置使糜烂组织冷冻,坏死,脱落,术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周.(5)红外光治疗:采用光和近红外线,非接触式照射病变组织,在短时间内使糜烂组织蛋白凝固,变性,坏死,并能改善局部血液循环,增强机体免疫功能,促进新陈代谢,加速对渗出物的吸收和伤口的愈合.治愈率可达80%
      3 手术治疗
      对上述治疗方法无效者,或宫颈肥大,糜烂面深而广,累及宫颈管,或可疑宫颈癌前病变,考虑行宫颈锥形切除术.李鼎恒 〔6〕 报道使用宫腔镜手术治疗宫颈糜烂,一次治愈率高达94.45%,疗效较好.
      
      以上是对“CIN-1[LSIL,低度鳞状上内病变”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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