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搭桥手术危险性大吗?

男 | 72岁 2009-12-13 21:42:50 6人回复 来自保定市

健康咨询描述: 十五年前有心梗

曾经的治疗情况和效果: 我父亲现贵院住院治疗,经介入治疗室的医生说支架效果不太适合,建议做搭桥手术.

想得到怎样的帮助:年龄大了适合做大桥手术吗

医生回复区

任秀会
任秀会 朝阳县木头城子镇中心卫生院   副主任护师 擅长: 擅长预产期、排卵期、受精日期的推算,阴道炎、盆腔炎 帮助网友:4356
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2009-12-13 22:13:15 我要投诉

      病情分析:
      手术当然总是不可避免有风险的,其实问题应该这样看,不搭桥的危险性有多大,如果采用介入治疗的风险有多大.
      指导意见:
      现在冠状动脉旁路移植术,也就是心脏搭桥手术,已经不是当初可比了,原先一定是要体外循环,心脏是要停跳的,但是目前是可以非体外心脏不停跳旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)甚至还可以做微创直接冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB) 了.
      生活护理:
      危险性大不大,关键要看医生的水平了,还有就是要考虑患者的体质.都要综合考虑的,祝健康.

高建花
高建花 滨州市滨城区人民医院   副主任护师 擅长: 擅长性病,牛皮癣,癫痫,妇产科等疾病的治疗和护理 帮助网友:18283称赞:2
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2009-12-13 22:26:25 我要投诉

      病情分析:
      心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍.
      为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做心脏搭桥手术的需要.
      在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险.
      指导意见:
      在医院里,医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段,如药物治疗,介入治疗或搭桥手术治疗.介入治疗的优点是创伤小,恢复快,易于被患者接受.但是,介入治疗有一定的适应症范围,而且血管狭窄的复发率较高,做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象,而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降.目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广,由早期简单的,局限的单支病变,两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等.但是,介入治疗并不适合所有的冠心病患者,对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者,采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好.因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况,复发率低,远期效果好.但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险.尤其是对于年龄较大,既往有合并脑动脉硬化,发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常.而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷,偏瘫,失语,严重记忆力减退,性格改变等.这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低.尽管如此,采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄,心肌缺血最有效的手段之一.
      心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去.但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供.如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死. 搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉,下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”.

刘医生
刘医生 其他 帮助网友:709称赞:29
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2009-12-13 21:48:39

      病情分析:
      患者年龄:72
      患者性别:男
      全部症状:十五年前有心梗
      发病时间及原因:
      治疗情况:我父亲现贵院住院治疗,经介入治疗室的医生说支架效果不太适
      指导意见:
      不是很大,关键看病人身体情况和医生的手术水平,我导师每周都做好几例,没见啥危险
      以上是对“搭桥手术危险性大吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

大开医生
大开医生 其他 帮助网友:809称赞:90
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2009-12-13 22:10:48 我要投诉

      病情分析:
      支架属心内科手术,创口小,搭桥属胸外科手术,大手术,创口大.
      指导意见:
      72岁可以做搭桥,但大手术的危险性还是有的.最终决定还要自己做.只要不出危险,效果还是很好的

askxiaohui
askxiaohui 其他 帮助网友:1348称赞:227
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2009-12-13 22:12:23 我要投诉

      病情分析:
      72岁男性,心梗病史15年,搭桥手术风险性
      指导意见:
      心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍.为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做心脏搭桥手术的需要.在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险.
      在患者看来,在心脏上动刀子,风险肯定不小,这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因.
      其实,心脏血管多在心脏表面,也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小.在国外,搭桥手术都是年轻大夫做,资历深的大夫做先心病,心脏瓣膜置换手术.由此证明,搭桥手术风险并不高.
      生活护理:
      祝老人早日康复

管医生bj
管医生bj 其他 帮助网友:249称赞:30
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2009-12-13 22:38:29 我要投诉

      病情分析:
      患者老年男性,心梗十五年
      指导意见:
      鉴于患者年龄较大且本身手术就存在风险,这个是无法避免的,如果无身体其他不适,不建议行手术治疗
      

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