如何服用拜复乐

      病情分析：
      你好,拜复乐,即盐酸莫西沙星片.是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药莫西沙星在体外显示出对革兰阳性细菌革兰阴性菌厌氧菌抗酸菌和非典型微生物如支原体衣原体和军团菌有广谱抗菌活性抗菌作用机制为干扰IIIV拓扑异构酶拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制修复和转录中关键的酶其杀菌曲线表明莫西沙星是具有浓度依赖性的杀菌活性最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致莫西沙星对b-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效通过感染的实验动物模型证实莫西沙星体内活性高耐药：导致对青霉素类头孢菌素类糖肽类大环内酯类和四环素类耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性莫西沙星和这些抗菌药无交叉耐药性至今未发现质粒介导的耐药性的出现莫西沙星的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性7位的二氮杂环取代能阻止活性流出该活性流出为氟喹诺酮耐药机制体外试验显示经过多步变异才能缓慢的出现对莫西沙星的耐药性总之其耐药率很低（10-7-10-10）序列地将细菌暴露在低于莫西沙星MIC浓度时只能使MIC值有少量的增加其他喹诺酮类之间存在交叉耐药但是一些对其他喹诺酮类耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感对人类肠道菌群的作用：通过对两名志愿者服用莫西沙星后的研究观察到下列的变化：大肠杆菌芽孢杆菌普通拟杆菌肠球菌克雷白杆菌和厌氧菌如：双歧杆菌真杆菌和消化链球菌等的减少这些变化在2周内可以恢复正常未发现艰难梭菌毒素体外试验敏感数据：敏感 - 革兰阳性菌：肺炎球菌（包括青霉素和大环内酯类耐药菌株）A组化脓链球菌米氏链球菌轻型链球菌无乳链球菌停乳链球菌金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）科氏葡萄球菌表皮葡萄球菌（包括甲氧西林敏感菌）溶血葡萄球菌人葡萄球菌腐生葡萄球菌模仿葡萄球菌白喉棒状杆菌革兰阴性菌：流感嗜血杆菌（包括产生和不产生b-内酰胺酶的菌株）副流感嗜血杆菌卡他莫拉菌（包括产生和不产生b-内酰胺酶的菌株）百日咳博德特氏菌大肠埃希氏杆菌肺炎克雷白菌产酸克雷白杆菌产气肠杆菌聚团肠杆菌阴沟肠杆菌中间肠杆菌阪崎肠杆菌奇异变形菌普通变形菌摩氏摩根菌雷氏普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌厌氧菌：吉氏拟杆菌埃氏拟杆菌脆弱拟杆菌卵形拟杆菌多形拟杆菌单形拟杆菌梭形杆菌属卟啉单胞菌属厌氧卟啉单胞菌不解糖卟啉单胞菌magnus卟啉单胞菌普雷沃菌属疮疱丙酸杆菌产气荚膜梭菌多枝梭菌其他：肺炎衣原体肺炎支原体嗜肺军团菌伯氏柯克斯体对于任何细菌的获得性耐药可能随地理和时间而改变但目前莫西沙星尚无这方面的资料局部耐药是可能出现的特别是治疗严重感染时上述体外敏感试验结果可用来指导判断微生物是否对莫西沙星敏感.
      指导意见：
      慎与下列药物合用：1a类（如奎宁丁普鲁卡因）或III类（如胺碘酮索托落尔）抗心律失常药西沙必利红霉素抗精神病药物和三环类抗抑郁药食物和乳制品：食物的摄入不影响莫西沙星的吸收因此莫西沙星的服用时间不受进食的影响抗酸药矿物质和多种维生素：莫西沙星与抗酸药矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质形成多价螯合物而减少药物的吸收这将导致血浆中的药物浓度比预定值低因此抗酸药抗逆转录病毒和其他含有镁铝和其他矿物质如铁等的制剂需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用雷尼替丁：与雷尼替丁同时服用不会影响莫西沙星的吸收特性其吸收参数（CmaxTmaxAUC）均提示莫西沙星不受胃酸缺乏的影响钙补充剂：当给予高剂量补充剂时仅观察到吸收率稍有减少而吸收范围保持不变高剂量钙补充剂对莫西沙星的吸收不具有临床意义茶碱：莫西沙星对稳态时茶碱的药代动力学无影响提示莫西沙星对P450酶的1A2亚型无影响当服用莫西沙星治疗时达到稳态的茶碱浓度未升高因此服用莫西沙星时不必调整茶碱的用量华法令：据观察莫西沙星与华法令同时服用未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响口服避孕药：莫西沙星与口服避孕药同时服用未发现有相互作用抗糖尿病药：优降糖和莫西沙星同时服用未发现有相互作用伊曲康唑：莫西沙星与伊曲康唑同时服用时伊曲康唑的药时曲线下面积（AUC）仅少量改变伊曲康唑对莫西沙星的药代动力学无显著性影响当服用伊曲康唑时给予莫西沙星不需要调整剂量反之亦然地高辛：莫西沙星对地高辛的药代动力学没有严重影响反之亦然吗啡：肠外给予吗啡同时服用莫西沙星并不减少口服莫西沙星的生物利用度且Cmax(17%)仅稍有下降普鲁苯辛：在一项观察普鲁苯辛对肾脏排泄功能影响的研究中未发现对莫西沙星的全身清除和肾脏清除有明显影响因此当这两种药同时服用时不必调整剂量炭：同时口服炭及400 mg莫西沙星能减少药物的全身利用在体内能阻止80%药物吸收药物过量时利用活性炭能在吸收早期阻止药物的进一步进入全身系统.
      生活护理：
      已知对该片剂的任何成份或其他喹诺酮类高度过敏者禁用.喹诺酮类使用可诱发癫痫的发作,对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作域值的中枢神经系统疾病的病人,莫西沙星在使用中要注意.由于缺乏患有肝功能严重损伤病人使用莫西沙星时的药代动力学和药效动力学的数据,不推荐该药在这类病人中使用.莫西沙星象其他喹诺酮类和大环内酯类抗生素一样在有些患者可能延长QT间期.因为缺乏相关的临床资料,该药应避免用于QT间期延长的病人.患有低钾血症或接受1a类（如奎宁丁,普鲁卡因）或III类（如胺碘酮,索托落尔）抗心律失常药物治疗的病人,在使用莫西沙星时应慎用.莫西沙星与下列药物合用不排除有延长QT间期的效应：西沙必利,红霉素,抗精神病药物,和三环类抗抑郁药,所以,应慎重与这些药物合用.因为临床资料有限,莫西沙星在有致心律失常的因素（如严重的心动过缓或急性心肌缺血）存在时应慎用.QT间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加,所以不应超过推荐剂量.QT间期延长可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险.在莫西沙星治疗的超过4000名患者中,没有心血管的发病率或死亡率归因于QT间期延长,但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险.在使用喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂,特别是在老年病人和使用激素治疗的病人中.一旦出现疼痛或炎症,患者需要停止服药并休息患肢.有报导,在使用包括莫西沙星在内的广谱抗生素中出现伪膜性肠炎,因此,在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻,需要考虑这个诊断,这一点很重要.在这种情况下需立即采取足够的治疗措施.光敏感性：其他喹诺酮类有导致光过敏的报导.但是,在一项健康志愿者中进行的试验未发现有光过敏的出现.尽管如此,应建议病人避免在紫外线及日光下过度暴露.在有些病例,首次服用后就可发生过敏反应和变态反应.过敏性反应在极少的病例能够在首次服用后导致发生威胁生命的休克.在这些病例莫西沙星应停用并给予治疗（如针对休克的治疗）.