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有时胸会有一点点绞痛医院检查为冠心病,陈旧性心肌梗死

男 | 73岁 悬赏230个健康币 2009-12-13 22:28:23 4人回复 来自东莞市

健康咨询描述: 有时胸会有一点点绞痛.医院检查为冠心病,陈旧性心肌梗死.偶尔血压有点高,一百四十多,但平常血压都是正常的.
五年

曾经的治疗情况和效果: 曾住院治疗.现在好多了,可有时还会出现胸有点痹或有点闷疼的感觉.但总体正常.

想得到怎样的帮助:阿司匹林,倍他乐克,欣康缓释片,丹参滴丸,辛伐他汀这几种药物.我想问如果每天一起服用这些药,倍他乐克每天服用二次,每次的剂量应该是多少才适合.以后长期服用的剂量应该
多少?有的医生说还有网上有些患者他们每天服二次,每次的剂量是半片(一片的剂量是25毫克).可是治疗心脏的,还有跟上面几种心脏药一起服用的,这个剂量适合吗?为什么倍他乐克的说明书写着每次要100毫克至150毫克呢?到底这是什么原因,请详细点,根据临床实际的专业意见解答.
还有,我现在买的阿司匹林是中外合资的,一盒十几元,一片一百毫克,说明书写着一天吃一片,我想问这种中外合资的比国内生产只买一元的阿司匹林是不是效果比较好?如果以后长期服用,是不是应该要坚持每天一次,每次一百毫克这样的剂量?

第一次补充提问

我想再问两个问题:第一,我买的倍他乐克25毫克的,不是缓释片,这从名称可以分别.如果这种药是慢慢加剂量的,现在刚用的时候是半片,请问要用多长时间才加剂量,加多少剂量?以后长期每天服用的时候,倍他乐克和上面其他心脏药一起服用的最佳剂量应该是多少?第二,辛伐他汀这种药也用二种,一种是辛伐他汀片,一种是辛伐他汀丸(价格比较高),两种效果一样吗?请问我上面说的这种症状,如果要终生每天服用的话,是用片装的还是丸装的用的效果最好?还有,这种药是睡前吃的,如果在睡前吃这种药之前,吃一,两包牛奶麦片,适不适合,会不会影响这药的效果?再问,睡前吃这种药之前适合吃东西(包括其他食物)吗?如果要吃的话,应该要吃些什么东西?

发表于2009-12-14 16:12:56

第二次补充提问

可以针对提问的问题一个一个回答吗?专业的医生到底在哪?不要总是照搬照载,具体问题具体分析.

发表于2009-12-15 15:29:58

医生回复区

张旭鸣
张旭鸣 如东县人民医院   医师 擅长: 内儿科,超声 帮助网友:1296称赞:377
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2009-12-13 22:51:15 我要投诉

      病情分析:
      根据您提供的病史,我不知道这些药是不是心内科医生给您开的.
      指导意见:
      因为您的血压不是很高,也不是正常的高,我建议您如是医生开的,最好遵医嘱服,如没有心悸头晕等异常情况,3-5天后再找给您诊疗的医生,量血压,侧心率,然后根据结果在再把用药的量作调整.切忌自作主张根据药物说明书服药.至于阿司匹林,两种药效差不多,只是国产的会对胃肠的刺激较大,一不小心会导致为十二指肠溃疡,如您的胃肠没有问题,您可以考虑在饭后服用,切忌空腹服用.至于是否一直服用,最好根据您就诊医生的意见,结合您的心电图和血凝度.
      生活护理:
      平常多注意适当的运动,多吃新鲜蔬菜水果.经常检测血压.

2009-12-14 16:33:17 我要投诉

      我认为,这两重要的增减,要按照您对药物的敏感性,耐受性及治疗的效果来改变用药的计量为好,不能盲目增减.因为贝他乐克不仅对心脏又抑制作用,还有降压作用,量过大,就会引起您的心脏功能受到抑制,还会将您的血压降得过低.辛伐他汀长期大量服用会损伤肝功能,两种剂型的作用相似,效果也相差不大,您不要从药价上来考虑,不是越贵的药效果就会约好,只不过是其因制作方法的不同而成本的不同而已.至于那重要的效果好,要看个人的个体差异.因此,我建议您服药期间做好监测工作,随时调整药量与用药的方法.至于睡前的食物种类,我认为影响不会太大,您不要过于小心翼翼.

郭柱力
郭柱力 其他 帮助网友:1072称赞:211
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2009-12-13 23:06:16 我要投诉

      病情分析:
      您好,您的那种倍他乐克是缓释片,
      指导意见:
      我们常用的是25mg的倍他乐克,建议您用25mg的,起始剂量为12.5mg/次,一天两次,往后可逐渐加量,将心率控制在60多次是很理想的.
      生活护理:
      注意劳逸结合,保持足够的睡眠,可参加体力劳动,但不可过度劳累.注意饮食调节,主要以低盐,低动物脂肪饮食为佳,如果体重偏重的话,可以适量控制食量和总热量,适当减轻体重,不要吸烟,不要喝酒,多吃蔬菜水果.

林医生os
林医生os 其他 帮助网友:1422称赞:110
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2009-12-14 16:38:20 我要投诉

      病情分析:
      本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压,高脂血症,高粘血症,糖尿病,内分泌功能低下及年龄大等因素有关.
      1,年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
      2,高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.
      3,高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.
      4, 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系.
      5,糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
      6,肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关.
      7,久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍.
      8,尚有遗传,饮酒,环境因素等.
      指导意见:
      药物只能控制症状,能稳定冠状动脉里的斑块. 药物是基础,介入是最近20年发展起来的,2000年之后已经成熟起来,不仅仅是控制症状,而且有可能彻底根治,把窄的血管撑起来.介入简单,无创,不用开胸,而且立竿见影,技术上是高风险的,需要一定的培训,有一定的条件才能做,也需要病人的配合.支架一旦形成血栓那就要出问题了,有1%的发生率.总体来说,现在人们除了追求生活以外还追求生活质量,一个40岁的男性,天天出去跑,要打高尔夫,要爬山,天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思,就要做介入.不能做介入的或者经济条件比较差的,介入要做七八个支架才能解决,那干脆放弃,考虑搭桥.
      实际上介入跟搭桥手术是一个东西,介入是把里面的堵塞撑开疏通,搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去,重新开辟一条通道.从理论上来说,药物,介入跟手术对低危的稳定病人效果一样,做介入也好,做搭桥也好,吃药也好,不会死人的,这是公认的研究结果.但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症,一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药,或者介入,或者搭桥最后死的人都是一样多的.介入治疗的人可以爬香山,但是吃药的人绝对不能爬山,搭桥的也可以爬.但是搭桥的人复发的少,介入的人复发的多,搭桥的人再狭窄的几率小,现在有药物支架,可预防复发,药物支架和搭桥的复发率估计差不多
      
      以上是对“有时胸会有一点点绞痛医院检查为冠心病,陈旧性心肌梗死”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

qushuqing
qushuqing 其他 帮助网友:7183称赞:632
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2009-12-14 16:59:31 我要投诉

      病情分析:
      和西方人相比,中国人具有更多的好条件,比如,传统的日常饮食用植物油,蔬菜粮食为主,少量肉,蛋及奶类,这是一种符合健康要求的平衡膳食.在体力活动,生活习惯和心理状况方面,也有许多可取之处,这些都是中国冠心病较少的原因.不过,中国人膳食中盐摄量较高,约比世界卫生组织的建议量高一倍多,吸烟的人也最多,这些是不好的.随着生活的改善,肥胖,高血脂,高血压,糖尿病等疾病有所上升,也值得注意.在商品经济条件下,人们在心理行为方面还得善于进行调节.
      指导意见:
      1 合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.
      2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.
      3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质.
      4 多喝茶,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1%,偶尔喝茶的降为2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%.此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关.而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝,促进纤溶,抗血栓形成等作用.
      5不吸烟,酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高.

疾病百科| 冠心病

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
患者注意多饮水,少食多餐,食用低脂肪、低热量食物。

        冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称,是一种最常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性 常见症状:心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗
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