健康咨询描述: 您好,丈夫近期生育检查发现精液密度很少(约6百万),精子活力很低,医生说可能精索静脉曲张(中度)造成的。请问,精索静脉曲张最好的治疗方法是什么?对生育影响多大?
您好,精索静脉曲张在男性青春期前很少发生,而在青春期后随着年令的增长,发病率逐渐增高。睾丸体积增大以及睾丸供血的增多与其有关。有资料报告,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率为20~35%,亦有高达39%。98%的精索静脉曲张发生在左侧,是因解剖结构的原因。在有精索静脉曲张的精液中,可有少精、精子活力下降、精子细胞形态不成熟和畸形精子增多。 精索静脉曲张的静脉血回流很慢,静脉血管增粗迂曲延长,睾丸局部温度增高,影响精子的发生。有静脉曲张患者的阴囊温度高于正常阴囊温度0.6℃。由于精脉回流受阻,滞留导致丘内CO2的蓄积,进而出现丘内低氧和碳酸增高,致乳酸蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子的发生。血液淤积,使睾丸局部血循环内的儿茶酚胺脓度升高,致使与羟色胺升高,可引起血管收缩,使睾丸内不成熟的精子过早脱落,成少精症。严重曲张的静脉,可使肾分泌的前列腺素逆流入睾丸血循环内,使睾丸血运减少,致使附睾管收缩,不利于精子在附睾管里成熟,甚至对睾丸有抑制作用。睾丸本身的分泌功能障碍,使睾酮的生物合成受到影响,亦干扰了精子的发生。 左侧精索静脉曲张不但影响左侧睾丸的正常功能,而且可通过左右睾丸静脉丛的交通吻合,也会累及右侧精索静脉发生曲张,更重要的是左侧静脉血中的毒性物质,可达到右侧睾丸,这样可使双侧的睾丸发生生精功能受到影响,所以说精索静脉曲张的患者,与生育有极大的关系,当然轻度曲张可能无明显影响。在不育男子中,如果有精索静脉曲张,治疗中应先行精索静脉高位结扎,再配合药物治疗,才会收到好的效果。 精索静脉曲张的治疗:无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育患者,应行手术治疗。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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