子宫内异症怎么治疗

      病情分析：
      正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.
      指导意见：
      保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展.
      

      病情分析：
      子宫内膜异位症的医术病因：
      腹腔病因复杂转移难以用一种学说完善小孩解释①经血倒流及内膜种植动物实验和临床康复观察表明这种炎症说法最有说服力经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流进入盆腔种植在卵巢表面或盆腔病因其他部位②体腔上皮化生体腔上皮有分化潜能受一直炎症内分泌等因素激活后可化生为子宫内膜组织脐部腹股沟部及开刀其他盆腔以外的内膜异位症可用此解释机会③淋巴或血行播散如偶见盆腔淋巴结大腿部或胸膜处的异位子宫内膜④胚胎发育过程优秀中副中肾管残余组织演变⑤近年来北京架子而且协和外地医院妇产科郎景和回家教授等提出在位子宫内膜决定论是对子宫内膜异位症一个全新的着想病因的厉害解释理论认为子宫内膜异位症发生和紧张病人的基本遗传讲述素质有做的关系在此遗传基础上加上外界的因素才没有容易导致子宫内膜异位症的发生
      指导意见：
      子宫内膜异位症的治疗每次：
      根据年龄的确症状轻重病变部位和范围以及对生育的要求全面考虑周日对有生育要求的年青妇女尽量用复发药物或保守手术较差慢性治疗对年龄大无生育要求者可行全子宫和附件宝宝切除
      ①解答药物治疗希望未婚或新婚妇女症状不懂轻者用一般独到止痛药前列腺素酶抑制剂如氟灭酸布洛芬或避孕药妊娠后症状水平可能意见减轻假孕疗法即孕激素和雌激素合用模拟孕期变化抑制排卵引起闭经使异位内膜退行性变常用药有炔诺酮甲地孕酮醋甲孕酮加乙烯雌酚或炔雌醇假绝经疗法沟通即使用药物太少抑制排卵和使异位内膜高度萎缩国外达那唑为特效国内用棉酚作用容易与达那唑相似仍在进一步研究中
      ②手术很远服务治疗有保守半年手术和彻底这么手术两种前者切除负责病灶保留生育功能但易复发信服后者适合岁以上妇女行全子宫及双附件切除挂上手术术后可以月经在开腹身体腹腔镜下完成开腹做的手术相对来说损伤较大但是对于有重度粘连的安排患者较为合适
      
      

      病情分析：
      子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.
      指导意见：
      激素治疗
      1,丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH,LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经.丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现.丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加.患有高血压,心脏病或肾功能不全者不宜应用.丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用.
      常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果.
      丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.
      2,内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收.
      3,促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等.
      4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.
      5,合成孕激素：可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗,使异位内膜退化.从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5～10mg.疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵.因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg.这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵.部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心,呕吐,头痛发胀,子宫绞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂,止吐剂,利尿药及低盐饮食可以减轻.
      睾丸素：对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈.
      
      
      以上是对“子宫内异症怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      女性,38岁,痛经,诊断为子宫内膜异位症,经中医治疗,效果欠佳.
      指导意见：
      根据您的病情可以用药物治疗,口服避孕药,孕激素（甲羟孕酮）,米非司酮,达那唑等.对药物治疗效果不好的,局部病情加重的,可采取手术方法治疗.
      

      病情分析：
      因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化.有痛经,月经过多,性交痛,不孕,膀胱症状等表现
      指导意见：
      除手术治疗外您还可采用的治疗有
      1,对症治疗：缓解痛经
       消炎痛 50mg 3/日；奈普生 1粒 3/日
      2,激素治疗 对抗雌激素作用
      1）雄激素治疗：
       原理：对抗雌激素,直接使异位内膜萎缩,不影响排卵.
       方法：甲基睾丸素
       2）假孕疗法
      原理：长期服用大量高效孕激素,并辅以小量雌激素造成类似妊娠的人工闭经；
      方法：18-甲基炔诺酮和炔雌醇 6-12个月;
       己酸孕酮或甲孕酮 6个月
       出现突破性出血时加用己烯雌酚
      3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
       原理：竞争性抑制GnRH受体卵巢功能
       此法又称药物性卵巢切除.
       方法：GnRH-a针剂100g 1/月,月经第一天,6个月.
      生活护理：
      希望对您有帮助,祝早日康复!