关于尿床的指导

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现,定义为躯干中线间质,骨,神经结构融合不全或不融合.其表现形式多种多样.
      指导意见：
      由于MRI的产生以及对该病认识的不断加深,已弄清很多种类型.目前国内分类方法很多,各家说法不一,给诊断,治疗以及交流带来困难.
      

      病情分析：
      尿床即遗尿症.是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床.习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼.临床表现为：睡眠昏沉,难以叫醒,醒后不知.平时易出汗,尤其夜间出许多.睡觉姿势多为爬或蜷卧式.脾气古怪,胆小怕事,性格内向,做梦找厕所,冬天或阴雨天加重.
      指导意见：
      疾病因素
      蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）,尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例.如果有脊柱裂与此病有直接关系.
      
      以上是对“关于尿床的指导”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      尿床即遗尿症.是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床.习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼.临床表现为：睡眠昏沉,难以叫醒,醒后不知.平时易出汗,尤其夜间出许多.睡觉姿势多为爬或蜷卧式.脾气古怪,胆小怕事,性格内向,做梦找厕所,冬天或阴雨天加重.
      指导意见：
      1,为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间.
      2,晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.
      3,睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯.
      4,父母要培养孩子自觉起床小便的习惯.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”,父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便.
      5,训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间.
      在治疗过程中,对孩子时常鼓励能加强他们的信心,起到事半功倍的作用.哪一天没有尿床,就给予表扬和鼓励,这样可以增加孩子参与治疗的积极性.另外.父母千万不要责怪,惩罚孩子.
      
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现,定义为躯干中线间质,骨,神经结构融合不全或不融合.其表现形式多种多样.由于MRI的产生以及对该病认识的不断加深,已弄清很多种类型.目前国内分类方法很多,各家说法不一,给诊断,治疗以及交流带来困难.为此,我们复习国外有关文献,将国外先天性脊柱裂近期分类及手术治疗现状作一介绍.
      指导意见：
      脊柱脊突和椎板在先天发育中未能发育或发育不完全,造成脊突和椎板的完全缺失或部分缺失叫做脊柱裂.
      ●●随着优生知识的普及,防止畸形儿的智力低下的痴呆儿出生,已成为许多夫妇生育时最为关切的问题之一.现代医学科学的发展,已经能够对孕妇腹中的胎儿进行检查,以诊断胎儿是否健康或异常,决定胎儿的去留.羊水检查就是这样一种十分有效的产前诊断方法.
      ●●羊水是胎儿生长和发育的环境.胎儿在母体子宫内,漂浮于羊水中,许多生命代谢活动通过羊水进行,因此,检查羊水和羊水中胎儿脱落细胞,即能反应胎儿的生理和病理情况.自从1967年世界上第一次成功地应用羊膜穿刺术,从羊水脱落细胞中查出染色体异常疾病以来,羊水检查技术有了广泛而深入的发展.
      ●●羊水检查多在孕妇妊娠16-20周期间进行,通过羊膜穿刺术,采取羊水进行检查,检查项目包括细胞培养,性染色质鉴定,染色体核型分析,羊水甲胎蛋白测定,羊水生化检查等,以确定胎儿成熟程度和健康状况,诊断胎儿是否异常或患有某些遗传病.孕妇在进行羊水检查前,往往先通过遗传咨询,估计胎儿有可能异常时方才进行.
      ●●羊水检查是胎儿产前诊断的重要组成部分,主要能诊断下列疾病.先天性畸形：测定羊水中的甲胎蛋白,可知道胎儿是否畸形.甲胎蛋白是胎儿期一种特有的蛋白质,有些先天性畸形,可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高;先天性代谢缺陷：先天性代谢缺陷是指遗传性酶缺陷所导致的疾病.目前已发现各种先天性代谢缺陷有1000多种,这类疾病在新生儿中的发病率为0.8%,其中80多种可以通过产前检查羊水中的酶而作出诊断;染色体异常疾病：胎儿生活在羊水中,胎儿皮肤的上皮细胞,呼吸道,消化道和泌尿道的细胞会脱落在羊水中,将这些细胞经培养等特殊处理,可进行染色体核型分析,能准确了解胎儿细胞染色体的数目和结构是否正常,诊断出染色体异常疾病.根据调查,在每200个新生儿中,就有一个染色体异常病儿;隐性遗传病：隐性遗传病与性别有关,通过对羊水检查,可测定胎儿性别,并可间接诊断隐性遗传病,从而防止此类遗传病患儿出生.如血友病等隐性遗传病,如果母亲家族中患有这种病,男孩患病的机率大大高于女孩,则应保留女胎,流产男胎.如果父亲家族中有这种病,则女孩患病的危险大于男孩,应留男胎,流产女胎.
      ●●羊水检查能诊断出多种胎儿畸形和疾病,但并不适用于所有可疑有异常胎儿的孕妇,现在一般认为,以下几类孕妇须做羊水检查：曾经生育过无脑儿,脊椎裂,或其他神经管畸形儿的孕妇,这类孕妇下一胎出生患儿的可能为5%;已生育过先天性代谢缺陷儿的孕妇,再次生育时,后代患同样疾病的危险高达25％;生育过染色体异常患儿的孕妇,这些孕妇不论年龄大小,其下一胎出生同样患儿的危险性较高;有隐性遗传病家族史的孕妇,通过预测胎儿性别,可防止严重的隐性遗传病患儿出生;年龄在35岁以上的高龄孕妇,随着孕妇年龄的增加,生育染色体异常患儿,如先天愚型等的相对危险性增加;妊娠三个月之内,有致畸因素接触史的孕妇,这些因素包括某些药物,病毒感染,射线,化学制剂和农药等有害,有毒物质;近新婚配的孕妇以及医生认为需要进行羊水检查的孕妇.
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管发育过程中产生的各种异常表现
      指导意见：
      手术指征及手术时机的选择：现在认为先天性脊柱裂当脊髓受到异常牵拉,局部缺血,缺氧,可造成神经机能障碍而产生一系列临床症状,称脊髓栓系综合征.临床可有各种不同的表现,如下肢感觉运动障碍,步态异常,足畸形,大小便功能障碍及背部或下肢疼痛等.脊髓栓系综合征的病因可分为原发性及继发性,原发性为脊髓胚胎发育畸形造成对脊髓的牵拉压迫,如脊髓纵裂,终丝牵拉,硬脊膜内脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等；继发性为脊柱手术后椎管腔瘢痕或束带粘连,蛛网膜炎症后粘连等.
      
      

      病情分析：
      就是小儿有可能患先天性阴性脊柱裂,医生结合现有的症状和体征还有各种检查怀疑小儿患有这个病,但某些指征还不明显,需要进一步检查或观察,因为没有确诊只是怀疑,所以是有可能.
      指导意见：
      先天性脊柱裂：又叫“脊柱裂”,“隐性脊柱裂”,为脊椎轴线上的先天畸形.
      最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少.病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱 弯曲和足部畸形.脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂.
      少数病人到成年后可产生遗尿,尿失禁等症状.有的刚出生的婴儿,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,婴儿啼哭时,囊包的张力增加,如溃破则很易感染,引起脑膜炎.此型乃因脊股由脊柱裂口处膨出所致,称“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”.如果椎管内的脊髓,神经组织也同时膨出,则称“脊髓脊膜膨出”,可产生两下肢无力,肌肉萎缩,小孩较晚才会走路,但步态跛行,臀部及大腿后侧皮肤感觉迟钝或麻木,足底及臀部可发生溃疡,大小便不能控制,成人则有阳痿等症状.少数病人可有一段脊髓完全暴露在裂口处,有些在表面可有薄层纤维膜盖覆.此型称“脊髓外露”,症状更为严重,且容易感染,预后极差.患有脊柱裂的病人,常伴有身体其他部位的先天性发育异常；如足内翻,足外翻,弓形足,先天性脑积水,脊柱侧弯等.
      隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗.有临床症状的隐性脊柱裂,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗,手术时间愈早,疗效愈好.术前应保护膨出部以防止破溃,如不慎破溃则应立即送医院紧急处理,以免感染引起脑膜炎.
      
      
      以上是对“关于尿床的指导”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！