肾功能衰竭

      病情分析：
      患者所述病史不详细,肾功能衰竭有分期,具体到该患者应该评估肾小球率过滤,应属于疾病的那一阶段,这一点很重要.对于应采用的措施有指导意义.
      指导意见：
      建议查血肌酐,尿肌酐估计肾小球率过滤情况,完善分期评估,您要说住院治疗可以选择北大第一医院,那里的肾内科比较强.
      

      病情分析：
      为肾缺血及肾中毒,引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血,缺氧；各种肾毒性物质如药物,细菌的内毒素,重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病.此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血,挤压伤,烧伤及严重肌病,可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管,而发生急性肾小管坏死和急性肾衰.急性肾衰发病机理仍不明,急性肾小管损伤学说不能圆满解释,近年来认为,血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用.
      临床表现 急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死.分3期：①少尿期.尿量减少致使发生高钾血症,水中毒(浮肿严重,血压升高,肺水肿或脑水肿）,代谢性酸中毒及急性尿毒症症状.高钾血症及水中毒为主要死因.②多尿期.肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾,血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱.③恢复期.多尿期后尿量减至正常,血Bun,肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月.未能恢复者转为慢性肾功能衰竭.非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好.
      急性肾衰起病急骤,B超示两肾增大,尿比重＜1.015,尿渗压＜400mOsm／kg及尿钠＞40mmol／L可助诊断.不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断.凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检.
      指导意见：
      治疗 包括以下几方面：①针对病因治疗,如扩容纠正肾前因素,解除肾后性梗阻因素,重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效,过敏性间质性肾炎应立即停用药,给予抗过敏药等.②少尿期,液体入量以量出为入为原则.③纠正高钾血症及酸中毒.④尽早开展透析疗法,有脱水,清除毒素,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能,使患者度过少尿期难关.多尿期严格监测水,电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱.恢复期注意加强营养,休息及避免用肾毒性药物均甚重要.
      
      

      病情分析：
      患者女,42岁,自述患肾衰竭,正住院观察,询问到哪里住院较好.
      指导意见：
       您好,关于肾衰,西医角度上看,目前除肾移植手术外,无根治方法,透析治疗是效果较好的,虽尚属维持治疗范畴,但为目前治疗方法中较好选择.建议您去正规国营医院诊治.也有选择私人医院的,如石家庄肾病医院,据说肌酐小于500者药物治疗有效,但其治疗方法尚未得到医学界及卫生组织肯定和认可,笔者建议您选择正规可信的医院,不要失去治疗时机.
      
      以上是对“肾功能衰竭”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！