我想问淋巴水肿怎么治

      病情分析：
      淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚,粗糙,坚韧如象皮,亦称“象皮肿”.
      指导意见：
      淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同.早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的.
      （一）急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主.
      1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿.此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重.
      2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流.弹力绷带松紧应适宜.也可用间隙加压器（intermittent compression pumps）多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效.文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9～12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少.这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右）,同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效.但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗.
      3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2g/d,以减少组织钠,水潴留.同时使用适量利尿剂,加快水钠排出.可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服.
      4.预防感染 选用抗真菌的油膏,扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径.当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染.晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤.
      此外,多种疫苗,牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法.人体的各种防御机构借此获得提高.国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用.
      （二）慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗.
      1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法.其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环.对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法.有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法.温度控制在80～100℃,每日1次,每次1小时,20次为一疗程.每个疗程间隔1～2周.每次治疗完毕,应外加弹力绷带包扎.依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软,肢体逐步缩小,特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作.
      2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术.约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术.现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状.
      ⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制.②过度肿胀伴疼痛.③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效.④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因.⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女,对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术,但应以改善功能为主,美容国辅,否则疗效可能不尽人意.
      

      针对网友的提问,详淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同.早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的.
      （一）急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主.
      1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿.此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重.
      2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流.弹力绷带松紧应适宜.也可用间隙加压器（intermittent compression pumps）多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效.文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9～12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少.这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右）,同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效.但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗.
      3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2g/d,以减少组织钠,水潴留.同时使用适量利尿剂,加快水钠排出.可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服.
      4.预防感染 选用抗真菌的油膏,扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径.当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染.晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤.
      此外,多种疫苗,牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法.人体的各种防御机构借此获得提高.国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用.
      （二）慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗.
      1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法.其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环.对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法.有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法.温度控制在80～100℃,每日1次,每次1小时,20次为一疗程.每个疗程间隔1～2周.每次治疗完毕,应外加弹力绷带包扎.依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软,肢体逐步缩小,特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作.
      2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术.约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术.现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状.
      ⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制.②过度肿胀伴疼痛.③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效.④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因.⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女,对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术,但应以改善功能为主,美容国辅,否则疗效可能不尽人意.
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      病情分析：
      淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚,粗糙,坚韧如象皮,亦称“象皮肿”.
      指导意见：
      （一）急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主.
      1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿.此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重.
      2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流.弹力绷带松紧应适宜.也可用间隙加压器（intermittent compression pumps）多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效.文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9～12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少.这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右）,同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效.但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗.
      3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2g/d,以减少组织钠,水潴留.同时使用适量利尿剂,加快水钠排出.可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服.
      4.预防感染 选用抗真菌的油膏,扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径.当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染.晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤.
      此外,多种疫苗,牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法.人体的各种防御机构借此获得提高.国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用.
      （二）慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗.
      1.烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法.其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环.对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法.有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法.温度控制在80～100℃,每日1次,每次1小时,20次为一疗程.每个疗程间隔1～2周.每次治疗完毕,应外加弹力绷带包扎.依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软,肢体逐步缩小,特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作.
      2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术.约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术.现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状.
      ⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制.②过度肿胀伴疼痛.③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效.④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因.⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女,对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术,但应以改善功能为主,美容国辅,否则疗效可能不尽人意.
      
      以上是对“我想问淋巴水肿怎么治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      巴水肿的病因分类众多,兼顾病因及临床类型,主要分为原发性及继性两大类.原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张,瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致.根据淋巴管造影,原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下,淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张.其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿.发育低于是最常见的类型.单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性.早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85～90%.35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿.继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起.国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿.乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见.
      指导意见：
      对于继发性淋巴水肿来说有两类人是易患群体,一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌,卵巢癌子宫癌,前列腺癌,肠癌膀胱癌,黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人；另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人.
      第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤不要在患侧肢体上打针,注意皮肤的清洁卫生.此外有过丝虫感染的病人也是易感人群.一旦发现水肿应立即就医.
      第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素如足癣,增强机体抵抗力.如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时应立即使用抗菌素,及时控制炎症的发展.如果发现足背肿胀应引起重视,及早就医.