底血钾症病

      病情分析：
      当人体血浆中钾离子浓度低於3.5 mEq/L时称为低血钾,常见原因为摄取减少,流失过多,如腹泻,呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液.当人体发生低血钾时,将影响人体的心脏血管,中枢神经,消化,泌尿及肌肉系统.
      指导意见：
      【治疗措施】
      (1),一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）.氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）.
      (2),静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上,不可静脉推注.补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3～4g/d,作为治疗,则为4～6g或更多.
      (3),补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高.b.伴有酸中毒,血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g 含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴.C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成.d.切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e.K+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内,外平衡,而在细胞功能不全如缺氧,酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给.f.缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦.g.短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾.
      
      

      病情分析：
      （1）神经肌肉症状
      钾具有保持神经肌肉的应激性功能,神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常.细胞外液中钾浓度降低时,神经肌肉应激性降低,而出现麻痹.故低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪.一般从下肢开始,表现为活动困难.站立不稳,随着低钾的加重 肌无力可更严重躯干,上肢肌力也明显减弱.影响呼吸肌时,可出现呼吸衰竭.平精肌无力表现为肠麻痹 甚至麻痹性肠梗阻 肌无力同时常伴有肢体麻木,肌肉压痛和手足搐搦；
      （2）中枢神经症状
      病人烦躁不安,情绪波动,无力,严重者精神不振,嗜睡,神志不清,昏迷；
      （3）循环系统症状
      钾可维持心的功能.心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出,而舒张时又向细胞内转移所以心肌细胞内,外钾的浓度对心肌的自律性,传导性和 奋性都有影响.缺钾时心肌兴奋性增高,可使心脏停止于收缩状态,并可引起心律失常.包括房性或室性早搏,窦性心动过缓,阵发性心房性,交界性心动过速,房室阻滞.严重时甚至出现尖端扭转性室性心动过速或心室颤动 缺钾后可加重或引起心力衰竭,亦可促使洋地黄中毒发生.心电图对于低钾诊断有较特异价值, T延长 sT段下降,T波低平,出现U波,随着血钾进一步下降,出现P波幅度增高,QRS增宽,补钾后上述改变很快改善；
      （4）横纹肌肉裂解症
      正常肌肉收时,横纹肌中钾可释放出,使局部血管扩张以适应能量需要.严重缺钾时,上述作用障碍,肌肉收缩时肌组织相对缺血,严重时可以出现横纹肌裂解,肌球蛋白大量从肾排出,有时可诱发急性肾功能衰竭；
      （5）泌尿系统症状
      缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降,而出现多尿,夜尿.困尿多而发生口渴 肾脏NH 产生增加,排酸增加,碳酸氢重吸收增加,从而产生代谢性碱中毒.
      指导意见：
      ①积极处理低血钾的病因,以免继续失钾.
      ②补钾是采取总量控制,分次补给,边治疗边观察的治疗方法,每天补钾一般不超过80mmol（氯化钾6g,以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算）,力争3～4天内纠正低钾.
      ③能口服者可口服钾剂补钾.
      ④静脉补充钾有浓度医学教|育网搜集整理及速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）,溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol／h以下.
      ⑤补钾禁用静脉注射法,因为细胞外液的钾总量仅60mmol,如果含钾溶液输入过快,血钾浓度可能短期内增高许多,将有致命的危险.
      ⑥如果患者伴有休克,少尿,应先输给晶体液及胶体液,尽快恢复其血容量；待尿量超过40ml／h后,再静脉补充钾.
      生活护理：
      低钾血症的治疗通常是根据血清钾降低的程度,估计缺钾的程度,临床上再以相应的数量来补充,随时观察心电图及血钾值作调整.本例患者血钾极低,临床症状进行性加重,故医嘱给予5%GNS 500ml加10%氯化钾30ml以0.6%浓度分别二路静脉输入,每路静脉输液速度为40滴/min.12h即输入19g氯化钾,24h后减速并改成一路静脉持续补钾,三天内静脉补钾45g,硫酸镁17.5g.一周后改口服.
      
      
      以上是对“底血钾症病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      低血钾的常见原因
      有1摄入不足2丢失过多3自消化道丢失4经肾丢失5分布异常
      指导意见：
      根据你的年龄及症状,建议检查甲状腺,怀疑为甲状腺毒性周期性瘫痪,如有甲亢,治疗后可恢复正常
      

      病情分析：
      摄入不足：食物中一般不会缺钾,当吞咽障碍,长期禁食时,不能摄入正常的需要量,就会引起缺钾.
      丢失过多：体内的钾可自消化道和肾脏丢失.
      自消化道丢失：严重的呕吐,腹泻,高位肠梗阻,长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾（一般消化液中钾浓度和血浆相似,胃液和大肠液则较高）.呕吐失钾的机理比较复杂,除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出.
      经肾丢失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭,肝硬化,腹水等),肾上腺皮质激素分泌增多(应激),长期应用糖皮质激素,利尿剂,渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液),碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素.
      分布异常：钾从细胞外转移到细胞内,当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时,就会出现低血钾.如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强,可引起血钾决低.此外,碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾,钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低.当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体,亦可招致细胞外液稀释,使血清钾降低.
      指导意见：
      除治疗原发病外,可补充钾盐.缺钾量(mEq)＝(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60％注：60％(0.6)为体液占体重的百分率；犬正常血钾值为4.4mEq/L. 已知10％氮化钾溶液每毫升含钾1.34mEq(见表4-23),故需补充10％的氯化钾溶液 (m1)＝缺钾量(mEq)÷1.34mEq／m1. 将计算补充的10％氯化钾溶液的1／3量,加入5％葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2.5mg／ml),缓慢静滴,以防心脏骤停. 细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢,对于一时无法制止大量失钾的病例,则必需每天口服氯化钾补充.
      低血钾与低血钾周期性麻痹,采用纯中药治疗此病比较好,益气养血,祛风通络,健脾益肾,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定,理想且无任何副作用,治愈后不复发.中医根据患者的征候辩证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复.
      患者生活中要注意保健与饮食：重要的是患者应尽量避免剧烈运动,寒冷刺激,过饱或饥饿,情绪紧张,甜食过多,过度饮酒等,做到合理饮食.