糖尿病如何治疗

      病情分析：
      糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于糖尿病机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.
      指导意见：
      糖尿病治疗之一,人体免疫治疗
      通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果.
      糖尿病治疗之二,饮食定时定量
      根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
      糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例
      饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
      糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.
      

      病情分析：
      糖尿病的病因十分复杂,但归根到底还是由于胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗.因此,在B细胞产生胰岛素,血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病.
      1,胰岛B细胞水平.
       由于胰岛素基因突变,B细胞合成变胰岛素,或B细胞合成的胰岛素原结构发生变化,不能被蛋白酶水解,均可导致2型糖尿病的发生.而如果B细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏,细胞数显著减少,合成胰岛素减少或根本不能合成胰岛素,则会出现2型糖尿病.
      多尿：不仅指尿的次数增多,而且尿量也增多,24小时可达到20多次,尿量可达2～3升至10升之多.甚至尿的泡沫多,尿质发白,发粘.多尿是由于血糖升高,超过肾糖（8.9～10mmo1/1）,排入尿的糖多,于是尿的次数与尿量增多.
      多饮：尿多之后是体内的水分减少,当体内水的总量减少1～2％时,即可引起大脑口渴中区而思饮.
       应当指出的是糖尿病的诊断标准,明显低于肾糖,所以在未出现多尿之前就已经确诊为糖尿病了.另一方面,老年人肾血管硬化,而使肾糖升高,所以血糖很高,而尿中无糖也不会出现多尿；再者,老年人中屈神经感受性减弱,尽管体内水分丢失明显,而口渴中屈无感觉,也不思饮,这也就是老年人常见,死亡率糖尿病非酮症渗性昏迷的原因.
      多食：由于血糖不能进入细胞,不能为细胞利用,则会刺激大脑的饥饿中屈兴奋而多食,使进食后无饱腹感,满足感,于是进食次数和进食量豆明显增多.
       应当注意的是2型糖尿病早期,由于高胰岛素血症的关系,使糖尿利用的关系而出现餐前明显的饥饿感,甚至出现低血糖,这往往是2型糖尿病的首发症状.
      消瘦：由于体内葡萄糖利用减少,脂肪分泌增加,蛋白质合成不足,分解加快等均可引起消瘦,如有多尿症状,体内水分的丢失更加加重消瘦症状.同样,病程越长,血糖越高；病情约重,消瘦也就约明显.
      2,血液运送水平.
       血液中抗胰岛素的物质增加,可引起糖尿病.这些对抗性物质可以是胰岛素的受抗体,受体与其结合后,不能再与胰岛素结合,因而胰岛素不能发挥生理性作用.激素类物质也可以对抗胰岛素的作用,如：儿茶氨酚.皮质醇在血液中的浓度异常升高时可致血糖升高.
      3,靶细胞水平.
       受体数量减少或受体与胰岛素亲和力降低以及受体缺陷,均可引起胰岛素抵抗,代偿性高胰岛素血症.最终使B细胞逐渐衰竭,血浆胰岛素水平下降.胰岛素抵抗在2型糖尿病的发病几率中占重要地位.
      指导意见：
      1,饮食定时定量：
      根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
      2,合理调整三大营养素的比例：
      饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
      3,饮食计算及热量计算：
      供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐1/5,午餐,晚餐各2/5.四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.
      我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食,油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样.
      糖尿病治疗之四：药物治疗：
      对于那些病情较重的患者,光靠运动,饮食可能无法控制病情.这时就需要配合药物治疗.以下是对一些常用药的介绍.建议患者在医生的指导下使用.
      第一,西药：
      1,磺脲类：
      最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药.主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用.餐前半小时服药效果最佳最.
      2,双胍类：
      口服降糖药中的元老.降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂,抗小血板凝集等,但对于有严重心,肝,肺,肾功能不良的患者,不推荐使用.为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用.
      3,糖苷酶抑制剂：
      通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”）,从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者.餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米,面粉等）时才能发挥效果.
      4,噻唑烷二酮：
      迄今为止最新的口服降糖药.为胰岛素增敏剂,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素.该类药物应用过程中须密切注意肝功能.
      5,甲基甲胺苯甲酸衍生物：
      近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂,起效快,作用时间短,对餐后血糖有效好效果,故又称为餐时血糖调节剂.进餐前服用.
      

      病情分析：
      你好,无力 消瘦 药物 降不下来 13点多 正糖胶囊 瑞易宁 伊瑞.
      指导意见：
      糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.
      
      以上是对“糖尿病如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      降糖药种类很多,药的好坏重在对症,重在选择得当正确.
      下面给你介绍一下如何选择合理使用降糖药的资料,希望对你有所帮助》
       如何合理使用口服降血糖药物?
       (一)首次确诊的糖尿病人口服降糖药的选择
       若病人首次确诊时有典型的多饮,多尿及体重减轻的症状,不必先试用单纯饮食治疗.若无酮尿,可立即开始使用口服SU类降糖药,同时配合饮食控制.
       若病人首次确诊后,没有症状或症状很轻者,可先进行单纯饮食治疗一个月,此时医护人员对病人进行教育,使病人了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性,能自觉地与医生配合.此段时间也可配合运动锻炼,尤其是肥胖病人更应以运动减轻体重.
       (1)非肥胖型NIDDM病人于单纯饮食治疗一个月后,若空腹血糖仍＞11.1mmol/L(200mg/dl ) 者,可开始给予磺脲类药物治疗.初次剂量应根据有无症状及血糖情况确定.若无糖尿病症状空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)者,初次剂量：D860 0.5g/日,或优降糖1.25mg/日,或达美康40mg/日,或吡磺环己脲2.5mg/日；若无糖尿病症状空腹血糖＞11.1mmol/L(200m g/dl)者,上述剂量加倍,即D860 1g/日或优降糖2.5mg/日,或达美康80mg/日,或吡磺环己脲5mg/日,治疗一周仍控制不满意应快速增加剂量；若有典型的糖尿病症状,一般血糖多＞13.9mmol/L(250mg/dl),应选用降糖作用强的药物且剂量要增大,优降糖7.5～15mg/日,或吡磺环己脲30mg/日.
       (2)肥胖型NIDDM病人：经饮食治疗1个月后,若空腹血糖＞11.1mmol/L者可开始服用双胍类药或拜糖平,经治2周空腹血糖仍＞11.1mmol/L者可加服磺脲类药；肥胖型NIDDM病人,经饮食治疗1个月后,若空腹血糖＞16.7mmol/L(300mg/dl)者,应开始服用磺脲类药治疗,用药 7～10天,若血糖下降不显著,则加服双胍类药或拜糖平.
      指导意见：
      治疗过程中如何调整口服降糖药
       (1)调整更换或联合应用口服降糖药的指标：实验已证明空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl) 时,基础胰岛素水平与正常人,糖耐量低减者没有明显区别；餐后胰岛素分泌虽有下降,但不低于正常人餐后胰岛素分泌的50%,说明此时胰岛素功能尚可,不易产生酮症,可饮食控制治疗,此时若不先单纯饮食控制,而立即加用SU类降糖药容易发生低血糖.空腹血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl)时,餐后胰岛素水平明显下降；空腹血糖＞19.4mmol/L(350mg/dl)时,餐后胰岛素与其基础胰岛素水平没有明显区别,很容易产生酮症,或转入非酮性高渗昏迷,必须用胰岛素治疗.依据上述结果,一般认为调整更换或联合应用口服降糖药物的指标是： ①空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)；②餐后2小时血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl).治疗过程中首先要求空腹血糖＜11.1mmol/L,当达到这个指标后,就设法达到第二个指标即餐后2 小时血糖＜11.1mmol/L.若单纯控制饮食一个月后仍达不到上述指标者,应加口服降糖药；若服用一种口服降糖药已达最大剂量且饮食严格控制仍未达到上述两个指标者,可两种口服降糖药联合应用.若达到上述两个指标后,要设法进一步调整药物,饮食及运动量使血糖降至正常或接近正常水平.
       (2)无症状NIDDM降血糖药的调整：非肥胖型NIDDM和肥胖型NIDDM均应先使空腹血糖＜11.1m mol/L,再使餐后2小时血糖＜11.1mmol/L.当药物加至最大剂量而未达到以上两个指标时,则需加服或改用其他降糖药.若从最大量磺脲类药再需增加双胍类药或拜糖平时,则后者需从小量开始,逐渐增至最大量；反之若从最大量双胍类药再需增加磺脲类药或拜糖平时,也需从小量开始,逐渐增至最大量.若已联合用药,空腹血糖＜11.1mmol/L,但餐后2小时血糖未达到上述指标,一般先不考虑改用胰岛素治疗,可调整饮食及增加体力活动,进粗纤维食物及少食多餐等方法,使餐后血糖下降.当病情控制满意后,对采用二种药物可减少一种；采用一种药物者可以不用,根据病人情况进行反复调节.
       (3)有严重症状无酮症NIDDM降血糖药的选择：对于以下情况：①体重明显减轻,消瘦；②无明显消瘦,不胖,用最大量磺脲类药治疗一周症状未好转；③空腹血糖＞19.4mmol/L(350m g/dl)时；④如体胖或不瘦,一般情况良好,胸透及血,尿常规阴性,可用SU类最大量的1/2 开始,一周后无好转,速加药至最大量,一周后仍无好转者；⑤若服用最大剂量SU类药一周后,病情好转,再观察1～2周,若未见进一步好转,仍有显著症状者.以上均用胰岛素治疗.若症状好转,多饮多尿症状逐渐消失,而空腹血糖＞11.1mmol/L时,可加服双胍类药或拜糖平.再按无症状NIDDM处理.
      
      

      病情分析：
      糖尿病（diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群.主要特点是血糖过高,糖尿,多尿,多饮,多食,消瘦,疲乏.
      指导意见：
      一,药物治疗.中西要结合,西药治标不治本,可以通过中药做一个调理.
      二,心理疗法.乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素,去甲肾上腺素,肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而拮抗胰岛素,引起血糖升高,使病情加重.正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测,通过心理治疗的配合,达到有效的控制和防治糖尿病的目的.
      三,饮食治疗.1饮食定时定量 2合理调整三大营养素的比例
      四,运动治疗.依据患者的功能情况和疾病特点,利用体育锻炼防治疾病,增强机体抵抗力,帮助患者战胜疾病,恢复健康的有效方法.
      

      病情分析：
      糖尿病（diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群.主要特点是血糖过高,糖尿,多尿,多饮,多食,消瘦,疲乏.
      指导意见：
      一,药物治疗.中西要结合,西药治标不治本,可以通过中药做一个调理.
      二,心理疗法.乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素,去甲肾上腺素,肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而拮抗胰岛素,引起血糖升高,使病情加重.正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测,通过心理治疗的配合,达到有效的控制和防治糖尿病的目的.
      三,饮食治疗.1饮食定时定量 2合理调整三大营养素的比例
      四,运动治疗.依据患者的功能情况和疾病特点,利用体育锻炼防治疾病,增强机体抵抗力,帮助患者战胜疾病,恢复健康的有效方法.
      
      

      病情分析：
      根据您的情况最好到医院就诊,住院一段时间.
      指导意见：
      住院期间医生会重新给您调整药物和剂量,找到稳定血糖最好的服药方法,之后再出院在家自行控制就好了.您不要自己在家随便盲目配药服用,即使偶然控制住了血糖也只是短暂的.
      
      以上是对“糖尿病如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！