双乳多发囊肿双乳腺管局部扩张

      病情分析：
      乳腺囊性增生的患者占到了门诊乳腺病人的较大比例,通常她们会焦虑地问大夫,是不是需要手术,自己是不是得乳腺癌了.在得到大夫否定的回答后,她们又要求大夫们开具治疗乳腺病的药物.一般大夫们会要求患者定期复查,而不用服用任何治疗乳腺增生的药物,患者的态度是将信将疑的.自己的情况真的不需要治疗么,乳腺囊性增生到底是怎么回事呢?
       乳腺囊性增生是妇女常见,多发病之一,多见于25～45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱.其病理形态多样,命名亦不统一.西方学者多称“纤维囊性乳腺病”；在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”.世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”.由于本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍,临床症状和体征有时与乳癌相混,因此,正确的认识概念与处理措施十分重要.
       乳腺囊性增生的病因病理：乳房囊性增生症是与内分泌相关的非炎症,非肿瘤的腺内组织增生,形成乳房的肿块,临床表现主要有乳房胀痛,乳房肿块和乳头溢液.月经来潮前症状加重,经后症状减轻. 本病在青中年女性乳房肿块中占多数,超过肿瘤的发生率,其发生呈慢性表现.本病目前治疗无特效药,症状轻的无需治疗,定期观察病情变化,病变局限可手术切除.
       造成乳腺囊性增生的原因并不复杂,精神因素导致的内分泌紊乱是重要因素.社会在不断进步,每个人的待遇,机会各不相同,人们很难保持心态的平和.而且,现代人的精神压力普遍很大,社会对每个人的要求都在提高,而女性面临工作,人际关系,家庭等状况也可能不再像以前那样平稳,而是充满了变动的因素,一些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调,植物神经紊乱,睡不好觉,脾气暴躁,这些都会对乳腺产生不良影响.另外,随着物质条件的改善,目前在国内,人们的饮食水平普遍提高,患有高血压,高血糖病的人也很多,这也容易使女性出现内分泌失调,雌激素,黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱.
       乳腺囊性增生的临床表现：突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块.（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛.病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失.必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在.（二）乳房肿块：常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见；且大小,质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬.扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大.此外,尚有病程长,发展缓慢,有时可有乳头溢液等表现.乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大,小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色,棕色或血性,偶为无色浆液性.
       乳腺囊性增生的诊断和鉴别：1.乳房疼痛,肿块,乳头溢液. 2.乳房B超.3.乳房钼靶片协作诊断. 4.针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断.
       乳腺囊性增生的的处理：根据上述的临床表现及体征,诊断本病并不困难.但要注意的是,少数患者（约2～3％）可发生恶变,因此,对可疑患者要注意随访观察
      指导意见：
      提到恶变可能,患者会对此感到更加恐慌,那么到底该如何处理呢?个人认为,对于乳腺囊性增生,患者需要定期检查,每半年一次到专门的乳腺外科大夫处做临床乳腺体检,辅助双乳的B超检查,就够了.如果乳房胀痛的症状并没有达到影响正常生活的情况,可以不服用任何药物.而对于B超检查出现囊肿增大迅速,囊壁可见异常瘤体回声,或者囊壁回声增强,以及囊肿周边出现明显血流信号,可以考虑针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断.