老年食管裂孔疝的内科治疗方法

      病情分析：
      很高兴为你解答!食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要.
      指导意见：
      内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      (2)药物治疗：对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症.常用药物有：
      ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d,兰索拉唑30mg,1 次/d,雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.
      ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等.
      ③促动力药：主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.
      
      

      你好!
      由于年纪较大,吃饭好不好?有的疝囊是滑动性的,会大会小,主要是贲门松弛造成.所以要防止贲门炎症,贲门松弛,防止疝囊增大,增大严重时会造成阻塞,需要手术治疗.如果是贲门有炎症或贲门松弛,中医治疗效果很好.如吃饭很好,可以试试中药治疗.有问题可以继续咨询.
      
      以上是对“老年食管裂孔疝的内科治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好!
       不可以长久用抗菌素.会造成体内菌群紊乱.可以加服中药治疗.可以用溃疡散,健胃颗粒治疗,效果很好.
      
      以上是对“老年食管裂孔疝的内科治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      以前有没这方面的疾病,主要症状是怎么样的?主要是胃食管反流症状：(1)胸骨后烧灼感和反酸：为最常见的症状.烧灼感从轻微的烧灼或饱胀不适至较剧烈的灼痛,多位于胸骨后(中或下1/3),剑突下或两季肋区.疼痛可向颈部,背部,上胸,左肩及左臂放散.多于饱餐后0.5～1h 发生,似于心绞痛.伴嗳气或呃逆,平卧,弯腰,咳嗽或饱餐后用力进气等致腹内压增高时可诱发或加重；直立位或呕吐后可减轻,多在餐后1h 自行缓解.一般情况下,疝小者,往往疼痛偏重,而疝大者疼痛则较轻.常伴有反胃,有时反较多酸性胃内容物,称为反酸.
       (2)咽下困难或疼痛：伴有食管炎症,糜烂及溃疡者,可表现为咽下疼痛.咽下困难多见于食管炎伴有食管痉挛者,或伴发食管瘢痕狭窄以及巨大食管旁疝压迫食管者,在进食过冷,过热或粗糙食物时发作.瘢痕狭窄时,咽下困难常呈持续性.
       (3)心脏症状：约1/3 的病人可有心前区痛,阵发性心律失常,心悸,胸闷及心前区紧束感等表现,有时难与心绞痛,心肌梗死鉴别.食管裂孔疝可刺激迷走神经,反射性地引起冠状动脉供血不足,心电图出现心肌缺血性改变,临床上酷似冠心病,但心脏无器质性病变,称之食管-冠状动脉综合征.同样,本病可诱发和加重心绞痛.
       (4)其他症状：有食管炎或食管溃疡者,可有小量出血,粪便潜血阳性,可有缺铁
      指导意见：
      内科治疗 约有1/4 的病人无症状,无须特殊治疗.有临床症状者应避免诱因.肥胖者减轻体重.晚餐距睡眠时间要长,以使卧床时胃已排空.其他内科治疗方法同胃食管反流病.本病以内科治疗为主,应加强一般性治疗；同时首选质子泵抑制剂加用促胃肠动力药；强调按疗程系统治疗,此后改用维持治疗,可减少复发,避免并发症.
       4.康复治疗 本病老年人多发.由于老年人食管下段抗反流结构退行性变,且老年人腹内压增高等为易患因素,故加强治疗后的康复治疗为防止本病复发的关键,包括加强运动,增强体质；肥胖者减肥,积极治疗习惯性便秘等降低腹内压措施,尤其是养成良好的生活起居习惯等等.
      生活护理：
      增加适量的运动,如是肥胖者要减轻体重
      食物中增加粗纤维,不要有精神压力,注意饮食调节
      

      病情分析：
      食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.
      指导意见：
      建议减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.如有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等胃食管反流症状,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物.鉴于是高龄患者,不主张手术治疗.