请教宫颈瘤处置方法

      病情分析：
      患者病情较复杂.年龄较大,如果症状比较重的话需要治疗,如果没什么症状的话可以不予治疗.但应该做病检,看是否有癌变的可能.
      指导意见：
      一般采取手术治疗或药物治疗.手术见于下面形式：
      1.子宫切除术,适用于子宫＞３个月妊娠子宫大小,肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者；
      2.肌瘤剥除术：适用于３５岁以下,未婚,或未生育患者；
      药物治疗：用于肌瘤较小,症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者.
      1.甲基睾丸素,丙酸睾丸酮；
      2.孕激素类.①炔诺酮,用于要求生育的患者；②甲孕酮,甲地孕酮,炔诺酮,任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物.
      
      

      未经治疗的CIN1具有较高的自然消退率和较低的癌变率.一项对4504例CIN1患者的观察研究表明,57%的患者自然消退,11%进展为CIN2和CIN3,仅0.3%发展为浸润癌.ASCCP推荐,对于经活组织检查确诊的CIN1,可以选择临床随访或治疗.采用重复细胞学涂片随访组织学确诊的CIN1病例是较为安全的方法.高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测则是另一种可以采取的随访方法.有研究表明在第6和12个月时重复细胞学涂片和后者随访2年分别可累计发现85%和95%的CIN3患者.在12个月时行高危型HPVDNA检测可替代两次重复细胞学涂片检查.ASCCP指南建议,对于阴道镜检查结果满意,选择临床随访的CIN1患者,最好采用第6和12个月重复细胞学涂片,或第12个月采用高危型HPVDNA检测方法随访.如果重复细胞学涂片检查结果为ASC（非典型鳞状细胞）或更严重的病变,或HPVDNA阳性,应进一步行阴道镜检查.如果两次重复细胞学涂片结果阴性,或1次HPVDNA阴性,转为每年筛查.也可采用在12个月时重复细胞学涂片与阴道镜检查相结合的方法随访.对于在随访过程中病变自然消退的病例,推荐采用在12个月时重复细胞学涂片检查.对于经活组织检查确诊的CIN1,可选择的治疗方法包括宫颈病变的表面破坏或切除,但在治疗前应行宫颈管诊刮.对于采用表面破坏方法治疗后复发的CIN1,最好选择宫颈病变切除.药物治疗的效果仍不肯定.对于阴道镜检查结果不满意的CIN1患者,能否选择临床随访的方法争议很大.有研究表明,此类患者在行锥切术时,约有10%为CIN2和3.因此,最好采用病变切除术,不能采用表面破坏术.在妊娠期,免疫功能抑制以及青春期等特殊情况下,阴道镜检查结果不满意的CIN1可选择随访.对于治疗后复发或持续存在的CIN,其病变经常位于宫颈管,阴道镜检查不易发现,应该选择宫颈病变切除,而不是宫颈病变表面破坏.与宫颈病变表面破坏或切除术相比,子宫全切术后并发症发生率和死亡率均较高,不能作为CIN1的首选治疗.CIN2和3处理指南有关未经治疗的宫颈中度,重度不典型增生以及原位癌自然病程的研究,文献报道的结果有所不同,组织学诊断的可重复性也较差.然而,随访结果表明,无论边缘切净与否,CIN2和3都更倾向于病变持续存在或进展.据统计,未经治疗的CIN2,有43%可自然消退,35%持续存在,22%进展为原位癌或浸润癌.未经治疗的CIN3,则有32%可自然消退,56%持续存在,14%疾病进展.ASCCP建议,对于阴道镜检查结果满意的CIN2和3患者,在除外浸润癌之后,可选择宫颈病变切除术或表面破坏术.为保证疗效,这一操作应去除整个移行带,而不只是阴道镜下的可见病变.不采用子宫全切术作为CIN2和3的首选治疗.对于阴道镜检查结果不满意的CIN2和3患者,推荐采用诊断性宫颈病变切除术.据统计,这类患者在接受诊断性宫颈锥切术后,约有7%为隐匿性浸润癌.目前普遍认为,诊断性宫颈切除术后病理学边缘状态,是复发或持续性CIN的一个危险因素.因此,建议对于边缘阳性的患者,应告知观察与进一步治疗的相对危险,根据患者的生育要求,年龄,个人意愿以及其他因素,进行个体化临床处理.对于选择进一步治疗的患者,重复切除时应权衡手术并发症的危险与希望根治残留病变的愿望.对于不易行再次宫颈切除术的病例,可采用子宫全切术.ASCCP推荐,对于治疗后的CIN2和3患者,可采用细胞学或细胞学与阴道镜相结合的方法随访,间隔为4~6个月.如采用细胞学随访,结果≥ASC（即非典型鳞状细胞或更严重病变）,进一步行阴道镜检查.连续3次细胞学结果阴性,推荐采用每年细胞学随访.可选择至少间隔6个月的HPVDNA检测作为随访方法.如果高危型HPVDNA阳性,推荐采用阴道镜检查.如HPVDNA阴性,推荐采用每年细胞学随访.不能根据1次HPVDNA的阳性结果行重复锥切或子宫全切术.对于治疗后边缘受累的病例,最好采用阴道镜的方法随访,间隔4~6个月.
      

      病情分析：
      您好您母亲的问题有点棘手 她的肌瘤太大 手术是首选方法 但她年龄太大 心脏不好 手术就要慎重考虑了 所以我建议 没有出血的情况下最好保守治疗
      指导意见：
      建议您最好找一有经验的老中医开中药吃 即安全又稳妥 或寻求有效偏方
      生活护理：
      禁辣椒 发物
      
      以上是对“请教宫颈瘤处置方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,根据你所描述的情况来看,如此大的肿瘤手术切除效果好,保守治疗效果差
      指导意见：
      建议到当地三甲医院妇科行相关检查后,对症治疗.
      

      病情分析：
      女,70岁.既往患有高血压,冠心病伴有房颤.目前宫颈瘤,大小19.1*9.3.
      指导意见：
      由于年龄比较大,又有高血压,冠心病,手术风险很大.但从您的描述看瘤体还是很大.如果不切除势必影响病人的其他脏器,像大小便情况.另外这个年龄的瘤体就怕继发其他病变,我建议去三甲以上医院进行手术.希望您的母亲早日康复!!!
      

      病情分析：
      母亲宫颈瘤19.1*9.3 还有冠心病,房颤 高血压,
      除了手术切除还有别的办法吗?
      指导意见：
       我想她的冠心病,房颤 高血压,还有年龄也较大 可能也胜任不了手术吧 如果是良性的可以吃点中药看看