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在生性盆血怎么治疗

男 | 23岁 2009-12-18 19:28:50 8人回复 来自

健康咨询描述: 睡眠不好.掉头发
2009年8月..周遍辐射引起的

曾经的治疗情况和效果: 骨髓化疗

想得到怎样的帮助:这和白血病相关吗?

医生回复区

回忆和遗忘
回忆和遗忘 其他 帮助网友:2116称赞:112
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2009-12-18 19:40:34 我要投诉

      病情分析:
      再生性障碍性贫血又简称“再障”,是由于骨髓造血组织显著减少,造血功能低下或部分衰竭,使得血细胞生成障碍,引起全血细胞数量减少.
      “再障”的病因很多,但多数原因不详(称原发性),目前能查明病因的仅占少数(称继发性),常见的有:(1)化学和药物因素:如长期接触苯及其衍化物,砷,铋,汞,金制剂;口服或注射氯霉素,氮芥,保泰松,三甲双酮,磺胺,他巴唑等药物.(2)物理因素:如进行X射线,放射性同位素检查等.(3)生物因素:严重细胞感染(伤寒,白喉,粟粒性结核等),病毒感染(肝炎),寄生虫病(黑热病,晚期血吸虫病).(4)疾病的晚期,如慢性肾功衰竭,长期严重贫血等.
      “再障”分为两型,其中急性型少见,发病急而病程短,进展迅速,以出血和感染为主要表现.慢性型起病慢,病程长而平稳,以进行性贫血为主要表现,出血多见于皮肤或黏膜,感染轻,易于控制,伴有呼吸道,口腔,咽峡等处溃疡,颈部疖肿等.
      指导意见:
      1.一般治疗
      避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药.重型病人加强隔离,注意皮肤,口腔,外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液.
      2.药物治疗
      (1) 雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,为治疗慢性再障首选药物,其发生疗效时间常在服药2-3月后.目前常用的品种及剂量如下,可任选一种.
      丙酸睾丸酮 50~100mg/d,肌内注射,6月以上;司坦唑(康力龙)2~4mg,每天3次,1~2年;大力补(17-去氢甲基睾丸酮)15~30mg/d,6月以上;安雄40~80mg,每天3次;达那唑0.4~0.8/d,6月以上.
      合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留,儿童则有骨骼成熟加速,须和肾上腺皮质激素合用.通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大,而雄性化作用较后者轻.雄激素副作用为可逆性,随药物减量或停用可减轻和消失,未发现有晚期并发症.
      (2)免疫抑制剂 可能通过细胞毒性免疫抑制作用,去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放,促进造血干细胞增殖.其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一.应用时需要注意保护性隔离和支持疗法.
      1)抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG):目前是一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施.兔ALG(或ATG)5~10mg/(kgod),猪ALG(或ATG)15~20mg/(kgod),马ALG(或ATG)5~40mg/(kgod),加氢化可的松100~200mg,掺入生理盐水或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,疗程4~10天.无明显疗效或复发病人可使用第二疗程,但须更换另外动物的制剂.ALG/ATG治疗的副作用有血小板减少引起的出血加重,过敏反应和血清病.血小板减少应及时输注血小板悬液.部分患者可能在数年后发生晚期并发症,如PNH,MDS,AML等.
      2)环孢素A(CSA):通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群比例,抑制T细胞表达白细胞介素-2(IL-2)受体并抑制其生成IL-2和γ干扰素,从而促进造血干,祖细胞生长.一般剂量为3~10mg/(kgod),分2~3次口服,或调整剂量使血浓度在200~400μg/L.至少用药2个月,小剂量长期维持对减少复发有利.常见副作用有多毛,齿龈增生,乏力,震颤,高血压及肝肾功能损害.及时减量或停用可减轻和消除上述反应.
      3)大剂量甲泼尼龙(HD-MP):20~30mg/(kgod),共3天,以后每隔4天减半量直至1mg/(kgod),30天后根据病情决定维持量.副作用主要为诱发或加重感染,引起骨质疏松或股骨头无菌性坏死,激发或加重糖尿病和消化道溃疡,高血压,低血钾.
      4)大剂量环磷酰胺(HD-CTX):45mg/(kgod),静脉输注,共4日.大量输液和合并使用美斯钠(巯乙磺酸钠,Mesna),可预防出血性膀胱炎.用药后中性粒细胞和血小板较低,需注意输注血小板及预防感染. (3)造血干细胞移植 对于年龄小于45岁,尤其是小于25岁的年青急性再障病人.如有HLA匹配的相关供髓者,应积极争取做干细胞移植.做前应尽量避免输血,必须输血时,血制品要经过20~40Gy(2000~4000rad)照射,输血次数要少于20次.
      (4)中医中药:多用补肾中药,再根据出血发热而加减.
      (5)造血细胞生长因子 粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)或粒系集落刺激因子(G-CSF),150~300μg/d,皮下注射,每天1~2次.长期使用(6个月以上),可望得到造血功能恢复,常见副作用有发热,皮疹,少见有骨痛,恶心,水肿.如血红蛋白上升,需及时补充铁剂.
      (6)改善骨髓微环境药物:此类药物可能通过兴奋神经,调节骨髓血流,改善骨髓微环境而发挥作用,常用于慢性再障.如一叶秋碱 8~24mg/d,肌内注射,6月以上,副作用有手足麻木,肌肉轻度震颤.硝酸士的宁 2~6mg/周,肌内注射,20天为一疗程,休息数日,再开始用药, 或每周肌注5天,休息2天,周而复始.注射剂量为每天1,2,3,3,4mg逐日增加剂量.疗程1月至16月.有肝肾功能不全,高血压,癫痫,甲状腺功能亢进症病史者忌用.
      (7)脾切除:用于慢性再障,有效率50%左右.部分患者切脾后血象改善不多,但术后出血症状减轻或消失.手术适应证:髂骨骨髓增生活跃,红系增生活跃,网织红细胞>2%;出血较重,各种内科治疗方法失败且危及生命时,手术的死亡率<4%.
      (8)联合用药:应用不同作用机制的药物,能产生协同作用,不但可相应减少一些药物剂量,减轻毒副作用,而且有助于提高疗效.急性再障常见的联合方法有ALG/ATG(通常合并使用常规剂量甲泼尼龙)加环孢素A加雄激素,或ALG/ATG加环孢素A加造血细胞生长因子.对慢性再障,多采用环孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龙6~12mg/d;一叶秋碱8~16mg/d,肌肉注射;左旋咪唑150mg/d,每周连服3天;强的松30mg/d,服4天停3天;连续应用6个月以上).
      3.其他治疗
      (1)微量元素
      1)氯化钴 钴能抑制细胞酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生.80~120mg/d,3月以上.2)左旋咪唑 可能通过增强辅助T细胞功能,调节细胞免疫.50mg 每天3次,每周服3天,共2月~2年.
      3)肾上腺皮质激素 有助止血作用,可使出血减少,但对内脏出血无效.泼尼松 20~30mg/d,疗程数月.[疗效标准]
      1.国内疗效标准
      (1)基本治愈:贫血和出血症状消失.血红蛋白男达120g/L,女达100g/L,白细胞达4×109/L,血小板达80×109/L,随访1年以上未复发.
      (2)缓解:贫血和出血症状消失,血红蛋白男达120g/L,女达100g/L,白细胞达3.5×109/L左右,血小板也有一定程度增加,随访3个月病情稳定或继续进步.
      (3)明显进步:贫血和出血症状明显好转,不输血,血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上,并能维持3个月.
      判定以上三项疗效标准者,均应3个月内不输血.
      (4)无效:经充分治疗后,症状,血象未达明显进步.
      2.国外疗效标准
      1976年Camitta制定的标准:
      (1)完全缓解:所有血细胞恢复正常水平.
      (2)部分缓解:患者不须输血,血象有改善,血象和骨髓象均不符合重型再障诊断标准.
      生活护理:
      食护理要进食高热量,高蛋白质,高维生素,易消化的食物.注意饮食清洁.
      心理护理该病病期相对较长,病情较前几种贫血重,病人及亲属要做好充分的思想准备,积极而耐心地配合医生治疗.病人要保持心境平和,精神乐观,在保证休息和不影响病情恢复的前提下,合理安排生活,使生活充实而愉快,有利于病情的好转.亲属要给予足够的关心,鼓励和适当的照顾,切勿表现出不耐烦或没有信心,给病人造成心理压力,影响病情,甚至使病人产生厌世想法.
      
      

医学校尉
医学校尉 医师 擅长: 心理科常见疾病:抑郁症恋物癖童年情绪障碍小儿孤独症 帮助网友:41731称赞:4558
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2009-12-18 20:08:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,很荣幸为您服务!不要乱用药,更不能有病乱投医!
      指导意见:
      生活有规律,劳逸适度,注意保暖,防止受凉受潮,防止感染,定时复诊.
      

欧阳风萱
欧阳风萱 其他 帮助网友:677称赞:102
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2009-12-18 20:10:24 我要投诉

      病情分析:
      您好,您的情况已阅.根据您所说的情况,睡眠不好.掉头发,贫血.可以说是和您的白血病,化疗有直接关系.至于治疗.下面给您一些建议.
      指导意见:
      您好,就您所说的情况.建议您还是用一些升血细胞的药,和进行一些食疗.食用海参的升血细胞的食物.最好找个中医开方,调理一下.希望能给您一点帮助,您能采纳.
      
      以上是对“在生性盆血怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

11guzhu
11guzhu 其他 帮助网友:203称赞:52
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2009-12-18 20:11:52 我要投诉

      病情分析:
      你好!再生障碍性贫血和白血病是两个不同的概念.再生障碍性贫血是由于多种病因引起的造血功能障碍,以全血细胞减少,感染,贫血和出血为主要表现的一组综合征.其病因有很多,药物,化学毒物,电离辐射,病毒感染,免疫因素和遗传因素等等.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.
      指导意见:
      再生障碍性贫血的治疗方法有很多,比较常见的有药物治疗,干细胞移植治疗,中医药治疗等等.慢性再障的首选药物是雄激素,急性再障的首选药物是免疫抑制剂(抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白等).干细胞移植治疗是再障的根治性治疗方法.
      生活护理:
      祝你早日康复!如果觉得我的回答满意,请及时采纳为答案.
      

尚凡宁jn
尚凡宁jn 其他 帮助网友:152称赞:10
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2009-12-18 20:14:13 我要投诉

      病情分析:
      两者都是血液系统疾病啊
      指导意见:
      建议及早脱离辐射环境,到医院接受正规治疗
      

zhangpeng208
zhangpeng208 其他 帮助网友:925称赞:99
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2009-12-18 20:16:29 我要投诉

      病情分析:
      一般没有关系 是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征.临床上常表现为较严重的贫血,出血和感染.原发性再障中男性多于女性,青年多于老年.根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型.若有致病原因(如药物,化学品,辐射,感染)为继发性.(再生障碍性贫血:面色苍白,主诉有轻度全身倦怠感)
      指导意见:
      1.一般治疗
      避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药.重型病人加强隔离,注意皮肤,口腔,外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液.
      2.药物治疗
      (1) 雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,为治疗慢性再障首选药物,其发生疗效时间常在服药2-3月后.目前常用的品种及剂量如下,可任选一种.
      丙酸睾丸酮 50~100mg/d,肌内注射,6月以上;司坦唑(康力龙)2~4mg,每天3次,1~2年;大力补(17-去氢甲基睾丸酮)15~30mg/d,6月以上;安雄40~80mg,每天3次;达那唑0.4~0.8/d,6月以上.
      合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留,儿童则有骨骼成熟加速,须和肾上腺皮质激素合用.通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大,而雄性化作用较后者轻.雄激素副作用为可逆性,随药物减量或停用可减轻和消失,未发现有晚期并发症.
      (2)免疫抑制剂 可能通过细胞毒性免疫抑制作用,去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放,促进造血干细胞增殖.其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一.应用时需要注意保护性隔离和支持疗法.
      1)抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG):目前是一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施.兔ALG(或ATG)5~10mg/(kgod),猪ALG(或ATG)15~20mg/(kgod),马ALG(或ATG)5~40mg/(kgod),加氢化可的松100~200mg,掺入生理盐水或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,疗程4~10天.无明显疗效或复发病人可使用第二疗程,但须更换另外动物的制剂.ALG/ATG治疗的副作用有血小板减少引起的出血加重,过敏反应和血清病.血小板减少应及时输注血小板悬液.部分患者可能在数年后发生晚期并发症,如PNH,MDS,AML等.
      2)环孢素A(CSA):通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群比例,抑制T细胞表达白细胞介素-2(IL-2)受体并抑制其生成IL-2和γ干扰素,从而促进造血干,祖细胞生长.一般剂量为3~10mg/(kgod),分2~3次口服,或调整剂量使血浓度在200~400μg/L.至少用药2个月,小剂量长期维持对减少复发有利.常见副作用有多毛,齿龈增生,乏力,震颤,高血压及肝肾功能损害.及时减量或停用可减轻和消除上述反应.
      3)大剂量甲泼尼龙(HD-MP):20~30mg/(kgod),共3天,以后每隔4天减半量直至1mg/(kgod),30天后根据病情决定维持量.副作用主要为诱发或加重感染,引起骨质疏松或股骨头无菌性坏死,激发或加重糖尿病和消化道溃疡,高血压,低血钾.
      4)大剂量环磷酰胺(HD-CTX):45mg/(kgod),静脉输注,共4日.大量输液和合并使用美斯钠(巯乙磺酸钠,Mesna),可预防出血性膀胱炎.用药后中性粒细胞和血小板较低,需注意输注血小板及预防感染. (3)造血干细胞移植 对于年龄小于45岁,尤其是小于25岁的年青急性再障病人.如有HLA匹配的相关供髓者,应积极争取做干细胞移植.做前应尽量避免输血,必须输血时,血制品要经过20~40Gy(2000~4000rad)照射,输血次数要少于20次.
      (4)中医中药:多用补肾中药,再根据出血发热而加减.
      (5)造血细胞生长因子 粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)或粒系集落刺激因子(G-CSF),150~300μg/d,皮下注射,每天1~2次.长期使用(6个月以上),可望得到造血功能恢复,常见副作用有发热,皮疹,少见有骨痛,恶心,水肿.如血红蛋白上升,需及时补充铁剂.
      (6)改善骨髓微环境药物:此类药物可能通过兴奋神经,调节骨髓血流,改善骨髓微环境而发挥作用,常用于慢性再障.如一叶秋碱 8~24mg/d,肌内注射,6月以上,副作用有手足麻木,肌肉轻度震颤.硝酸士的宁 2~6mg/周,肌内注射,20天为一疗程,休息数日,再开始用药, 或每周肌注5天,休息2天,周而复始.注射剂量为每天1,2,3,3,4mg逐日增加剂量.疗程1月至16月.有肝肾功能不全,高血压,癫痫,甲状腺功能亢进症病史者忌用.
      (7)脾切除:用于慢性再障,有效率50%左右.部分患者切脾后血象改善不多,但术后出血症状减轻或消失.手术适应证:髂骨骨髓增生活跃,红系增生活跃,网织红细胞>2%;出血较重,各种内科治疗方法失败且危及生命时,手术的死亡率<4%.
      (8)联合用药:应用不同作用机制的药物,能产生协同作用,不但可相应减少一些药物剂量,减轻毒副作用,而且有助于提高疗效.急性再障常见的联合方法有ALG/ATG(通常合并使用常规剂量甲泼尼龙)加环孢素A加雄激素,或ALG/ATG加环孢素A加造血细胞生长因子.对慢性再障,多采用环孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龙6~12mg/d;一叶秋碱8~16mg/d,肌肉注射;左旋咪唑150mg/d,每周连服3天;强的松30mg/d,服4天停3天;连续应用6个月以上).
      3.其他治疗
      (1)微量元素
      1)氯化钴 钴能抑制细胞酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生.80~120mg/d,3月以上.2)左旋咪唑 可能通过增强辅助T细胞功能,调节细胞免疫.50mg 每天3次,每周服3天,共2月~2年.
      3)肾上腺皮质激素 有助止血作用,可使出血减少,但对内脏出血无效.泼尼松 20~30mg/d,疗程数月.[疗效标准]
      
      

快乐万家
快乐万家 其他
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2009-12-18 20:25:18 我要投诉

      病情分析:
      再生性障碍性贫血又简称“再障”,是由于骨髓造血组织显著减少,造血功能低下或部分衰竭,使得血细胞生成障碍,引起全血细胞数量减少.
      本病相当于中医学“血虚”,“虚劳”,“血证”等范畴,其病多因精液亏损,脾胃失调,邪毒入里,禀赋不足之故,导致肾虚不生髓与髓不藏精化血.慢性再生障碍性贫血的常见证型有:
       1.阴虚型:证见心悸,气短,头晕,乏力,失眠,面色,口唇,指甲均苍白等血虚证候,兼有低热,手足心热,盗汗,纳差,思饮,出血,便干,脉细数,苔薄,舌质淡或舌尖红.
       2.阳虚型:证见心悸,气短,头晕,乏力,失眠,面色,口唇,指甲均苍白,并有形寒肢冷,腰滕酸软,少气懒言,便溏,多无出血或出血轻微,脉细或虚大,舌质淡.
       ②阴阳两虚型:除有血虚证候外,兼有阴虚和阳虚证候.
      指导意见:
      可选用的中成药
       (1)左归丸:每次1丸,一日2次,温开水送服.
       (2)六味地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服.
       (3)知柏地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,空腹温开水送服.
      生活护理:
      你好,预后一定要预防感染,注意营养,进食易消化,营养丰富的饮食;保持口腔清洁,注意预防感冒,最后祝您早日康复!
      
      以上是对“在生性盆血怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

巧医生
巧医生 其他 帮助网友:792称赞:47
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2009-12-18 20:25:26

      病情分析:
      再生障碍性贫血是造血系统衰竭,原本具有造血功能的红骨髓逐渐转化为不具备造血功能的黄骨髓,在正常的血细胞死亡后,身体不能及时充分的补充新细胞,于是出现了贫血,白细胞低下等等症状.通常使用激素刺激尚且具有造血功能的细胞,使他们加速分化成各种血细胞,使人体位置在一个相对安全的环境中.
      指导意见:
      再障分为急性和慢性,急性再障起病急,病程快,有极高的短期死亡率;慢性再障病程进展缓慢,患者可以带病生存10几年,甚至20几年,但是生活质量会大打折扣.目前,根治再障的唯一方法是骨髓移植,但是成功率一样不容乐观.
      

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