腰间盘滑脱，脊椎管狭窄

      椎管狭窄症的典型临床症状,表现为患者行走一段距离（50-100米）后下肢出现麻木,疼痛,无力,加重而无法行走,间断休息（下蹲或弯腰一会）后症状减轻或消失,继续行走后又反复出现这种临床症状.这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压,而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状.
      一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引,推拿,复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.
      属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.
      治疗可以选择纯中药制剂的膏药.贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用,能改善椎管内微循环,清除软骨钙,使髓核脱水,分解,吸收,清除黄韧带,后纵韧带的水肿,肥厚,扩大椎管的相对容积,彻底解除神经,脊髓的压迫从而达到临床治愈目的.
      外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
      
      

      病情分析：
      患者女性,39岁,发病1年.左脚踇指麻木,坐骨神经疼
      指导意见：
      因为患者年龄较小,且发病时间短,可尝试中西药物治疗,最好配合理疗,如中药离子导入,一般效果可以,若效果差,可考虑微创治疗,万不得以可考虑手术治疗
      
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      病情分析：
      椎间盘突出主要是压迫神经根进而引起相应部位的不适甚至疼痛,左脚拇指麻一般会是腰5骶1椎间盘突出所致.
      指导意见：
      如果症状严重,影响正常生活就建议去医院做具体治疗.若不太严重建议买个腰部牵引器在家自己治疗,注意要睡硬板床,可以的话也可以去按摩,理疗都有效果.
      生活护理：
      望早日康复!
      

      病情分析：
       腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移.简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位.腰椎滑脱一般为前滑脱.后滑脱好发于腰5和腰4椎体,约占95%,其中腰5椎体发生率为82~90%,其他腰椎少见.一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生,甚至出现后滑脱.
      腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的.椎体间骨性连接异常主要有5种情况.
       (1)先天发育不良：由于骶骨上部或腰5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑脱.有遗传性,有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例.
       (2)关节突的峡部异常引发滑脱：峡部异常可有峡部疲劳骨折,峡部急性骨折；及峡部的延长.
       (3)退行性变：由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损.退行性改变,使之呈现特殊形态,关节突变得水平而逐渐发生滑脱.多见于50岁以后,女性发病率高于男性3倍.多见于腰4,其次为腰5.
       (4)创伤性：创伤引起椎弓,小关节峡部等骨折,由于椎体前后结构的连续性破坏,发生滑脱.
       (5)病理性骨折：由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突,使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱.总之,除先天性滑脱外,目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起.先天性滑脱占33%,峡部裂引发滑脱占15%,最多见的是退行性滑脱.
       椎管狭窄
       椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）.按部位分为颈椎管狭窄,腰椎管狭窄,胸椎管狭窄.按解剖部位分可分为中央型狭窄,侧隐窝狭窄,神经根孔狭窄.
      先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病.大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现.后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出,椎体增生,椎体滑脱以及后纵韧带,黄韧带增生肥厚,钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连,充血,水肿,从而导致椎管狭窄的发生.
      指导意见：
       1 轻度滑脱,无明显不稳定的症状轻者,可采取非手术治疗.如腰部支架或戴腰围保护,腰背肌锻炼,理疗制动,牵引等,既可减轻症状又可以防止脊椎滑脱的进一步发展.但若滑脱较重或逐渐加重,症状明显,经严格非手术治疗无效者需行手术治疗.
       2 对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗.
      手术以全椎板截除,彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.
      生活护理：
      方法1：平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯.搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步.当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大.睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮.
      方法2：坐立,或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护.
      方法3：对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带. 预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等.要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄
      

      病情分析：
      你好,你目前的神经系统症状已经比较严重,建议还是尽早手术治疗
      指导意见：
      手术的目的是防止脊髓受压致瘫痪可能.术式采用腰椎减压植骨融合内固定术.术后注意休息,定期复查.