曾经的治疗情况和效果: 用他吧唑三周,白细胞减少为3200,医生说停用他吧唑,改用碳酸锂片.
想得到怎样的帮助:碳酸锂片对甲亢病人治疗有什么作用
病情分析:
甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种:药物治疗,放射性碘(碘131)治疗和手术治疗.
1,药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期,减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药,单纯西医治疗容易复发,结合中药治疗可以减少副作用,提高治愈率,推荐使用中西医结合疗法.
2,放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快,一般3-6个月就能收到明显的效果,缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代.距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有一定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的.
3,手术治疗一般不轻易采用,因为甲状腺旁有左右颈总动脉,有喉上及喉返神经,有甲状旁腺,还有气管食管等,稍有不慎就会有可能造成生命危险,一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.
4,你可以考虑药物(中西医结合)治疗方法.
指导意见:
甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种:药物治疗,放射性碘(碘131)治疗和手术治疗.
1,药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期,减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药,单纯西医治疗容易复发,结合中药治疗可以减少副作用,提高治愈率,推荐使用中西医结合疗法.
2,放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快,一般3-6个月就能收到明显的效果,缺点是容易引起终生性甲减,需终生服药替代.距统计,使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上,目前认为131碘对生育还有一定的影响,所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的.
3,手术治疗一般不轻易采用,因为甲状腺旁有左右颈总动脉,有喉上及喉返神经,有甲状旁腺,还有气管食管等,稍有不慎就会有可能造成生命危险,一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.
4,你可以考虑药物(中西医结合)治疗方法.
病情分析:
甲亢按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6.
甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病.
目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势.由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治.使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态(主要表现为高热,大汗,极度心动过速,呕吐,腹泻,烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡.) 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略.
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.
(1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
(2)外伤:如车祸,创伤等.
(3)精神刺激:如精神紧张,忧虑等.
(4)过度疲劳:如过度劳累等.
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品.
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等.
指导意见:
起②喉头水肿.主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起.③术后气管塌陷.是气管壁长期受压,发生软化,术后失去周围组织支撑所引起.
临床表现为进行性呼吸困难,烦燥,发绀以至窒息.如因出血所引起者,尚有颈部肿胀,引流口渗出鲜血等.如发生上述情况,应立即在床旁拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;如情况仍无改善,应立即做气管切开,待病人情况好转后,再送手术室做进一步检查处理.
2.喉返神经损伤:主要是手术操作直接损伤引起,如切断,缝扎,挫夹或牵拉过度;少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起.前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状.如完全切断或缝扎喉返神经,损伤是永久性的,挫夹,牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性,经针刺,理疗等治疗后,一般可在3~6个月内逐渐恢复.一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由声带过度地向患侧内收而好转,术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展,但病人并无明显声嘶.两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹,引起失音或呼吸困难,需做气管切开.
3.喉上神经损伤:多由于结扎,切断甲状腺上动静脉时,离开腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起.若损伤喉上神经外支,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低.分离向上延伸很高的甲状腺上极时,有时可损伤喉上神经的内支,由于喉粘膜的感觉丧失,患者失去喉部的反射性咳嗽,进食时,特别是饮水时,就可引起误咽而呛咳.一般经针刺,理疗等可自行恢复.
4.手足搐搦:手术时甲状旁腺误被一并切除,挫伤或其血液供应受累时,都可引起甲状旁腺功能不足,引起手足搐搦.
症状多在手术后1~2日出现.轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感,常伴心前区的重压感;重者发生面肌和手足的搐搦(一种带疼痛性的痉挛).每日可发作数次,每次10~20分钟,甚至数小时,严重病例还伴有喉和膈肌痉挛,可引起窒息而死亡.晚期常继发双眼白内障.
在不出现搐搦的间歇期间,神经肌肉的应激性明显增高,如果在耳前叩击面神经,颜面肌肉即发生短促的痉挛(chrostek征),如果用力压迫患者的上臂神经,即引起手的搐搦(Trousseau征).
血钙多降低血磷则上升,同时尿中的钙,磷排出减少.
治疗:发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20毫升.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4克,每日3~4次.同时加用维生素D2,每日5万~10万单位,以促使其在肠道吸收.最有效的方法是口服二氢速固醇(AT10)油剂,有提高血钙的特殊作用,从而降低神经,肌肉的应激性.近年,同种导体甲状旁腺移植,亦有疗效,但不持久.
5.甲状腺危象:发病原因迄今尚未肯定.过去认为:甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织,促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果.但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高.因此,不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果.近年来则认为:甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的,甲亢时肾上腺皮质激素的合成,分泌和分解代谢加速.久之,使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤应激诱发危象.同时也由于术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制所至.
临床表现多于术后12~36小时内发生高热,脉快而弱(每分钟120次以上),病人烦燥,谵妄,甚至昏迷,并常有呕吐和水泻.如不积极治疗,患者往往迅速死亡.故危象一旦发生,应及时予以抢救治疗.
治疗措施包括①复方碘溶液3~5毫升,口服,紧急时可用10%碘化钠5~10毫升加入500毫升10%葡萄糖液中静脉滴注,以减少甲状腺素的释放.②用β受体阻滞剂或抗交感神经药,常用的有心得安5毫克,加入5%葡萄糖液100毫升静脉滴注,或口服40~80毫克,每6小时一次.利血平2毫克肌肉注射,每6小时一次.③氢化考地松,每日200~400毫克,分次静脉滴注.④镇静剂:常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量,肌肉注射,6~8小时一次.⑤降温:一般配合冬眠药物物理降温,使病人体温尽量保持在37℃左右.⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水,电解质及酸碱平衡.⑦吸氧,以减轻组织的缺氧.⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂,如有肺水肿可给与速尿.
6.术后复发:造成术后复发的常见原因是:未切除甲状腺峡部或锥体叶;或切除的腺体不够,至残留的腺体过多,或甲状腺下动脉未予结扎等.复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难,而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺.因此,对复发的甲亢,一般以非手术治疗为主.
7.甲状腺功能减退:由于腺体切除过多所引起.表现轻重不等的粘液性水肿:皮肤和皮下组织水肿,面部尤甚,按之不留凹痕,皮肤干燥,毛发疏落,患者常感疲乏,性情淡漠,智力较迟钝,动作缓慢,性欲减退.此外,脉率慢,体温低,基础代谢率降低.
治疗:长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素,一般有较好疗效.
[编辑本段]三,同位素治疗:
用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有:
①中度甲亢,年龄在20岁以上,应首选此疗法;
②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;
③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;
④某些高功能结节性甲亢.
下列情况不适宜本治疗:①妊娠期,哺乳期;②年龄在20岁以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心,肝,肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;⑥甲亢危象.
以上治疗方法,都不是孤立存在的,临床上往往是需要相互配合,才能达到最理想的治疗效果.
本病尚无病因治疗,药物治疗疗程长,长期缓解率低,仅为30%~50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗,切少了术后甲亢复发,切多了出现甲减.因此严格地讲,三种治疗方法均不令人满意.本病多数病人表现极其良性过程,适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用,病人同医生应密切配合,因人而异地选择最佳治疗.
生活护理:
在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要.
患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧.
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
4,保持心情平静,避劳累.
生活护理:
在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要.
患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧.
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
4,保持心情平静,避劳累.
生活护理:
在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要.
患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧.
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
4,保持心情平静,避劳累.
以上是对“碳酸锂片对甲亢病人治疗有什么作用?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
碳酸锂是一种抗狂燥症药,临床上主要用来治疗狂燥性精神分裂症,现以小剂量治疗甲亢,本品能抑制甲状腺素的释放,使血清中甲状腺素水平下降.此外,锂盐还可以作用于骨髓,增加末稍白细胞的数量,当甲亢合并粒细胞减少时,或用硫脲类药物,咪唑类药物使用白细胞下降时,合用碳酸锂效果更佳.锂盐口服液吸收快而完全,锂剂一般不作为抗甲亢的常用药物,当碘化物过敏,或抗甲亢药物不宜使用,严重甲亢病人及急需术前准备者,可用碳酸锂,每日0.9~1.5克,分三次口服.
指导意见:
碳酸锂对伴有严重患心贤病患者,电解质紊乱者,妇女服妊前3个月及哺乳期者忌用.不宜同非甾抗火药物同时使用,对老年患者应慎用.
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线