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血糖控制不理想。

男 | 57岁 2009-12-20 09:53:59 13人回复 来自上海市

健康咨询描述: 精神不佳,食欲尚可,睡眠良好,大小正常,体重保持70公斤左右,身高1.76米.
09年初发现人消瘦有原来170斤瘦到140斤经医院检查空腹血糖21餐后23,服药冶疗至今.

曾经的治疗情况和效果: 服药达美康1粒,双哌1粒早晚二次,血糖空腹在7.5至8.3,不是很理想,能否增加药量或改服其他药.

想得到怎样的帮助:血糖控制不理想,如何冶疗,服药?

医生回复区

赵敏蕾
赵敏蕾 丽水市中心医院   副主任医师 擅长: 贫血,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,高血压,糖尿病,胃肠 帮助网友:8530
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2009-12-20 10:19:20 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病的三多一少症状,多饮多食多尿,体重减轻,现在你的体重减轻非常明显了.同时你现在吃这两种药物,血糖的确控制的不是很好.必须将餐前空腹控制在7.0以下才可以.对于你吃的格列齐特和双哌的话降压不能达到很好的效果.我建议你换下其他的降糖药物.
      指导意见:
      临床上常用的糖适平,拜糖平,二甲双胍等等.同时你可以选择打短效,中效,长效的胰岛素,这种调节根据你的血糖波动情况及你个人意愿来定.
      建议你查下尿常规,看看是否有尿蛋白了.因为糖尿病肾病是很常见的,早发现,早治疗.

邱文升
邱文升 其他 擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病 帮助网友:53803称赞:2309
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2009-12-20 10:03:19 我要投诉

      您好:您的血糖控制不佳,病情没有控制,提倡早期使用胰岛素:传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是:可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

张家寅
张家寅 泌阳中医腰腿疼医院   医师 擅长: 糖尿病,糖尿病足,糖尿病视网膜病变 帮助网友:7477称赞:325
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2009-12-20 14:56:00

      只用西药控制的理想不理想都无用 必须结合中药治疗才可治愈
      找到病根 合理用药 医患配合 =健康身体!
      1.肾阴虚不能收敛封藏,大量营养物质流失!
      2.过食肥甘脾生积热,热伤津液,导致功能减退不能正常分泌消化液[西医称胰岛素]食入葡萄糖不能转化吸收,3
      3.以上原因使身体缺乏营养物质,心肌缺血,循环不畅,气滞血瘀,出现并发症.
      只用西药降糖是治不好的!
      唯一的好办法就是结合中药进行标本兼治,内脏功能恢复正常了,血糖自然正常.
      中药春来玉泉丸彻底改变了糖尿病不能治愈的陈旧观念!
      中药可治本,可恢复内脏功能,关键是要用药对症!
      无数顽疾,患者用单方就治愈了,上千种中药任由医生使用,所以治愈糖尿病并不奇!
      糖尿病,中医称消渴病.泌尿.生殖属于肾.肾是先天之本,先天之元气.精髓来滋养后天之本脾及全身各组织.脾是后天之本,脾是胰腺,又称胰岛.脾的功能分泌消化液[即胰岛素],来消化食入的葡萄糖等营养物质,转化成精微物质[即血液],营养肾脏及全身各组织.当肾脏亏损时,首先影响脾功能,脾脏缺乏津液,这津液中医称阴,是营养物质,脾缺阴生热,不能正常分泌足够的消化液[胰岛素],胰岛素不足,食入的葡萄糖等营养物质不能充分的转化吸收,导致肾脏及全身各组织缺乏营养成份,这样恶性循环制约,使整体逐渐衰弱!
      中医的治疗原则是增强体质,滋补肾阴肾阳,健脾胃,补元气,强心,活血化瘀,内脏功能恢复了,吃的食物能正常消化吸收,人体得到应有的营养物质,肾脏健康,恢复了收敛封藏的功能,体内营养物质不流失,这样人体各组织得到足够营养物质,整体功能运转正常,体健百病自去.
      最佳治疗方法是服中药春来玉泉丸治本,二甲双胍临时降糖.
      春来玉泉丸是治糖尿病最理想的药物.因是全方位治疗,所有糖尿病症状同时好转.特别是视力模糊二十天明显好转,
      服半月二十天明显有力气,一个月可参加重体力劳动,两个月可恢复体力,由于内脏的功能可很快提高恢复,所以根本不需忌口,家常便饭.想吃什么吃什么,想吃多少吃多少,吃的全面消化吸收的好,身体得到充足营养,所以恢复很快.
      内脏功能恢复正常,血糖自然可正常.
      服中药同时,降糖西药照样服用,两个月以后,根据病情好转情况可酌情减少西药的用量,西药完全停用以后,严重患者坚持服中药三到五个月就可彻底治愈.
      
      以上是对“血糖控制不理想。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

askfanxiaoxia
askfanxiaoxia 其他 帮助网友:9265称赞:1012
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2009-12-20 10:02:52 我要投诉

      病情分析:
      你好,这位患者,感谢你对有问必答网站的支持.
      我看了你的病情之后诊断为
      血糖高
      指导意见:
       防止高血糖的出现,应做到:
       (1)坚持饮食调节和运动调节;
       (2)控制体重在正常范围之内;
       (3)尽量避免使用影响糖代谢的药物,如必须使用,则应咨询糖尿病医生;
       (4)在生病时及时就医,以便及时调整治疗方案.
      

柳筱
柳筱 医师 擅长: 妇产科常见疾病 帮助网友:24131称赞:2757
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2009-12-20 10:04:49 我要投诉

      病情分析:
      一般糖尿病分为1型和2型糖尿病.
      指导意见:
      1型糖尿病只能通过胰岛素治疗,2型可以通过控制饮食,药物治疗和胰岛素治疗控制血糖.根据你说的药物控制已经不理想的话,建议你选择胰岛素治疗.
      生活护理:
      建议你要控制饮食,锻炼身体,一定要控制好血糖以免引起严重的并发症.

eisenberger
eisenberger 其他 帮助网友:3744称赞:628
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2009-12-20 10:06:30 我要投诉

      病情分析:
      您好,您的血糖21很高,建议由胰岛素治疗
      指导意见:
      一定要坚持运动,控制饮食,低糖低脂饮食,建议您注射胰岛素治疗,祝早健康

田医生bz
田医生bz 其他 帮助网友:539称赞:76
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2009-12-20 10:09:34 我要投诉

      病情分析:
      你好,你今年初检查空腹血糖21餐后23,服药达美康1粒,双哌1粒早晚二次,血糖空腹在7.5至8.3.
      指导意见:
      正常血糖值是3.7到6.1,你现在的血糖还不低,建议你去医院内分泌科,在医生的指导下换药治疗,必要时改用胰岛素.
      以上是对“血糖控制不理想。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

兆军医生tj
兆军医生tj 其他 帮助网友:828称赞:159
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2009-12-20 10:11:16 我要投诉

      病情分析:
      没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病.
      指导意见:
      建议合理调整三大营养素的比例,合理饮食.
      饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.效果还不好的话建议换药.

李东1980
李东1980 主治医师 擅长: 冠心病、心律失常、心肌梗死 肺结核、哮喘、肺炎 帮助网友:253称赞:40
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2009-12-20 10:14:30 我要投诉

      病情分析:
      血糖控制不理想,如何冶疗,服药?
      指导意见:
      您好,建议您在饮食控制,适当锻炼的基础上,换用格列美脲片,每晚睡前一片,口服,可以有效的降低空腹血糖.另外,三餐前服用二甲双胍(格华止)一粒,或拜糖平一粒,降低餐后血糖,
      同时,定期监测血糖,糖化血红蛋白,血脂,血压,每年检查一次肝功,肾功,眼底等,早期预防并发症的出现,就可以早发现,早治疗.

紫音2009
紫音2009 其他 帮助网友:610称赞:128
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2009-12-20 10:14:47 我要投诉

      病情分析:
      您好!您这种情况我建议您打胰岛素.这个血糖的数值,口服药将不下来.
      指导意见:
      胰岛素具有以下有利作用:补充原来口服降血糖作用时间的不足,抑制肝葡萄糖过度生成,降低脂肪分解,对抗夜间及黎明分泌的升高血糖的激素的作用,使空腹血糖下降,进一步引起餐后血糖下降:糖化血红蛋白随之下降,外源性胰岛素用量小,相对较少导致体重增加和高胰岛素血症,发生严重低血糖的机会不多,随着超长效胰岛素甘精应用于临床,口服药物基础上加用甘精胰岛素越来越多.
      感谢您的提问!

askliyue
askliyue 其他 帮助网友:512称赞:78
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2009-12-20 10:16:37 我要投诉

      病情分析:
      你好,糖尿病的控制和治疗不是仅仅靠药物的,还要有饮食和适量的活动作为重要治疗手段
      指导意见:
      1,饮食:
      饮食定时定量
      根据年龄,性别,职业,标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
      合理调整三大营养素的比例
      饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
      饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种:蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如:一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.
      2,适当进行体育锻炼
      3,自我监测血糖.
      4,口服药物治疗
      磺脲类格列本脲,格列齐特等;双胍类等还有就是胰岛素治疗了.
      祝你身体健康,谢谢提问

董利锋
董利锋 医师 帮助网友:1373称赞:242
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2009-12-20 10:51:44 我要投诉

      病情分析:
       你现在付的药已经够大了,不要再加重药量了.
      指导意见:
       你可以配合上中药,现在中药对控制血糖也有很好的疗效,你可以试试这个中成药 金芪降糖颗粒.
      生活护理:
       还有糖尿病控制血糖不能光靠药物 还要和饮食,多注意锻炼一起配合着,

赵泽雪
赵泽雪 淮安市第一人民医院   医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
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2009-12-20 18:24:16 我要投诉

      病情分析:
      治疗情况:服药达美康1粒,双哌1粒早晚二次,血糖空腹在7.5至8.3,不是很理想,能否增加药量或改服其他药.
      指导意见:
      控制饮食,要均衡饮食,和增加运动量,以帮助改善症状.

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