健康咨询描述:
每天疼痛大便出血
早有内外痔肛裂一月有余
曾经的治疗情况和效果: 中药调理半月未有好转
想得到怎样的帮助:能否手术治疗
病情分析:
肛裂的治疗
(1)1比5000高锰酸钾温水坐浴,敷消炎止痛油膏或栓剂,保持局部清洁.
(2)口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软,润滑以利排便.
(3)多吃蔬菜水果纠正便秘.
(4)局部普鲁卡因麻醉,侧卧位,用手指逐渐扩张肛管,维持扩张5分钟.
指导意见:
经久不愈,经上述治疗无效的肛裂可选用手术治疗.
病情分析:
如果药物调理不好的话,建议你还是尽快行手术治疗.以免延误病情.
指导意见:
注意保持大便通畅 口服缓泻剂,使大便松软,润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生.
病情分析:
经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因,黄连素,灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软,润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛
指导意见:
陈旧性肛裂
经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
以上是对“肛裂能否手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.
指导意见:
经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因,黄连素,灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软,润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
陈旧性肛裂
经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
手术疗法大致有以下几种方法:
1.切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.
2.后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛.
3.侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良.
4.肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.
5.V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.
6.肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否.
7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.
其他疗法:如激光,电灼治疗等等.
生活护理:
术后护理
肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻.
1) 手术操作要尽量减少组织损伤:即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;
2) 手术中要尽量放松肛门括约肌:在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩,肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻;
3) 手术中要作好切口:手术中切口要足够长,宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻;
4) 控制感染,合理使用止痛剂:手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染.同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻;
5) 少活动,多睡眠:服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻.
病情分析:
首先要问问你的肛裂程度,是否已经到了手术的地步,去做个详细检查先,如果只是1期那就完全没必要.当然如果已经是2期甚至3期那应该果断及早手术,手术可以去根,但最好选取你所在地比较出名的医院手术,虽然手术简单,但是操作医生的技术水平对结果还是存在影响
手术不麻烦,属于肛肠科常规手术.
指导意见:
正常情况下肛裂手术后就半个小时就可以适当的活动,但不能剧烈的运动或者是重体力活.手术后最关键是保持大便软化通畅,多吃新鲜蔬菜,香蕉,雪梨,禁止辛辣刺激,热气上火的食物.
病情分析:
急性肛裂,肛门周围皮肤裂和肛裂发作时可用非手术疗法治疗.老年人能采取保守治疗,就尽量不要手术了,术后恢复速度也会比较慢
指导意见:
1,口服用药:可口服中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排.同时,使用阿斯匹林等一般止痛药,以缓解疼痛,促进伤口愈合.
2,针刺疗法:取长强穴,用长针刺入,强刺激,留针2~3分钟;有时可配合两侧白环俞穴.
3,注射封闭疗法:在肛门后方注射0.5%普鲁卡因,或在裂口下封闭,可迅速止痛.也可用局麻药在长强穴作穴位封闭,也有较好的止痛效果.
4,一般疗法:用1:5000的高锰酸钾水溶液洗浴肛门,然后涂眼药膏或痔疮膏于裂口之上.或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊,可使疼痛迅速缓解.也可用麻醉油膏及其他促进伤口愈合的药膏涂于裂口上.
5,其他:要注意适当休息,定时排便;在饮食方面不要过精过细;不要使用剧烈的腹泻药,以免刺激裂口,形成慢性肛裂.
病情分析:
每天疼痛大便出血,早有内外痔肛裂一月有余
指导意见:
得了外痔和肛裂需要手术治疗,其他的保守治疗,效果不是很确切的.
外痔的治疗可采用手术治疗及非手术治疗两种方式,非手术治疗有:敷药法治疗,熏洗法治疗及中药针灸治疗;手术治疗也有几种方法.
非手术治疗:
1,敷药法治疗,急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗.
2,熏洗法治疗,使用苦参汤,五倍子汤水煎后先熏后洗治疗.
3,中药针灸治疗.
手术治疗:
1,血栓外痔剥离术治疗,适用于初发血栓外痔.
2,血栓外痔切除术治疗,适用于反复发作性血栓外痔.
3,静脉丛剥离切除术治疗,适用于静脉曲张性外痔.
4,结缔组织外痔切除术,适用于结缔组织外痔反复发炎者.
以上是对“肛裂能否手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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