脑积液转化为硬膜下血肿

      病情分析：
      硬膜下血肿的治疗,即使轻微外伤也会产生颅脑的不同步运动损伤桥静脉,引起出血.由于颅内压较低,小量出血不易自止反而扩大并由包膜包裹形成血肿,老年人动脉硬化+血管脆性增加+抗凝治疗+不适当的脑室分流均有可能诱发CSDH,治疗以钻孔血肿引流术为主要方法,行钻孔引流手术采用局部麻醉对全身各系统影响较小,高龄和复发并不成为手术禁忌证.
      指导意见：
      引流术后血肿腔内残留空气致颅内张力增加,吸收缓慢,增加血肿复发的几率.预防血肿腔内积气,积液在治疗中尽量做到：硬膜下血肿的治疗切口应以恰好放入引流管即可,不宜过大；操作时避免损伤血肿内膜和蛛网膜,固定引流管确实,避免头部活动时引流管移动,关颅时钻孔部位于最高处以利于排出气体；单孔引流时,引流管头的最后位置尽量置于血肿腔的前上方,血肿量大者钻双孔引流,术后闭式引流,必要时头低脚高位或利用虹吸轻负压引流,拔除引流管时使钻孔点位于最高处,嘱患者憋气提高颅压后拔管,然后迅速封闭伤口.