我得了排卵障碍怎么?

      病情分析：
      引起排卵障碍的原因有.概括起来有以下三类原因：(1)中枢性的影响；(2)全身性疾病；(3)卵巢局部因素.
      指导意见：
      建议不要盲目用促排卵的药物,首先要明确不排卵的原因,针对性治疗.可能需要进行相关的功能测定,如基础体温测定,阴道脱落细胞学检查,宫颈黏液检查,子宫内膜病理检查,血激素测定,B超监测排卵等.明确病因后,再采取相应的治疗措施,其目的就是诱发排卵,保证黄体功能.

      病情分析：
      排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%.排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调,闭经,多毛,肥胖等症状.另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌.所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗.
      指导意见：
      1.治疗方案：
      （黄体酮后）D5—9 50mg 1/日.如果疗效不佳,CC剂量可逐渐增至200 mg/日.每个剂量可试2—3个周期.
      一般停CC 5至10天排卵,故停药后先禁欲4天,第5天起隔日同房1次,共3次（3个5天法）.如果做卵泡监测,当成熟时（卵泡直径>20mm）,尿LH峰仍阴性,肌注HCG5000-10000单位,在注射HCG当日和之后2天内,每日同房一次.如果停CC 20天仍不排卵,为CC 治疗失败.
      2.疗效：
      促排卵70%左右,每个周期妊娠20-30%,连续6个月累计妊娠率60-75%.妊娠低于排卵率的原因：①CC抗雌激素作用,使宫粘液变稠；②LDP；③LUF（31%）；④子宫内膜变薄；⑤其他不孕因素）.
      3.副作用：
      面潮红（10%）,腹胀或腹痛（5.5%）,恶心呕吐（2.2）,视力变化（1.5%）,多胎（4-9%）,过度刺激（单用几乎不发生）,流产（20-25%）.
      有卵巢肿大及肝功不好者禁用CC,PCO对CC反应敏感,易发生过度刺激,量不易过大.
      4.几种特殊情况下CC的应用：
      ⑴.CC+地塞米松
      适用于多毛,雄激素升高或对单纯CC治疗反应差者.地米抑制ACTH的夜间脉冲式分泌,降低肾上腺的雄激素水平,是卵泡微环境的雄激素水平下降,提高卵泡对Gn敏感性.
      方法：CC 50mg D5—9 1/日
      地塞米松 0.25-0.5mg D1—28或D3—20,睡前服
      一旦妊娠即停地米.
      ⑵.CC+雌激素
      在排卵期前后,通过补充雌激素,消除CC的抗雌激素副作用.适用于宫颈粘液不良,不怀孕者.
      方法：CC 50mg D5—9 1/日
      补佳乐 1mg D10—16（炔雌醇 0.05mg或倍美力0.3 mg ）
      ⑶.CC+hMG
      方法：CC 50mg D3—7
      hMG 75 U D5—卵泡成熟
      该方法的优点是可降低或消除CC抗雌激素副作用,提高促排卵效果及卵子质量,增加怀孕机会.
      ⑷.CC+溴隐停
      适用PRL高,单纯溴隐停治疗无排卵者或月经不调者.
      方法：CC 50mg D5—9
      溴隐停 2.5-5mg D1—28天
      一旦妊娠停溴隐停.
      （三）,他莫昔芬(Tamoxifen)
      又叫三苯氧胺,临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌.其结构与CC相似,有抗雌激素作用,对宫颈黏液影响小,副作用较CC少,疗效与CC相似,多用于对CC无效者.
      用法：月经第5～9天,20 mg/日,根据疗效,最大剂量可递增至20 mg/日.
      排卵率80～90%,受孕率56%.副作用主要是致子宫内膜癌风险（长期应用）.对胎儿影响尚不清楚.目前用于不孕症的治疗较少,可用于功血的促排卵治疗.
      （四）,注射用尿促性素（hMG）
      绝经后妇女体内FSH水平较生育期妇女高13～14倍（卵泡期）,LH升高3倍,持续5～10年.绝经20年后FSH和 LH仍高于生育期水平.hMG 即是由绝经期妇女尿液中提取的,所以又叫人绝经期促性腺激素.每支含FSH 75U, LH 75U.80年代,国产的丽珠,上海生物制药厂的产品开始生产和应用.
      1. 适应症：
      适用于内源促性腺激素不足或缺乏者,如席汉氏综合征,下丘脑性不排卵,CC治疗无效者及辅助生殖技术中.高促性腺激素闭经患者,如卵巢早衰,不宜用hMG促排卵.
      2.用法：
      定量法：D5～12天,hMG 75U,每日1次,停hMG 24小时后注射hCG 5000～10000U. 排卵一般在注射hCG后24～36小时左右,所以属患者注射hCG当日及之后两天同房.定量法用药简便,但疗效较差.
      变量法：D3～5开始,hMG150U,每日1次,然后根据卵泡监测结果调整hMG 用量,待卵泡成熟,注射hCG 5000～10000U.变量法促排卵效果较好,但需要多次的卵泡监测.
      CC+hMG疗法：促排卵效果确切,费用低,过度刺激发生的机会偏大.
      3.疗效：
      排卵率90%,妊娠率50～70%.
      4.副作用：
      过度刺激30%,多胎20～30%,流产率20%.