食管裂孔疝是什么病？

      病情分析：
      你好,食管裂孔疝是食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝.
      指导意见：
      建议：关于返流性食管炎的内科治疗,如用抗酸药,藻酸或抗酸复方药均可缓解症状,使炎症减轻,但多数采用H2受体阻滞剂,其疗效比较肯定.对重症病例,奥美拉唑（洛赛克）优于常规剂量的雷尼替丁.所有抗酸药虽有近期疗效,但并不能改变其自然病程,停药后复发率较高.因此,最终还需要作疝修补及抗酸的手术治疗.
      1.手术适应证与禁忌证 外科治疗食管裂孔疝主要考虑其解剖缺损本身.食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器钳闭或绞窄,由于巨大疝内容物挤压肺脏,尽管无明显症状,也应及早手术.无症状的滑动型裂孔疝只在门疹随诊,不必手术.有返流性食管炎的滑动型裂孔疝,在其发展到溃疡型食管炎,食管缩窄或出血,或由于返流引起肺部反复感染,应考虑手术治疗.关于柱状上皮覆盖的食管.为预防癌变,也有人主张手术. 手术禁忌证：有急性感染,严重心肺功能衰竭和肝,肾功能损害的病例和晚期癌症病人均禁忌手术.食管裂孔疝多发手在老年男性,年龄本身不是一个手术禁忌证,除非有明显的衰老体征.
      2.手术方法选择 治疗裂孔疝与返流性食管炎的手术应包括修补松弛的食管裂孔,延长并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣机制几个步骤.
      

      病情分析：
      主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起,表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感,灼热感及疼痛.常出现在饱食之后.如在进食后立即平卧则症状加重,而站立时症状可以减轻.
      [影像学表现]
       1.先天短食管型：胃疝入胸腔,短食管直接与胃相连,没有疝囊形成.
       2.滑动型裂孔疝；发病率最高.多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现.典型表现可在横隔上看到三个环形狭窄称为“三环征”.上环是食管与膈壶腹上部的交界；中环为食管胃接合部；下环为脱出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区.
       3.食管旁型裂孔疝：食管胃结合部仍在膈下,但胃底在食管旁疝入胸腔.
       4.食管裂孔疝的直接X线征象：
       （1）膈上胸腔胃.
       （2）膈上食管胃环.
       （3）疝囊内胃粘膜影.
       （4）在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛,呈闭锁不全状态,胃内容物易反流.
      指导意见：
      食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.须根据食管裂孔大小,病理分型,是否合并胃食管反流和胃扭转,临床症状轻重缓急,是否有症状等具体情况,选择适当治疗方法.无症状者一般不需要治疗,有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解,仅少数患者要外科治疗.
      
      
      以上是对“食管裂孔疝是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在.
      指导意见：
      食管裂孔疝,在40岁以下少见,随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛,当患有慢性疾病,则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大.另一重要因素是腹内压力的增高,把上部胃推向松弛裂孔,导致腹压增高的各种因素如简述所提.另外,腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高,也能诱发本症.人到中年,对疾病应以预防为主,对于一些原因不明的贫血,上消化道出血,心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查.本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流,饮食宜清淡低脂,多吃蔬菜而避免刺激性食物,不宜吃得过饱,特别是晚餐,餐后不宜立即卧床,戒绝烟酒.睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会.对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗.如肥胖者应设法减轻体重,有习惯便秘应给予纠正和治疗,认真治疗慢性咳嗽等.当出现下列情况应考虑手术：(1)疝囊急性嵌顿或绞窄者；(2)并发顽固性反流性食管炎,内科治疗无效,其症状严重者；(3)合并食管狭窄或反复出血者；(4)疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者.常用的手术方法有：(1)修复食管裂孔；(2)食管,贲门固定术；(3)胃固定加胃底前摺术；(4)高选择性迷走神经切断术.
      

      病情分析：
      食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要.
      指导意见：
      1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      (2)药物治疗：对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症.常用药物有：
      ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d,兰索拉唑30mg,1 次/d,雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.
      ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等.
      ③促动力药：主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.
      2.外科治疗
      (1)手术适应证：
      ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳.
      ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞.
      ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.
      ④食管裂孔疝怀疑有癌变.
      (2)手术原则：
      ①复位疝内容物.
      ②修补松弛薄弱的食管裂孔.
      ③防治胃食管反流.
      ④保持胃流出道通畅.
      ⑤兼治并存的并发症.
      (3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术.常用的术式有：
      ①贲门前固定术.
      ②后方胃固定术(Hill 修复法).
      ③经腹胃底折叠术(Nissen 手术).
      ④Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ).同时近年来由于内镜手术的迅速发展,上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成.
      
      

      病情分析：
      根据提供的病情资料做出以下回答
      指导意见：
      是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.
      

      病情分析：
      你好.
      食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.
      胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝.
      指导意见：
      希望对你有所帮助.
      建议早日到医院检查,及时治疗.
      
      以上是对“食管裂孔疝是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！