心衰指标5000左右下肢及腹部有轻度水肿,心包少量积液

      最好去医院纠正心衰, 上海中山,瑞金,华山都不错

      病情分析：
      你好,这个水肿是可以用利尿剂促进液体的排出的
      指导意见：
      不过你有肺心病,这个药物的类型和剂量等还是要医生确定.平时注意少外出,少呼吸冷的空气,不要劳累,要好好休息,平时一定要加强营养
      生活护理：
      祝你早日康复,身体健康,平时多穿点,以免感冒

      病情分析：
      您好,患者肺心病.心衰指标5000左右,气喘,下肢及腹部有轻度水肿,心包少量积液,右侧胸腔积液.
      指导意见：
      目前治疗措施较好,应继续坚持抗生素,利尿片,氨茶碱,吸氧等治疗.可到华山医院试试.
      以上是对“心衰指标5000左右下肢及腹部有轻度水肿,心包少量积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.
      现在心脏的症状都是由长期的气管炎造成的.
      指导意见：
      由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎,支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施.应讲究卫生,戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制.
      （一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作.
      （二）急性期治疗
      1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联 合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万～600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察 2～3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2～6g/d,羧苄青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2～4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉 素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗.
      2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度 （24%～35%）给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶.
      3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.
      ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞； 电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.因此,应用双氢氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱 草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.此外如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效.
      4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染,纠正缺氧,纠正酸碱和电解质平衡失调等.病 因消除后心律失常往往会自行消失.此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛.
      5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2～3天停用.如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重.
      6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱,消化道出血,休克,弥散性血管内凝血等的治疗.
      7.中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标,标本兼治的原则.
      ⑴肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龙汤,真武汤等加 减.偏热者宜清热化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘汤合渗苏饮,泻白散加减.
      ⑵心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主）,宜温肾健脾,利水益气宁心,佐以活血化瘀,可用苓桂术甘汤合真 武汤,黄芪必甲散,苏子降气汤等加减.气阴二亏（心衰多伴有低钠,低钾,低渗血症）宜养气养阴,生脉散加减.
      ⑶痰浊蔽窍型（肺性肺病）,宜清热豁痰,开窍醒神,可用清营汤,丹溪独活汤,涤痰汤等加减.
      ⑷无阳欲绝型（休克）,需加阳救急汤,独参汤等.
      ⑸热淤伤络型（伴有出血倾向）,宜清热凉血,活血止血,可用犀角地黄汤调十灰散,济生回生丸,黄土汤加 减.此外,气虚津伤（用激素,抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴,润肺化痰,沙参麦冬汤加减.又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径.
      肺心病食疗方
      ⑴经霜白萝卜适量,水煎代茶饮.萝卜有下气,止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者.
      ⑵生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服.本方具有温中化痰,补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克.水煎服,日服1剂.该方具有润肺清肺,温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.
      ⑷炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.
      ⑸紫菜15克,牡蛎50克,远志15克.水煎服.本方有祛痰,清热,安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.
      ⑹牛肺150～200克切块,糯米适量.文火焖熟,起锅时加入生姜汁10～15毫升,拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人.
      ⑺人参3～6克,核桃5枚.加水适量,煎汤服用.本方有健脾益气,补益肺肾之功效.用于咳而少气,自汗,乏力,食少纳呆者.
      ⑻苏子12克,粳米100克,冰糖少许.先将苏子洗净,捣碎,与粳米,冰糖一同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服.本方具有健脾燥湿,化痰止咳之功效.适用于咳嗽痰多,胸闷纳呆者.
      ⑼款冬花12克,冰糖10克,放入盅内,加适量水,隔水炖,去渣饮糖水.本方可起到益气养阴,润肺止咳的作用,适用于咳嗽气短,自汗盗汗者.
      ⑽冬虫夏草10克,鲜胎盘1个,放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之.具有温补脾肾之功效,适用于喘咳遇冷加重,四肢不温者.
      所以现在的治疗方案是可以的,至于水肿,要缓解之后才会好转.上海你可以去瑞金医院治疗.
      谢谢提问

      病情分析：
      肺心病发展后果严重,给护理造成困难.除了在感染时采取积极的治疗,如给予足量,有效的抗感染治疗,祛痰,解痉平喘,合理用氧(含5％二氧化碳的氧),保持呼吸道通畅外,加强护理是病人家属应注意的.因为,老年人肺心病病情重,变化大,且机体抵抗力弱,及时发现病情变化并及时处理,可为抢救,积极治疗并发症赢得宝贵的时间,这一点非常重要,不可忽视.
      指导意见：
      一般来说,护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食.根据经验,给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配,菜肉搭配,多吃含维生素C和维生素E的水果,肝,可适量吃些瘦肉,鸡蛋,但不宜过多,以免增加肾脏负担. 护理者还要防止病人劳累,防止病人参加增加心肺功能负荷的活动,防止病人对寒冷及有害气体的吸入,防治尘肺,劝病人戒烟,及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎.注意保暖.防止油烟刺激病人的呼吸道,保持空气新鲜,注意室内通风.帮助病人加强体育锻炼,如慢跑,散步,打太极拳,乒乓球等,增强机体对外界的适应能力和抵抗力.
      

      病情分析：
      你好,根据你所描述的症状,是属于肺心病,建议到上海华山医院进行治疗,下面是我的治疗建议.
      指导意见：
      药膳；生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服.本方具有温中化痰,补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.
      

      病情分析：
      您好：水肿是因为心衰引起的,应该吃保护心脏的药物
      指导意见：
      控制心脏衰竭的药物需要加上,如强心甙其作用是增强心肌收缩力,改善血液循环,治疗病人的不适症状.利尿剂,也是治疗心衰的常用药物之一,应用后易出现低钾,低氯性碱中毒,使缺氧加重,痰液粘稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防.
      控制心衰后可以改善水肿的情况,可以到肾内科或者心内科治疗.
      以上是对“心衰指标5000左右下肢及腹部有轻度水肿,心包少量积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！