病情分析:
血崩亦称崩中,暴崩,指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证.本病病因颇多,有因劳伤过度,气虚下陷,统摄无权所致;有因暴怒伤肝,肝不藏血,经血妄行而发为血崩;亦可素体热盛,复感热邪或恣食辛燥之品,积热化火,热迫血行而发病;另有经期产后,余血未尽,或因外感,夹内伤,瘀血内阻.恶血不去,新血不得归经,造成崩中.
指导意见:
如果不是特别严重,一般不服止血药.
1 请注意腹部保暖.
2 不吃生冷食物.
3 不吃辛辣食物.
4 不要剧烈运动.
如果情况没有缓解,请尽早去正规医院的妇科就诊.
请不要太紧张,精神紧张会影响月经的正常.
祝你健康!
你好:
你这种情况可以采用中药治疗,效果不错的.这个原因很多的,需要把脉才能确定到底是什么原因引起的,这样对症治疗效果很好,中药没有任何副作用.
以上是对“出现血崩该怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好女性小产或月事大量出血的状况通俗来说叫作——血崩.
指导意见:
您现在的情况建议您去医院做一下B超的,看一下具体的情况的,医生给您及时的用药止血的,长时间出血是可以引起感染及贫血的.
引起这种情况的原因有子宫内膜炎,还有内分泌紊乱等.
病情分析:
您好,血崩的话就必须就医止血的了
指导意见:
请问您的情况是怎么样呢?因为血崩的话通常情况都很严重必须送医了,如果处理不当很容易引起休克的
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病情分析:
依患者年龄,功血类型,内膜病理,生育要求确定治疗原则,方法,药物和监测.系统的功血治疗包括:祛除病因,迅速止血,调整月经,恢复功能和避免复发等方面.
一,无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则.更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点.
(一)止血:方法包括刮宫,激素和药物疗法
1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义.刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查.并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗.
2.性激素:包括:雌,孕,雄激素止血.
(1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者.原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血.缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用.
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次.经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量.即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药.从撤退出血的第五天开始调经治疗.
(2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血.原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血.
方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮,安宫黄体酮8~10mg.每4~6小时1次.经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服.然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量.炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮,安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药.为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服.从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血.于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗.为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp).止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗.从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者.原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退.方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止.为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d.或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫.从撤退性出血第五天开始调经治疗.
(3)雄激素:仅作为雌,孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血.青春期少女慎用.丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg.
3.药物疗法:包括止血药,抗纤溶药,前列腺素合成酶抑制剂,凝血因子,宫缩剂和输血等综合措施.
(1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血.方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K,C口服.
(2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子.方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg.
(3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d.
(4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原,血小板和新鲜血液输入.中药三七,云南白药也有良好止血效果.宫缩剂无明显止血效果.
(二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经.
1.全周期疗法
(1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血.于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天.后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d.3个周期1疗程.
(2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者.①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期.②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期.
(3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮,安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天.共3个周期.
(4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用.
2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血.方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天.药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮,安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天).
(三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者.促排卵治疗可从根本上防止功血复发.
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等.
指导意见:
(四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤,子宫内膜异位症者.常用药物和疗法包括:
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