胃溃疡接近肌层要切除吗？溃疡面..

      病情分析：
      胃溃疡接近肌层,溃疡面积达20厘米
      指导意见：
      多大年纪了,这种溃疡最好要做个胃镜并取活检,防治胃癌可能!

      病情分析：
      胃溃疡概述
      溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病.由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃,十二指肠溃疡.如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡. 胃溃疡的病因
      胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致.
      1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%.另外A 型血的人比其他血型的人易患此病.
      2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林,皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系.
      3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关.工作过于劳累也可诱发本病发生.
      4.精神因素 精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素.可能因迷走神经兴奋,胃酸分泌过多而引起.
      5.感染因素 幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡.然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎.HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因.HP 被清除则胃炎消失.HP 感染的定量研究显示,胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡,常合并严重的HP 感染.
      6.其他因素 不同国家,不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节发病率也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素.另外本病还可在其他原发病如烧伤,重度脑外伤,胃泌素瘤,甲旁亢,肺气肿,肝硬化,肾衰的基础上发病,即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer).这可能与胃泌素,高钙血症及迷走神经过度兴奋有关.
      7.促成溃疡形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和盐酸,盐酸超过一定浓度,胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用.
      8.抵抗溃疡形成的因素 纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁,但胃十二指肠粘膜在正常情况下,并不浸泡在纯酸性胃液中.胃酸多被唾液,食物水分,胃粘液所稀释缓冲中和,显然,粘液,粘膜的抵抗力起着重要的保护作用.
      9.激素与消化性溃疡的关系 肾上腺皮质激素引起应激情溃疡,已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用.
      10.其他因素 如O型血者比其他血型溃机率高,某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜,吸烟影响胃的正常分泌.
      指导意见：
      参（一）
      【辨证】肝胃不和.
      【治法】疏肝和胃,行滞镇痛.
      【方名】两和镇痛饮.
      【组成】柴胡12克,白芍15克,枳壳12克,厚朴12克,炒香附15克,佛手12克,炒建曲15克,甘草5克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】陈枢燮方.
      （二）
      【辨证】肝郁乘脾,胃阴不足.
      【治法】滋养胃阴,平肝补中.
      【方名】养阴平肝消炎汤.
      【组成】沙参9克,当归9克,石斛9克,白术6克,鸡内金6克,黄连6克,陈皮6克,枳壳6克,麦冬6克,山药12克,焦三仙各10克,川牛膝10克,白蔻5克,半夏5克,白芍15克,甘草3克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】王庆冬方.
      （三）
      【辨证】脾胃虚弱,气滞血瘀.
      【治法】健脾益气,活血止痛,制酸止血.
      【方名】芪芍芨草汤.
      【组成】黄芪30克,海螵蛸20克,白芍15克,白芨12克,甘松12克,鹿角胶12克（冲）,元胡12克,甘草6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】蒋森方.
      
      

      病情分析：
      你好,溃疡接近肌层说明溃疡比较深,而且面积达20厘米,说明是大溃疡.溃疡又深又大的话则是恶性溃疡的可能性很大.恶性溃疡的治疗,则需选择手术切除.
      指导意见：
      建议应积极选择手术,手术的方式有许多种,恶性溃疡的切除范围应至少在病灶外2cm,常用的为胃大部切除术,为切除溃疡部位及大量胃腺体,胃泌酸减少.也可选择单纯的溃疡部位的切除术.
      生活护理：
      饮食规律,流质饮食,清洁饮食.注意病情进展,需定期复查胃镜,监视切除溃疡后病情进展.
      以上是对“胃溃疡接近肌层要切除吗？溃疡面..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！