健康咨询描述: 2009年10月31日 从3 米高处跌落摔伤,身体一切正常
曾经的治疗情况和效果: 没做手术,保守治疗 输液
想得到怎样的帮助:怎样治疗保养,多长时间能站立行走
你好:根据你对病情所述,L1 2骨折合并脊髓园椎及马尾神经损伤,西医手术只是恢复了椎管口径而使神经再度受损已完成了他们的治疗使命,但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策,只好让你自等恢复.其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望.治疗方案1,采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供.2,中西医结合营养神经.3,采用神经再生之药兴奋激活受损后麻痹休克的神经.4,自主被动支架功能锻炼获得功能重建达到最佳的早日恢复.提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望.需指导请发磁共震和手术记录再次联系.
以上是对“请问;我腰1。2椎体压缩性骨折,脊髓损伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
患者腰1—2椎体压缩性骨折,脊髓受压.现在没有脊髓受压的症状和体征,要绝对卧床休息,以免骨块移位,压迫脊髓引起大小便障碍,双下肢硬瘫,就必须及早手术治疗
指导意见:
1.必须绝对卧床休息,床上大小便,平卧木板床,严格卧床2-3个月.在10周后开始逐渐锻炼腰背肌的锻炼 ,切勿剧烈活动,引起骨块移位,压迫脊髓,就需尽早手术解除压迫.2.卧床时勤拍背,预防坠积性肺炎,勤翻身,或下身垫气垫,预防褥疮. 勤活动下肢,防止下肢静脉血栓,肺栓塞.12周可下床活动,但不可弯腰动作,3个月可练习弯腰活动,4-6个月后可适当参加劳动.注意:卧床休息不是在家不上班躺在床上休息这个概念,而是只能采取卧床这种体位,大小便也不能下床.更不能在床上坐着.半卧斜躺着也不行.——这就是绝对卧床休息的概念
要看伤的具体情况而定,没做手术保守治疗,是不是没有脊髓损伤?必如有没有下肢无力,二便障碍等.如果没有的话,注意卧床休息,腰部垫薄枕,逐渐加厚,直至拍片椎体前缘高度恢复.平时多注意四肢肌肉锻炼,防止废用性萎缩,多做踝背伸和直腿抬高练习,预防深静脉血栓形成.勤翻身按摩骶尾部.多扣背咳痰.视病情三月左右腰围保护下站立行走.用支具的话可早一点.
病情分析:
骨折后功能锻炼应注意哪些事项?
(1)鼓励病人积极活动,要循序渐进.活动范围由小到大,次数由少到多.
(2)严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等.
(3)功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主.
(4)锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩.锻炼不应让病人感到疲倦,与不应使骨折部位发生疼痛.
(5)把功能锻炼的原则,方法,注意事项,重要性等向病人讲清楚,使之能有信心地,主动地,积极地进行功能锻炼.
石膏固定术病人的护理
(1)促进石膏的干燥:石膏固定完成以后,需2日左右才能完全干固.石膏完全干固前,容易发生断裂或受压引起凹陷变形.为了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空气中,不加覆盖,冬天可使用电灯烘烤.
(2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤.抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂.
(3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀.
(4)观察肢端循环及神经功能:若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛,麻木,检查时发现肢端出现紫绀,温度降低,肿胀,可能预示着血液循环障碍.应及时检查,必要时做减压处理或拆除石膏.石膏内有局限性疼痛时,也应及时开窗观察.并应经常检查石膏边缘及骨突处,防止压伤.
(5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头.
(6)保持石膏清洁,防止被水,尿及粪便浸渍和污染.
(7)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节在加强活动.即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动.
指导意见:
一般膳食原则
对于单纯的骨折,患者初期除伴有轻微的全身症状外,其余时间仅有局部的肿胀,疼痛,活动不利等表现,所以,普通的骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种,富有营养的饮食就可以了.
考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制,这就要求食物应易于消化和吸收,要少含渣滓,便于咀嚼和消化.烹调时须切碎煮软,不宜油煎,油炸.慎用辛辣刺激品(辣椒,生葱,芥末,胡椒等).
对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者,饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响.
多处骨折伴有内脏损伤较严重者,因人体应激性反应较大,消化功能受到明显抑制,饮食就应以清淡为主.可以用流质或半流质饮食,特别不宜食用肥腻饮食,如骨头汤等.
分期膳食要求
为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早,中,晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收,骨痂生成.
早期(1~2周)
此时受伤部位肿胀疼痛明显,经络阻滞不通,气血运行不畅,此一时期的治疗以活血化淤,行气消肿为主.饮食上以清淡为主,宜多食蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等.忌食酸辣,燥热,油腻,尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品,如骨头汤,肥鸡,牛羊肉等,否则可能导致淤血积滞难以消散,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.
推荐食疗方——桃仁粥:取桃仁15克,红糖适量,将桃仁捣烂,水浸后研汁去渣,加入红糖,粳米,加水400毫升,一起熟烂成粥即可.每天吃2次,连续吃7~10天,具有活血化淤,消肿止痛的作用.
中期(2~4周)
此时骨折处的淤肿有所减轻,但淤伤尚未化尽,骨痂开始形成.治疗应以和营止痛,祛淤生新,接骨续筋为主.饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充,可在初期的食谱上增加骨头汤,田七煲鸡等,以补充更多的维生素A,D,钙及蛋白质.
推荐食疗方——当归排骨汤:取当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排骨或牛排骨250克,加水炖煮1小时以上,连汤带肉一起服用,每天1次,连吃1~2周.有助于祛淤续断.
后期(4周以上)
此时,骨折部淤肿已基本吸收,骨痂开始生长,治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾,气血,促进更牢固的骨痂生成.饮食上可以补虚为主,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等.
推荐食疗方——当归生姜羊肉汤:取当归20克,生姜12克,羊肉300克,加水1500毫升,一起放入锅中煮烂至熟即可.食肉喝汤,每天1次.本方具有养血活血,温经散寒,止痛的作用,特别适于骨折后期及年老体虚患者.
以上是对“请问;我腰1。2椎体压缩性骨折,脊髓损伤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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