健康咨询描述:
经常腹胀,清晨咽喉有粘液想吐出
2008年6月
曾经的治疗情况和效果: HP+,已三联用药一月余,效果不佳
想得到怎样的帮助:如何用药治疗
经08年胃镜检查为胃窦0.6*1溃疡
病情分析:
胃溃疡是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适,饱胀嗳气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血.
指导意见:
(1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者.维持方法:选用甲氰咪胍400mg,雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖铝1g,每日2次口服.正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年(2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上病人可取得满意效果.这种方法简便易行,易为多数病人所接受.
平时生活中,养成良好的饮食习惯,定时进食 ,不吃刺激性食物,勿暴饮暴食,戒烟酒 ,溃疡病患者忌饮牛奶和茶
病情分析:
有没有接受过检查,治疗?由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分,如果能明确溃疡在胃部就可以直接诊断为胃溃疡,其是一种常见的慢些疾病.其致病主要原因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的.
胃溃疡的常见症状为反复发作,节律性的上腹部疼痛,并常伴有嗳气,吐酸,恶心等症状,一般都是在饭后1-2小时发作,排便后疼痛稍解.因为你的描述不太详细,无法得知你目前的情况,或有没有穿孔现象.
指导意见:
目前治疗胃病的药很多,有些药只是含有解痉剂,抗酸剂,只能缓解症状,消炎止痛,不能从根本上解决问题,反复发作,且频率越来越高.长时间服用此类药物,导致痛感神经麻痹,蒙蔽病情发展,并容易对其产生依赖性,往往病在不断恶化,自己却浑然不知.选对合适的药物治疗是很关键的.经过合适治疗,后期注意保养,一段时间后,自然就会治愈.
病情分析:
胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性,缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.与精神情绪,治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛,烧灼样痛,钝痛,饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡如幽门管溃疡,胃底贲门区溃疡,巨大溃疡,多发性溃疡,复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.
指导意见:
饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节.患者在饮食上应注意做到以下几点:
加强营养应选用易消化,含足够热量,蛋白质和维生素丰富的食物.如稀饭,细面条,软米饭,豆浆,鸡蛋,瘦肉,豆腐和豆制品;富含维生素A,B,C的食物,如新鲜蔬菜和水果等.
这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合.泛酸多的患者应少用牛奶.
限制多渣食物应避免吃油煎,油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担.但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用.
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生,冷,硬等食物.甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加;过冷,过硬食物不易消化,可加重病情.另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病.
烹调要恰当以蒸,烧,炒,炖等法为佳.煎,炸,烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合.
以上是对“胃溃疡的症状及治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
什么是胃溃疡
消化性溃疡:溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关.它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠,也可发生于食管下段,胃空肠吻合口附近及Meckel憩室.约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠,故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡.胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况,发病机理,临床表现和治疗等方面存在若干不同点.
指导意见:
胃溃疡病因病理
目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病.各种与发病有关的因素如胃酸,胃蛋白酶,感染,遗传,体质,环境,饮食,生活习惯,神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生.
胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素.
1.胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用,尤其是胃酸的作用,在溃疡形成中占主要地位.
2.神经精神因素.持续,过度的精神紧张,劳累,情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素.
3.幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一.
削弱粘膜的保护因素.
其它因素
1.遗传因素有关.
2.饮食,药物,吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性(过热,粗糙等)或化学性(如过酸,辛辣,酒精等)损害作用.多种药物,如阿司匹林,消炎痛,利血平,肾上腺皮质激素等.在吸烟的人群中,消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者,其溃疡愈合过程延缓,复发率显著增高,以上与吸烟量及时间呈正相关性.
3.全身性疾病的影响.如肝硬化术后,肺气肿,类风湿性关节炎.
综上所述,胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节.任何影响这两者平衡关系的因素,都可能是本病发病及复发的原因.
三,胃溃疡症状
多数消化性溃疡患者具有典型临床表现.症状主要特点是:慢性,周期性,节律性上腹痛,体征不明显.部分患者(约10-15%)平时缺乏典型临床表现.而以大出血,急性穿孔为其首发症状.少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点.
典型症状:
(一)上腹痛,慢性,周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.
(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气,反酸,胸骨后烧灼感,流涎,恶心,呕吐,便秘等可单独或伴疼痛出现.
四,胃溃疡诊断检查
1,X线钡餐检查是重要方法之一.特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用,进一步提高了诊断的准确性.
2,内镜检查.对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断.
3,胃液分析.
4,粪便隐血检查.溃疡活动期,粪隐血试验阳性,经积极治疗,多在1-2周内阴转
五,胃溃疡治疗方法
一般治疗.
1,饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥.
2,戒酒及戒烟亦为治疗的一部分.
3,应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林,消炎痛,保泰松等.
4,稳定情绪,解除焦虑.
药物治疗.
1,抗酸剂.主要为碳酸氢钠,碳酸钙,氢氧化铝,次碳酸铋.常用复方制剂有:胃舒平,铝镁合剂,胃疡宁,乐得胃,复方钙铋镁等.
2,胃酸分泌抑制剂.常用的有:颠茄,阿托品,山莨菪碱,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛赛克.
3,加强保护因素的药物.常用的有:硫糖铝,三钾二枸橼络合铋,生胃酮.
4,抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关.加服抗菌剂如痢特灵等.
手术治疗.
手术指征为:经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡,胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者.
预后:复发率5年内复发率可达50-70%,十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高.
预防:注意精神情绪,锻炼身体,增强体质.养成良好的生活饮食习惯,节制烟酒,避免暴饮暴食及刺激性药物,食物,注意生活规律,劳逸结合,避免各种诱发因素.
病情分析:
您好!
胃溃疡是的原因:
1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史.
2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林,皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系.
3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关.
4.精神因素 精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素.
指导意见:
(l)必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.
(2)避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大.精神紧张,情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合.保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键.
(3)讲究生活规律,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合.溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律.溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被.
(4)注意饮食卫生:不注意饮食卫生,偏食,挑食,饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒,浓茶,咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合.注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯.
(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,如阿司匹林,地塞米松,强的松,消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用.如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其它辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应.
(6)消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌机能失调有关,因而传统疗法是,制酸,解痛,止痛.有些胃溃疡是由细菌感染引起的,最常见的是幽门螺杆菌.这类病人必须采用抗生索治疗.
病情分析:
胃溃疡是一种慢性病,有反复发作的倾向,不少病人的病程可长达数十年.所以现在的观点认为,在胃溃疡愈合后,很重要的问题就是如何预防复发.有时这个问题甚至比治疗初发性溃疡更为重要,因为随着溃疡反复发作次数的增加,出现溃疡出血,穿孔及梗阻的机会也会增多,一般认为,胃溃疡愈合后,应给予小剂量药物的维持治疗,通常维持治疗时间要半年到1年,也有人主张维持治疗要1年半,但不管怎样,我们认为时间不应少于半年,而后在间断服药1-2年.药物的选择有多种,如甲氰咪胍类,胃速乐,胶体铋等等.选用那些药物可根据具体情况而定.
另外,还有一个很重要的问题就是诱发因素的预防,如保持精神愉快,注意休息,劳逸结合,戒烟,少饮酒,避免生冷和有刺激的食物(如浓茶,浓咖啡,辛辣的调味品)摄入以及损伤胃粘膜的药物等.但同时也应注意,在溃疡的非急性期,不必规定特殊饮食,以免造成营养不良,贫血及体重减轻等不良后果.
指导意见:
切忌暴饮暴食,少喝酒,三餐适时适量,早餐别吃太多,晚上不要吃饱了马上就躺下,减少不必要的应酬.中医学所倡导的“三分治,七分养”是治疗胃病最理想的方法.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物,如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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