四岁小孩白天经常尿裤子。晚上多尿怎么办

      你好，这样的孩子要注意，白天尿裤子要注意行泌尿系的超声检查。一般这个年龄的孩子尿裤子的少了，还是建议多注意，提醒孩子。避免习惯。
      

      你好，根据你所描述的情况来分析，一般来讲，如果五岁以后仍发生不随意排尿即为遗尿症。遗尿症分为原发性和继发性两类，建议首先排除因神经系统，内分泌系统，泌尿系统等因素引起的继发性遗尿，帮助宝宝制定适宜的生活作息制度和坚持排尿训练。
      

      病情分析：
      您好
      一般来说,小儿到了1~1.5岁就可对排尿有自控能力了,三岁后不会再出现尿床,或尿裤子的现象.四岁的孩子出现尿裤子,多是平时贪玩,忽略排尿意识,一旦尿感强烈,往往忍不住就会出现尿裤子的现象,建议您多注意提醒孩子定时排尿,观察一段时间,如果仍无改善,您再带孩子去医院,寻找其他方面的原因.
      指导意见：
      训练孩子大小便是一件需要耐心和时间的事情.在3岁的儿童中,约有40%尿床.儿童尿床的原因至今尚未完全查清.但下列两种原因是主要的：一是儿童的膀胱尚未发育完善,存不下整个晚上所分泌的尿液.另一原因是孩子在膀胱充满尿时不能醒来主动使用厕所.
      一些儿童偶然尿床也是常见的现象.这可能是生活中的紧张情绪所致,如生活的重大变化,改变睡觉环境或地方,迁移新居,父母离异等.受虐待的儿童也可能会导致遗尿.为找出尿床原因,医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床,白天是否活动量大,情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料,咖啡因,柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常.
      有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的.其实,这种概率很小.仅占尿床儿童的1%.导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染,糖尿病,泌尿系统缺陷.
      许多学龄儿童有家族性尿床史.这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的,多数情况下,要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了.
      多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的,并随着年龄的增长逐步趋于好转,到了十几岁时,几乎所有的孩子都不会再尿床了,成年期尿床的比例仅有1%.
      对待尿床的孩子要注意纠正方法,不应伤害其自尊心.尿床的孩子也有自己的苦恼.如不敢在朋友家住宿,不敢参加夏令营.当被发现尿床时,他们会感到尴尬或不安.应让孩子知道,尿床不是他本人的过错.事实上,无论孩子怎样努力,他还是控制不住尿床,不要以此做为笑料.更不要大惊小怪.
      五条尿床的处理方法
      1.睡前采取措施：睡觉前让孩子排尿,避免喝大量的液体；
      2.利用尿床警报器：如果孩子已经7,8岁了还是尿床,这时应该使用尿床警报器,当警报器探测到尿液时,即开始报警.因此,孩子就会醒来排尿.这种警报器在多数药店都可买到.价值是50美圆.其有效率为60~90%.但当用上一段时间后,停止使用时,有些儿童可能又会复发尿床.
      3.铺胶皮或塑料布：将胶皮或塑料布铺在床单和裤子之间.
      4.让孩子自己换床单或铺床：鼓励孩子自己更换床单,这不仅让孩子有责任感,同时也会避免让家庭成员知道后的尴尬.但如果家庭成员中其他人都不做这种家务活,这时他会认为这是一种对他的惩罚,则不应让他做.
      5.做膀胱撑大锻炼：让孩子在白天逐渐延长两次排尿之间间隔时间.以使膀胱慢慢撑大.这种训练最好在医生指导下,由家长监督实施.
      当以上五种方法均不能奏效时,应采取药物疗法.但以药物治疗尿床这一问题尚有争议.因为,尿床随着年龄的增大,会好转的.不能算是疾病.若使用药物.恐怕是弊多利少.药物不仅会有副作用,而且也可能不起作用.
      
      以上是对“四岁小孩白天经常尿裤子。晚上多尿怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      人的排尿过程是,从肾脏分解排泄的多余水分,电解质,体内垃圾,体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱,当膀胱达到一定的容量,尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器,由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统,中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令,该指令到达膀胱,引起尿道括约肌松弛,逼尿肌收缩,从而将尿液排出体外.
      从这一生理过程看,倘若神经系统损害,或膀胱等相关器官有占位性病变,均可引起异常排尿即遗尿症.这种遗尿症不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒状态均可发生,且往往伴随其它病变同时出现.尿床则不同：其一,尿床是在睡眠状态,是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二,尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三,尿床患者的理化检查均在正常范围.据此分析,尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致.比如膀胱的压力感受器反应阈偏低,导致患者膀胱贮有少量尿液时,即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿,因此患者有尿泡小,排尿次数频繁等表现.患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱,患者常有梦中排尿或起床时视力模糊,辨不清方向等表现.一般人在睡眠状态下,泌尿系统的工作应当处在低迷状态,而尿床患者则往往相反,泌尿系统仍在兴奋工作中.
      有人认为,尿床似有遗传,虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史,但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变,因此笔者仅赞同尿床有家族倾向,不赞同尿床有遗传性一说.综前所述,尿床是由于神经功能不协调所致,有家族倾向,尚未发现遗传证据.
      指导意见：
      尿床的治疗分为药物治疗,物理治疗和器械校正.药物治疗分中药治疗和西药治疗.
      中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷,肺脾气虚,心肾亏损,肾督不足,湿热下注和下焦湿热等证型.据此分别以济生菟丝子丸,补中益气汤,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟丝子丸,八正散或代抵当丸等加减治疗.从临床应用情况看,只要辨证准确,坚持服用,约有半数患者可有疗效,部分可治愈.缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握.
      西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物,如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等.部分患者虽然有效,但复发比例较大 ,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有一定的危险性.
      近年来有的医院正在开发外用药物治疗,并且取得了一些可喜的进展.在这方面,武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性.它采用中医外治的方法,将药兜敷于肚脐神阙上.此法使用方便(每天佩带12个小时),具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床,绝大部分一星期之内显效),不限制饮水及晚间不需唤起,又无毒副作用等优点.
      遗尿偏方：①丁桂暖脐帖敷于神阙穴（肚脐眼）,每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3～10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足引起的尿频,遗尿,药物副作用为食欲减退,贫血,白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡萝卜等.④熟白果每日5～7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服.
      尿床的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.虽然都有一定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法.但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方法.据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道,对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者,点穴疗法有可能取得满意疗效.
      器械校正尿床目前国内很少应用,在美国有应用夜尿警报器校正的.它是通过长时期的“尿床即被叫醒”,形成一种条件反射,来达到治疗的目的.一般治疗约需半年以上.
      儿童遗尿
      遗尿又称尿床,是小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病.
      儿童遗尿的诊断要点
      发生于3岁以上儿童.睡眠中不自主排尿,多发生于夜间.轻者数夜1次,重者一夜多次. 3岁以内儿童,大脑发育不全,脑炎后遗症,尿路畸形等所发生的遗尿,不属本证范围.若儿童因白天游戏过度,精神疲劳,睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者,则不属病态. 尿常规检查正常.X线摄片,部分患儿有隐性脊柱裂.
      
      

      病情分析：
      您好,小儿遗尿目前还没有比较完善治疗方法,它病因有如下一些：
      指导意见：
      小儿遗尿有二种：
      一是功能性遗尿症,又称原发性遗尿,俗称尿床,尿床者80%以上是功能性的,在小时候曾经尿床并且连续6个月以上.儿童夜间遗尿症随着年龄的增长,尿床的次数会逐渐减少,据统计每年以15%的比率在治愈或自愈,到了青年期仍然尿床,就非同寻常了,属于顽固性遗尿症.
      二是器质性遗尿症,除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现,多为器质性病变,诸如下尿路梗阻,膀胱炎,神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病,多为伴随性和一过性,即可随其它病变好转而好转.如果小时候有尿床,现在很可能就是原发性遗尿症复发
      遗尿症不仅困扰着患者,因为成年人遗尿不仅是患者本人心理健康的杀手,而且对婚姻和家庭同样具有“杀伤力”.遗尿症还困扰着很多医生,因为至今国内外还没有既无副作用又有特效的药物问世.
      生活护理：
      不过可以建议您给宝宝做到以下措施：
      养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次.白天睡1～2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐渐纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责,惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数.