我的马尾神经埙伤

      此病症状马尾神经不完全性损伤,当时手术只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但,它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善.需帮助请发磁共震为你指导.
      

      你好，这种情况一般物理治疗效果好一些。可以通过电针刺激的方式改善一下，同时配合康复训练改善，在做康复训练前可以先康复评定一下，再制定训练计划
      

      病情分析：
      建议做康复治疗+药物治疗
      指导意见：
      建议做康复治疗+药物治疗,现在做神经再植没什么效果,做神经再接已经没用了（神经远端已经变性坏死了）.
      
      以上是对“我的马尾神经埙伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      中枢神经的传导通路
      人体感受器接受内外环境的各种刺激,产生神经冲动经传入神经元传至中枢,产生感觉;大脑皮质产生的神经冲动,经传出神经传至效应器,神经冲动所经过的一系列神经元称传导通路nervous pathways.其中,从感受器到大脑皮质的神经元链,称感觉(上行)传导通路;从大脑皮质到效应器的神经元链,称运动(下行)传导通路.
      一,感觉传导路
      (一)本体感觉和精细触觉传导通路
      本体感觉又称深部感觉,是指肌,腱,关节等运动器官本身的位置觉,运动觉和振动觉,皮肤的精细触觉指辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细的感觉.二者传导路相同,由三级神经元组成(图1-10-43).
      第一级神经元是脊神经节内的大型假单极神经元,其周围突构成脊神经的感觉纤维,分布于躯干,四肢的肌,腱,关节和皮肤的感受器;中枢突经后根内侧部进入脊髓后索,在后索内上升.其中,来自第5胸节以下的纤维形成薄束,来自第4胸节以上的纤维形成楔束.薄束和楔束的纤维至延髓后分别终止于薄束核与楔束核.
      第二级神经元是薄束核与楔束核的神经元,其发出纤维行向腹侧,左右交叉形成内侧丘系交叉.交叉后的纤维转向上行于锥体背侧中线的两侧,即内侧丘系,向上经脑桥,中脑,最后终止于丘脑腹后外侧核.
      第三级神经元是丘脑腹后外侧核的神经元,其发出的第三级纤维组成丘脑中央辐射,经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后半的皮质.
      该传导通路遭破坏性损伤后,本体感觉及精细触觉丧失或减退.
      (二)痛觉,温度觉和粗触觉传导通路
      又称浅感觉传导通路,传导皮肤粘膜的痛觉,温度觉和粗略触觉,该传导通路也由三级神经元组成(图1-10-44),躯干四肢和头面部传导通路有所不同.
      1.躯干四肢痛觉,温度觉和粗触觉传导通路 第一级神经元是脊神经节内的小型和中型假单极神经元.周围突构成脊神经内的感觉纤维,分布到躯干和四肢的皮肤;中枢突通过后根的外侧部进入脊髓后外侧束,上升l～2脊髓节,然后进入灰质.
      第二级神经元,胞体主要位于脊髓后角的固有核.其传出纤维在同节段内行向腹侧,经灰质和白质前连合交叉至对侧脊髓外侧索和前索,再转行向上,形成脊髓丘脑束,最后终于丘脑腹后外侧核.
      第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核,由该核发出的第三级纤维参与组成丘脑中央辐射,经内囊后肢上行,投射到中央后回的上2/3区和中央旁小叶后部.
      2.头面部痛觉,温度觉和触觉传导通路 第一级神经元是位于三叉神经节内的假单极神经元,其周围突随三叉神经的分支分布于面部,中枢突构成三叉神经感觉根进入脑桥,传导触觉与压觉的纤维止于三叉神经脑桥核;传导痛,温度觉的纤维止于三叉神经脊束核.
      第二级神经元胞体在脑桥核和脊束核内,发出的第二级纤维交叉至对侧组成三叉丘系,在内侧丘系背侧上升至丘脑,止于丘脑腹后内侧核.
      第三级神经元胞体位于丘脑腹后内侧核,发出的第三级纤维经内囊后肢,投射到中央后回的下1/3区.
      (三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
      1.视觉传导通路 也由三级神经元组成(图1-10-45).第一级神经元为视网膜上的双极细胞,其周围突与视网膜最外层的视锥细胞和视杆细胞形成突触,中枢突与内层的节细胞形成突触.
      第二级神经元是节细胞,其轴突在视神经盘(视乳头)处集合成视神经,左右视神经穿视神经管入颅后形成视交叉,向后延为视束,视束向后绕大脑脚终于外侧膝状体.视交叉为不完全交叉,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,交叉后加入对侧视束;来自视网膜颞侧半的纤维不交叉,走在同侧视束内.因此,每侧视束内含有同侧眼视网膜的颞侧半纤维和对侧眼视网膜的鼻侧半纤维.
      第三级神经元的胞体在外侧膝状体内,由外侧膝状体发出的三级纤维组成视辐射,经内囊后肢投射到大脑皮质距状沟两侧的视区.
      视觉传导通路上不同部位受损可引起不同的视野缺损：①一侧视神经损伤,可引起该侧视野全盲;②视交叉中央部损伤(如垂体瘤压迫),可引起双眼视野颞侧偏盲;③一侧视交叉外侧部的未交叉纤维损伤,可出现患侧视野鼻侧偏盲;④一侧视束以后部位(视辐射,视觉中枢)损伤,可引起双眼对侧视野同向性偏盲(患侧视野鼻侧偏盲和健侧视野颞侧偏盲).
      视 野
      视野是指眼球向前平视时所能看到的空间范围.由于眼球屈光装置对光线的折射作用,鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜,颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜,上半视野的物象投射到下半视网膜,下半视野的物象投射到上半视网膜.
      2.瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔,引起两眼瞳孔缩小的反射,称瞳孔对光反射.该反射是在视觉传导通路基础上,与动眼神经副核发生联系而完成的,其过程为：光线刺激视网膜细胞,经视神经,视交叉到视束,视束的一部分纤维经上丘臂至顶盖前区,与顶盖前区的细胞形成突触.顶盖前区为对光反射中枢,发出的纤维与两侧动眼神经副核联系.动眼神经副核发出的副交感节前纤维经动眼神经至睫状神经节,自节发出的副交感节后纤维分布于瞳孔括约肌,使瞳孔缩小,借此完成瞳孔对光反射.
      一侧视神经损伤时,传入信息中断,光照患侧眼时,两侧瞳孔均不缩小,但光照健侧眼时,两侧眼的瞳孔都缩小,即患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在.一侧动眼神经损伤时,由于反射途径的传出部分中断,无论光照哪一侧眼球,患侧眼的瞳孔都无反应,即患侧直接及间接对光反射均消失.
      (四)听觉传导通路
      第一级神经元为蜗神经节内的双极细胞,其周围突分布于内耳的螺旋器,中枢突组成蜗神经,与前庭神经一起组成前庭蜗神经入脑桥(图1-10-46).
      第二级神经元是蜗神经腹侧,背侧核.由两核发出纤维,在脑桥内经交叉形成斜方体,然后折返上行形成外侧丘系;另一部分不交叉的纤维加入同侧外侧丘系上行,大部分纤维先止于下丘,换神经元后经下丘臂终于内侧膝状体.
      第三级神经元是内侧膝状体的细胞.发出的纤维组成听辐射,经内囊后肢止于大脑皮质颞横回.听觉的反射中枢在下丘,下丘发出的纤维至上丘和内侧膝状体.上丘发出纤维组成顶盖脊髓束,直接或间接终于脊髓前角运动细胞,完成听觉反射.
      由于听觉传导通路第二级神经元发出的纤维经双侧外侧丘系传导,所以一侧外侧丘系,听辐射或听区损伤时,不致产生明显的听觉障碍.
      二,运动传导通路
      (一)锥体系
      锥体系pyramidal system主要管理骨骼肌的随意运动.锥体系由两级神经元组成,第一级神经元胞体位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部,称上运动神经元,其轴突组成皮质核束和皮质脊髓束;第二级神经元是脑干的躯体运动核或脊髓前角运动细胞,称下运动神经元,其轴突分别组成脑,脊神经的运动纤维,支配骨骼肌.
      1.皮质核束corticonuclear tract(图1-10-47) 纤维由中央前回下1/3的锥体细胞发出,经内囊膝下行至中脑的大脑脚底,继续下行过程中,大部分纤维陆续离开该束分别终止于两侧的脑神经运动核,但面神经核的下半(分布到眼裂以下的面肌)和舌下神经核仅接受对侧的皮质核束支配.故一侧的皮质核束受损伤时,受两侧皮质核束支配的脑神经运动核和面神经核上半的支配区域不受影响,而对侧面神经核下半和舌下神经核的支配区出现临床症状,表现为对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪,即对侧鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨,鼓腮,露齿等,伸舌时舌尖偏向对侧但舌肌不发生萎缩.
      2.皮质脊髓束 纤维由中央前回上2/3部和中央旁小叶前部锥体细胞发出(图1-10-48),经内囊后肢下行,至中脑的大脑脚底中3/5,然后经脑桥基底部至延髓锥体,在锥体下端,约80%的纤维左右交叉,形成锥体交叉.交叉后的纤维继续在对侧脊髓外侧索内下行,形成皮质脊髓侧束.此束纤维在下行过程中,逐节止于同侧前角运动细胞,支配四肢肌.在延髓锥体小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行,形成皮质脊髓前束.该束仅达胸节,并经白质前连合逐节交叉至对侧,止于前角运动细胞,支配躯干和四肢骨骼肌的运动.皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角运动细胞,支配躯干肌.所以,躯干肌是受两侧大脑皮质支配的.一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损,主要引起对侧肢体瘫痪,而躯干肌的瘫痪不明显.
      锥体系的任何部位损伤都可引起随意运动的障碍,出现肢体瘫痪.上运动神经元损伤后由于丧失了上运动神经元对下运动神经元的抑制,表现为肌张力增高,随意运动障碍,瘫痪呈痉挛性(硬瘫).因肌肉尚有脊髓前角运动细胞发出的神经支配,所以无营养障碍,肌不萎缩.深反射因失去上运动神经元控制而表现亢进,因锥体束的完整性破坏,浅反射(如腹壁反射,提睾反射等)减弱或消失,同时因锥体束的功能受到破坏,出现病理反射(如Babinski征).下运动神经元损伤表现为因失去神经直接支配所致的肌张力降低,随意运动障碍,瘫痪呈弛缓性(软瘫).由于神经营养障碍,导致肌肉萎缩,因所有反射弧中断,造成浅,深反射消失,无病理反射
      指导意见：
      治疗
      CES治疗的最佳措施就是手术.原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术.手术的目的是解除压迫,松解粘连.Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差.又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术.
      手术方式：(1)椎板切除减压术,其目的是扩大椎管达到减压效果.适应于骨折或骨折脱位.其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板.(2)前方减压或内固定术,主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度.(3)马尾神经吻合术.①近端马尾神经吻合术,第1,2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块.然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1～2针即可；②远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧.为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根.马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难.(4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行. 影响手术疗效原因有：(1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗.如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术.(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳,滑脱,椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术.(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经.(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治.(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败.因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压.(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂.(7)术后再次粘连,疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因. 目前对CES的研究很多,但对其发病机理仍未完全明了,对于重症CES的治疗效果也不乐观.为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机理；提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤.
      另外马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.CES治疗的最佳措施就是手术.原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术.手术的目的是解除压迫,松解粘连.为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是：充分应用分子生物学等基础医学技术的发展,进一步探讨CES的发病机理；提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤.
      

      病情分析：
      最佳措施就是手术.原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术.手术的目的是解除压迫,松解粘连.马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差.又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术.
      指导意见：
      手术方式：(1)椎板切除减压术,其目的是扩大椎管达到减压效果.(2)前方减压或内固定术,主要用于来自脊髓前部致压物的清除,.(3)马尾神经吻合术.(4)马尾神经松解术.
      

      病情分析：
      您好,手术失败造成马尾神经损伤,治疗起了有些费事
      指导意见：
      治疗起了有些费事,且中药配合针灸,电疗,按摩,及功能锻炼
      

      病情分析：
      你好,从你的情况来看可以进行一些功能练习.
      指导意见：
      建议您可以去北京解放军总医院做对症诊断和治疗!愿我的回答能给你带来帮助!
      
      
      以上是对“我的马尾神经埙伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！