治疗子宫腺肌症北京有好的医院吗

      病情分析：
      何谓子宫肌腺瘤
      所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现,在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名,较少用子宫肌腺瘤当诊断病名.所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症,属於良性疾病.临床上的诊断主要靠症状,内诊,肿瘤指数CA-125及超音波.患者通常有痛经的病史,常常在月经来前一,二天就开始痛,持续整个经期,月经结束后几天都还会痛.有些妇女合并有经血过多,性交疼痛及不孕等问题.然而约有一半的病人是无症状的,因为其他疾病切除子宫后,病理检查意外发现有子宫腺肌症.内诊可以发现子宫弥漫性肥大,通常呈球状,但很少大小超过妊娠12周的标准.月经期间子宫会肿大,内诊时子宫会有压痛,月经终了时稍微会缩小,并且压痛会消失.超音波检查可以发现整个子宫变大,子宫壁肥厚尤其是后壁,同时伴有超音波回音增强之特性.如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物,一般就称之为子宫肌腺瘤.最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断.此外,子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高,可以做为诊断之参考.然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后,送病理切片检查才能确定.
      指导意见：
      1) 保守治疗
      对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量.药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解.口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当.黄体素也有一定疗效.Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉,青春痘,长胡子等副作用.另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用.此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付.
      上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人.
      (2) 手术治疗
      对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留.如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能.最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后"烧煮"子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论.以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患.
      至於四十岁以上,已完成生育任务,苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除.