结节性甲状腺肿手术后如何护理

      根据您描述的情况患者术后第一天可以吃点流质，如牛奶、肉汤、果汁等，注意观察脖子有没有肿大，第二天可以进食半流质食物，如稀饭，面条等，继续观察脖子有没有肿大，引流不多的话，就可以拔出引流管，第四天就可以拆线出院，出院后定期复查甲状腺功能及甲状腺B超，饮食上多进食高蛋白，高热量，维生素丰富的食物。

      你好，很高兴给你解答这个问题，这种情况请注意以下几个方面，海货要少吃，油腻辛辣刺激的食物不要吃，吃中药的时候绿豆不要吃，而且不偏食。少吃辛辣刺激油腻的食物，祝您健康快乐，希望此条建议对你有所帮助。

      你好，甲状腺手术后在饮食上要注意吃一些软食，不要吃一些带骨带刺的食物，不要吃辣椒等刺激性食物，注意均衡营养，促进伤口愈合。
      以上是对“结节性甲状腺肿手术后如何护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      术后第一天可以进食流质,也就是喝点汤汤水水的,注意观察脖子有没有肿起来,第二天可以进食半流质,也就是稀饭,面线一类的,此时若引流不多将拔除引流管,仍注意观察脖子有没有肿起来,以后就可以正常吃饭了,没有别的,第四天可以拆线出院了,定期复查B超就行了。
      指导建议：术后一般都是在院期间，病房的护士都会告知家属具体怎么做，有不明白的地方及时咨询护士，切勿自行吃吃喝喝。出院后的护理，在出院的时候，医生会告知具体回家应该怎么做的。

      病情分析：
      1,按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理.
      2,病情稳定后取半卧位.
      3,术后可进食全流或半流,观察进食情况,注意有无呛咳.
      指导意见：
      4,术后24小时内观察病人血压,脉搏,呼吸和体温变化,发现呼吸困难,喉头水肿,声带麻痹,窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备.气管切开者,按气管切开术后护理常规护理.
      5,观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿
      胀明显,立即报告医生处理.
      6,施行甲状腺次全切除者,床边应备气管切开用物.

      病情分析：
      患者已行手术摘除,咨询术后的护理
      指导意见：
      术后第一天可以进食流质,也就是喝点汤汤水水的,注意观察脖子有没有肿起来,第二天可以进食半流质,也就是稀饭,面线一类的,此时若引流不多将拔除引流管,仍注意观察脖子有没有肿起来,以后就可以正常吃饭了,没有别的,第四天可以拆线出院了,定期复查B超就行了

      病情分析：
      结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的.发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿.
      指导意见：
      1.2并发症治疗结果
      1.2.1出血：2例患者均为甲状腺腺瘤,行甲状腺大部切除术,发生出血的时间分别为术后1h和术后2h,均表现为烦躁不安,发绀,呼吸困难致窒息,颈部肿胀,切口有渗血,其中1例切口引流管引流出鲜红色血液约600ml.立即拆开切口缝线,敞开切口,清除积血压迫,并重新彻底止血治愈.
      1.2.2甲状腺危象：3例术前无典型甲亢症状体征,未做T3,T4检查,2例术前有轻度甲亢症状,服用他巴唑5mg3次/d,连用7d,基础代谢率20%.术后病理诊断3例高功能性腺瘤,2例为结节性甲状性肿.危象发生于术后10～16h,所有病例经积极对症处理治愈.
      1.2.3声嘶哑：21例中良性甲状腺瘤12例,甲亢5例,甲亢腺癌2例,结节性甲状腺肿3例.6例在术中或术毕即发生声嘶,15例术后2～7d逐渐出现声嘶.10例行喉镜检查见患侧声带运动障碍,声门闭合受限,均未行特殊处理.随访16例,13例3个月～1年内完全恢复,3例随访2年未完全恢复.
      1.2.4音调降低：15例中良性肿瘤及结节性甲状腺肿11例,甲亢4例.行喉镜检查10例,见伤侧声带压力降低,均未做处理.15例中于出院前均有不同轻度恢复.
      1.2.5呛咳：14例中良性肿瘤及结节性甲状腺肿13例,甲亢1例,进流汁饮食时症状明显,大部分病例出院前症状缓解.
      1.2.6肢端麻木抽搐：11例中良性肿瘤及结节性甲状腺肿6例,甲亢术后5例,经静脉注射钙剂后全部病例出院前缓解.
      1.2.7术中心跳骤停：为乔本病误为双侧结节性甲状腺肿,行甲状腺次全切除,于剥离皮瓣时出现心跳呼吸停止,复苏后于气管插管全麻下继续完成手术,术后次日又出现喉痉挛呼吸困难,予行气管切开治愈.
      1.2.8甲状腺功能减退症（甲减）：3例中2例为乔本病误为甲状腺肿瘤行甲状腺次全切除,1例为甲亢术后发生.给予服用甲状腺素40mg,3次/d,症状得到控制.
      2.并发症的预防及护理
      2.1出血的护理和预防：术后48h内应多巡视患者,严密观察呼吸,脉搏,血压及切口渗血情况,有创口引流管者应注意观察引流管的色,质,量,如引流出大量血液或发现患者有颈部紧压感,呼吸费力,气急烦躁,心率加速,发绀等应及时处理,包括立即检查切口,排除积血压迫,如出血严重,应急送手术室彻底止血.如血肿清除后,患者呼吸无改善,应果断行气管切开,同时吸痰,给氧.预防：术后48h内,患者不应过频活动和谈话,以减少切口内出血.术后痰多且不易咯出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咯痰或作雾化吸入.
      2.2甲状腺危象的护理：①降温：一般配合冬眠药物物理降温,使病人体温尽量保持在37℃左右.②吸氧：以减轻组织的缺氧.③静脉输入大量葡萄糖液并保持水,电解质及酸碱平衡.④复方碘溶液口服：紧急时可用10％碘化钠5～10ml加入500ml10％葡萄糖液中静脉滴注,以减少甲状腺素的释放.⑤用β受体阻滞剂或抗交感神经药,常用的有心得安或利血平.⑥氢化考地松分次静脉滴注.⑦镇静剂：常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量,肌内注射,6～8h1次.⑧如有心衰者可给予毛地黄制剂,如有肺水肿可给予速尿.预防：作好充分的术前准备,待基础代谢率接近正常,循环系统症状改善后施行手术,术后继续给予碘剂,都是预防甲状腺危象的重要措施.
      2.3神经损伤的护理：①喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶,双侧损伤病人可失音或呼吸困难.可应用促神经恢复药物,针灸,理疗等,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补.②喉上神经损伤：喉上神经外支损伤,病人出现声调降低,内支损伤可出现饮水呛咳.要协助病人坐起进食,或进半固体饮食.一般理疗后可恢复.
      2.4甲状腺功能低减,甲减的护理：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2％,主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响,导致暂时性或永久性甲状腺功能低减.病人表现为手足麻木感,进一步加重可表现为手足搐搦,严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3～5d）.搐搦发作时,静脉推注10％的葡萄糖酸钙,症状立即缓解.缓解后应继续给予口服钙剂对反复或严重的血钙症病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作.给予活性D制剂可以很快发挥作用,维生素D制剂剂量应由医生掌握以防过量中毒.多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复,只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低减.有些病人因为手术后出现暂时性血钙下降就长期服用维生素D和钙剂是不合适的.
      
      以上是对“结节性甲状腺肿手术后如何护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病,多见于中年女性.由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多,导致甲状腺反复增生,伴有各种退性性变,最终形成结节.有两种情况：一种无甲亢表现；另一种发生甲亢.发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿.
      指导意见：
      1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射.
      2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗.
      3.有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发.
      4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止恶化.
      5.不论甲状腺单结节,多结节,热结节,温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊.
      

      病情分析：
      患者女,44岁,结节性甲状腺肿手术后
      指导意见：
      你好,结节性甲状腺肿由于其特殊病理特点,表现弥漫性多发结节,而手术是一种局部治疗方法,不允许对结节性甲状腺肿采用甲状腺全切除术,只能采取部分切除术,因此无法消除隐蔽性结节.
       另外发生甲状腺结节的诱因没有消除,现代医学一般认为,结节性甲状腺肿跟遗传,体质因素,居住地区,饮水,食物都有影响,那么,在这些影响没有消除的情况下,单纯手术并不能改善结节性甲状腺肿病人身体内部环境,治标而不治本,一旦有诱因,甲状腺结节还会再长出来的.
       最后,结节性甲状腺肿手术后切除部分或大部分甲状腺后,身体内甲状腺激素减少,垂体的TSH就会升高,促使剩余的甲状腺增大来代偿切除的甲状腺组织,剩余的甲状腺在升高的TSH作用下,会进一步大,就会产生结节或肿块,所以我主张甲状腺手术后的病人应该服用甲状腺激素1～2年,以后逐渐减量,有利于防止手术后结节性甲状腺肿复发.

      病情分析：
      一般这病都是吃含碘的食物忽多忽少引起的,内科不主张手术,就是手术后照样又会长节结,其实就是监测甲状腺素,体内激素水平正常就可以了,外科就是建议手术,医学上一直有争议.或就用古老的中医治疗瘿瘤的方法草药外敷.
      指导意见：
      结节性甲状腺肿术后的饮食注意以下几个方面：
      1,海货少吃
      2,粘腻腥滑辛辣刺激之物不吃.
      3,吃中药时绿豆不要吃,多吃易于消化的食物.
      4,不偏食,不忌食,荤素搭配,精细混食,每天食物品种愈多愈能获得各种营养素.
      5,要排除毒素,不吃酸渍(不包括糖醋味),盐腌,霉变,烟熏,色素,香精,烈性酒.
      6,多用天然与野生食物,少用人工复制与精加工的食品.
      7,合理进补能提高人体的免疫功能,某些滋补品如人参,白木耳,薏苡仁,红枣等有直接 或间接的抑癌与强身的功效.
      8,在烹调时,用油量可与正常人相似,不宜增加.同时要注意菜肴色,香,味的调配,多采用蒸,煮,炖的烹饪方法,尽量少吃油炸,煎的食物.