健康咨询描述:
肋下疼痛,形成积液
2009年2月发现疼痛并治疗
曾经的治疗情况和效果: 现无积水,形成胸膜肥厚,伴疼痛
想得到怎样的帮助:解答现在如何治疗
病情分析:
您好,结核性胸膜炎患者经过治疗后,有胸水吸收不完全,遗留程度不等的胸膜肥厚,导致病人胸痛,胸闷反复发作,甚至影响肺功能.
指导意见:
尽早抽胸水能够迅速改善症状,促进胸水吸收,主张应用持续中心静脉导管引流的方法,尿激酶能把纤溶酶原激活为纤溶酶从而溶解纤维蛋白,使胸腔内蛋白含量减少,有助于减少胸膜粘连和胸膜肥厚.激素治疗能够促进胸水吸收,改善结核中毒症状,减少胸水吸收不全的发生率,减少胸膜肥厚的发生.希望我的回答给您带来帮助.
病情分析:
这个多考虑是粘连引起的,胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液).产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎.由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚.因此,患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚.一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是不能解决问题的,也不需要什么特殊治疗.
指导意见:
因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症.所以希望你平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能.
病情分析:
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连.
指导意见:
胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液).产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎
以上是对“胸膜肥厚如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好:这个多考虑是粘连引起的,胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液).产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎.由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜?加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上?故使胸膜增生增厚.因此,患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚.一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是不能解决问题的,也不需要什么特殊治疗.因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症.所以?希望你平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能.
指导意见:
胸膜肥厚多见于胸膜炎,建议对症治疗.,必要时做细菌培养,做针对性用药.
病情分析:
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连.胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等
指导意见:
肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎,本节着重叙述结核性胸膜炎.
病情分析:
引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚,可能与以下因素有关:病人年龄,就诊时间,胸水性质,是否抽液,是否应用激素,是否应用尿激酶等.
指导意见:
首先及早就诊与正规抗结核治疗是治疗结核性胸膜炎的基础.
尽早抽胸水能够迅速改善症状,促进胸水吸收,已被公认为是能够有效预防胸膜肥厚的治疗措施.目前多主张应用持续中心静脉导管引流的方法,它具有操作简便,穿刺次数少,排液效率高等优点 [2] .本实验也显示持续引流组治疗胸水,胸膜肥厚的发生率明显低于反复多次穿刺组.
尿激酶能把纤溶酶原激活为纤溶酶从而溶解纤维蛋白,使胸腔内蛋白含量减少,有助于减少胸膜粘连和胸膜肥厚.但对尿激酶的用量和尿激酶的并发症问题尚缺乏有效论证,因此,我们认为尚不能够作为常规治疗.
激素治疗能够促进胸水吸收,改善结核中毒症状,减少胸水吸收不全的发生率,减少胸膜肥厚的发生.临床上大多数病人接受的是口服治疗,少数病人应用胸腔直接注射的方法.因为口服激素治疗存在用药时间长,并发症多等缺点,是否可以应用胸腔直接注射的方法替代口服治疗呢?本实验结果显示两种方法对胸膜肥厚的预防作用相同,已经初步显示出较好的结果,但由于实验的例数偏少,有待进一步的实验验证.
以上是对“胸膜肥厚如何治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生,可导致胸膜增厚,若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连.胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果.胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小
指导意见:
胸膜增厚如果一旦形成,处理往往为时已晚,效果很差.除加强肺功能锻练外,还可以做些物理治疗,如红外线照射.中药等治疗.手术只是在肺功能因胸膜肥厚而严重受累者,才考虑手术治疗.
所以如果胸膜炎早期处理应积极,尽早抽尽胸水,中毒症状明显时加用激素,胸膜腔置管引流及胸腔内注射尿激酶是避免及减少将来发生胸膜肥厚的有效方法.
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