蛛网膜下腔出血

      病情分析：
      男性53岁,蛛网膜下腔出血.
      指导意见：
      改善脑部微循环,促进血水吸收.可以做腰穿放些血水出来血水消失更快,但是为有创的治疗,病人在冬季配合时有一定困难.
      

      病情分析：
      血液进入蛛网膜下腔后,血染脑脊液可激惹对血管,脑膜和神经根等脑组织,引起无菌性脑膜炎反应.脑表面常有薄层凝块掩盖,其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管.随进间推移,大量红细胞开始溶解,释放出含铁血黄素,使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连.如脑沟中的红细胞溶解,蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道,则脑脊液的回吸收可以恢复.
      指导意见：
      绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      
      

      病情分析：
      蛛网膜下腔出血 (英文：Subarachnoid hemorrhage, SAH), 病名,是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等.
      指导意见：
      绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      生活护理：
      蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一,常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形.一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗,转送病人时需注意以下几点：
      1.尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气；
      2.及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道；
      3.尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗；
      4.转运前应给予脱水,降压等治疗；
      5.运送过程中尽量避免震动；
      6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化；
      7.有随时进行抢救的基本设施.
      
      
      以上是对“蛛网膜下腔出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      血液进入蛛网膜下腔后,血染脑脊液可激惹对血管,脑膜和神经根等脑组织,引起无菌性脑膜炎反应.脑表面常有薄层凝块掩盖,其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管.随进间推移,大量红细胞开始溶解,释放出含铁血黄素,使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连.如脑沟中的红细胞溶解,蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道,则脑脊液的回吸收可以恢复.
      指导意见：
      绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      （一）
      【辨证】肝肾阴亏,肝阳化火上扰.
      【治法】平肝潜阳,滋阴熄风.
      【方名】降肝汤.
      【组成】羚羊角0.6克（冲服）,生石决30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龙9克,竹茹9克,黄芩9克,丹皮9克,郁金9克,钩藤12克（后下）.
      【用法】水煎,灌服或鼻饲,每日1剂.
      【出处】张伯臾方.
      （二）
      【辨证】瘀血内阻,经隧不通.
      【治法】活血化瘀,通经止痛.
      【方名】加减化瘀止痛汤.
      【组成】当归10克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,丹参9克,田七末3-6克（冲服）,生地12克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】谢桂权方.
      （三）
      【辨证】风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍.
      【治法】化痰祛瘀,疏通经络.
      【方名】温胆汤加减.
      【组成】制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】黄政德方.
      【蛛网膜下腔出血的分证论治】
      1.肝风内动,肝阳暴亢
      (1)治法：镇肝熄风,平肝潜阳.
      (2)方剂：镇肝熄风汤加减.
      (3)组成：怀牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龙骨20g(先煎),生牡蛎20g(先煎),生龟甲30g(先煎),白芍药16g,玄参10g,天门冬15g,川楝子10g,生麦芽20g,茵陈20g,甘草5g.
      (4)备选方：羚角钩藤汤,适用于肝阳暴亢,兼见风火上扰,口噤不开者.山羊角30g(先煎),钩藤6g(后下),白芍药15g,丹皮10g,菊花10g,栀子10g,黄芩10g,牛膝15g,生地黄15g,石决明30g(先煎),生甘草6g.
      (5)加减：神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黄各12g；谵语妄动者加黄连6g,竹叶,莲子心各12g；大便秘结者加大黄6g,玄明粉15g(包煎)；抽搐项强甚者加天麻12g,全蝎,僵蚕各8g,白附子10g,羚羊角粉4g；若痰多黄稠者,加胆南星12g,竹沥10ml.
      (6)临证事宜：本方重在镇肝潜阳熄风,对本型蛛网膜下腔出血疗效尚好,若头痛甚剧,胁痛,口苦面红,便秘溲赤,苔黄,脉弦数,肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龙胆草,郁金等对症治疗.
      2.肝肾不足,虚火上扰
      (1)治法：滋补肝肾,清热降火.
      (2)方剂：知柏地黄丸加减.
      (3)组成：知母lOg,黄柏10g,山药30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黄20g,茯苓15g,泽泻15g.
      (4)备选方：杞菊地黄汤,适用于肝.肾阴虚,眼干目涩,头部空痛者.熟地黄20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山药30g,丹皮10g,泽泻20g,蒲黄10g,茯苓20g,旱莲草10g,女贞子15g.
      (5)加减：目干眼涩,虚热较甚者,加大知母,黄柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,银柴胡,青蒿各15g；颈项强直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蚕8g；心烦失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒枣仁各15g,黄连4g,阿胶12g；血虚兼见血瘀,舌质黯或瘀点者,加阿胶,当归,桃仁各12g,川芎20g.
      (6)临证事宜：本方重在滋阴清热降火,若头痛面白而恶寒,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,阴损及阳,治宜温肾健脾,回阳救逆,养血填精.
      3.痰浊内阻,清窍蒙蔽
      (1)治法：涤痰通窍,化浊开闭.
      (2)方剂：涤痰汤加减.
      (3)组成：制南星lOg,制半夏10g,炒枳实15g,茯苓20g,橘红10g,石菖蒲10g,人参10g,竹茹10g,甘草5g.
      (4)备选方：温胆汤,适用于痰热内闭清窍者.法半夏10g,陈皮10g,胆南星10g,枳实15g,黄芩10g,生大黄6g(后下),钩藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g.
      (5)加减：痰热明显者加黄芩12g,生大黄6g,天竺黄12g；纳谷不香者加炒白术10g,鸡内金4g,炒谷麦芽各15g；痰多清稀者加苍术,厚朴各12g；颈项强直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石决明30g(先煎),僵蚕8g.
      (6)临证事宜：痰浊蕴久化热,症见口苦,大便干结,苔黄腻,脉滑数,治宜清热燥湿,化痰行气.
      4.肝郁气滞,瘀血阻络
      (1)治法：疏肝解郁,行气活血化瘀.
      (2)方剂：血府逐瘀汤加减.
      (3)组成：柴胡lOg,枳壳15g,桔梗10g,牛膝15g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,生地黄15g,桃仁10g,红花15g,甘草5g.
      
      

      病情分析：
      你好,
      蛛网膜下腔出血 是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等.
      指导意见：
      持续多久不好说,这个病病程久,可以复发而且越来越重,有时第一天住院第2天就再次出血,那样就严重了,所以治疗一定要彻底
      

      病情分析：
      脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因,病情,血压情况,年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.
      指导意见：
      绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      
      

      病情分析：
      蛛网膜下腔出血该如何治疗.
      指导意见：
      你好：你是高血压引起蛛网膜下腔出血.
      1合理饮食,禁止猪肉.油和动物内脏.多吃蔬菜.
      2测血压每周3次.血压高了.马上就医.在医生指导下用药.
      3复发是因人而定的.心情好了.不生气.大便不干结.复发率不高.
      4不要乱服药.
      
      
      以上是对“蛛网膜下腔出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,一般的蛛网膜下腔出血的治疗原则就是保守治疗.没有什么特别的治疗措施!
      如果是由高血压引起的话,必须要将血压控制在一个适当的范围内.如果由血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      指导意见：
      绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.
      蛛网膜下腔出血病人常因心,肺,肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道,肺感染,泌尿道感染等,抗感染治疗,降温治疗都十分重要.若无禁忌应尽早行脑血管造影检查,发现动脉瘤,若病人可耐受手术,最好能在病后一周内进行,可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性.内科治疗用于术前,术后或不适宜手术的病人,其措施应包括：卧床休息四周,尽量减少活动和精神不安,避免用力大便,补充营养,维持水盐和酸碱平衡及以上所列的药物治疗.不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生.主要措施有：避免重体力劳动,情绪激动,控制血压,另外对可引起出血其他高危因素如：糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值.
      生活护理：
      希望对您有所帮助!
      

      病情分析：
       蛛网膜下腔出血是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,高血压,血液疾病和外伤等.高血压引起的蛛网膜下腔出血即高血压引起的脑血管意外（俗称脑中风）,是一种严重的并发症.
      指导意见：
       高血压引起的蛛网膜下腔出血治疗主要是防止颅内压升高,治疗原发病,一般可以用利尿药和止血药（止血芳酸有较好的止血效果）.
      

      病情分析：
      卧床休息四周,尽量减少活动和精神不安,避免用力大便,补充营养,维持水盐和酸碱平衡及药物治疗.
      指导意见：
      避免重体力劳动,情绪激动,控制血压,另外对可引起出血其他高危因素如：糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度.
      

      病情分析：
      蛛网膜下腔出血,既然保守治疗,出血量应该不大.
      指导意见：
       建议辅助应用中药治疗,活血止血,散淤通络,可以减少后遗症.当然是在控制好血压的前提下.
      生活护理：
      低盐低脂清淡饮食,休息,适当锻炼!