病情分析:
患者于感染24~48h后可出现低热,全身乏力,荨麻疹,恶心,呕吐,上腹部疼痛等症状.按棘颚口线虫蚴在人体内移行的部位差异可分为皮肤颚口线虫病和内脏颚口线虫病两种临床类型.
指导意见:
(一)治疗
1.支持及对症治疗 严重病例,如脑颚口线虫病患者,当发生颅内压升高时,应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注,必要时加用呋塞米,肾上腺皮质激素,以降低颅内压,防止脑疝的发生.
2.病原治疗 用阿苯达唑治疗有良好效果.成人剂量为400mg/次,2次/d,口服,疗程3周.于疗程的第2周,棘颚口线虫蚴受药物刺激而兴奋,挣扎,有时可钻出皮肤,但亦有加重病情的可能性.一般治疗一个疗程即可治愈.个别病例可能需用两个疗程.治愈后血液嗜酸性粒细胞数逐渐恢复正常.
甲苯达唑,乙胺嗪,左旋咪唑和噻苯达唑对本病的疗效都较差.
伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物,对蛔虫,鞭虫,钩虫,班氏丝虫,马来丝虫,盘尾丝虫等线虫类寄生虫的杀灭作用较强,已有报告说明对本病亦有很好疗效.成人剂量为200~250μg/(kg·次),1次/2周,连服3~5次.不良反应较轻,少数病人可出现头晕,腹痛,胃纳减退,疲乏等.婴幼儿及孕妇不宜服用.
眼颚口线虫病以手术摘除棘颚口线虫蚴治疗为主.药物治疗可加重病情,甚至可导致失明.然而,由于眼颚口线虫病患者的其他组织常同时存在棘颚口线虫蚴,因此于手术摘除眼内棘颚口线虫蚴后仍宜应用一疗程药物治疗.
(二)预后
本病一般预后良好,但脑颚口线虫病的预后较差,病死率可达2.5%~7.7%,并可出现后遗症.
温馨提示:
少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒
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