确诊海棉窦炎怎麽治疗?

      病情分析：
      患者性别：男
      患者年龄：38
      全部症状：偏头痛伴眼睑下垂.
      发病时间及原因：时间为7个月,原因不明
      指导意见：
      注意休息,禁忌辛辣硬食物,烟酒, 根据不同的病原体感染选择抗生素
      
      

      病情分析：
      在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体.该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌,病毒,吸入性抗原（变应原）最易侵入的部位.无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦.由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性.
      指导意见：
      【治疗措施】
      一.非手术治疗
      包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等.适用于儿童及身体衰弱,有全身疾病的患者.
      二.鼻内筛窦切除术
      1.适应症
      （1）慢性筛窦炎,经保守法无效者.
      （2）筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者.
      （3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者.
      （4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤.
      （5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿.
      （6）霉菌性筛窦炎.
      2.禁忌症
      急性上呼吸道感染及血液病患者.
      3.手术操作
      （1）鼻腔顶壁为筛板,此筛窦顶略低,筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤,因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多,以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎.
      （2）在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉,如果损伤可致严重并发症,应予注意.
      （3）筛窦外侧壁极薄,称为纸样板,有时呈自然缺损,有时已被上次手术者造成缺损,手术中应予注意,不可误入眶内,以免引起眶内并发症.
      （4）前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔,手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开,做成粘膜瓣并向下翻转,然后用锐匙向外压进入鼻丘气房,再用匙刀向后轻压,自上而下,从前向后,由内向外,逐步刮碎所有病变气房,碎骨片,息肉,残留的粘膜,可以用吸引器或匙钳取出,直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止.此时可以看到蝶窦口,探针亦可进入额窦.
      （5）中鼻甲病变术后可望恢复,故应予以保留,可将其用作进入后部的标志.若中鼻甲过于肥厚或含有气房（泡性中鼻甲）,可在最后连同内壁一并咬去.
      （6）在操作过程中,照明必须充分,应随时吸净腔内血液,也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血,绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织.取出的组织需经过术者检查,如果有黄色柔软的脂肪组织,应立即停止在该处操作,以免使眶内受到更大的损伤.术后鼻腔可不填塞,若有渗血可用明胶海绵压迫止血,如需填塞也不宜填压太紧
      三.鼻外筛窦切除术
      1.适应症
       ①x线鼻窦发育好,有蝶上筛房,上颌筛房者；②慢性筛窦炎并发额窦炎者；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术.
      2.手术操作
      （1）体位与麻醉 取仰卧位,用鼻粘膜表面麻醉,另以1%～2%普鲁卡因（内加少许肾上腺素）行切口皮下浸润麻醉,并向眶内侧壁骨膜下深入2cm,对筛前神经行阻滞麻醉.
      （2）切口 由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起,至眶下缘,做一长约2.5cm的弧形切口.
      （3）剥离 沿骨壁弯度剥离皮下组织,显露上颌骨额突及部分鼻骨,再暴露泪骨及筛骨纸样板,然后切开骨膜,剥离暴露骨面,注意保护内眦韧带和泪囊.
      （4）凿开 自泪骨处凿开进入筛房,咬除泪骨,部分上颌骨额突及纸板,扩大前组筛窦创口,在直视下咬去气房骨隔,清除全部筛窦内的病变组织.因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下,故不易损伤.中鼻甲应予保留.此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口,必要时可进行探查.
      （5）填塞及缝合 完成清理术野及止血后,用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔,切口分两层缝合,加压包扎.
      （6）术后第2天抽由填塞物,第6日拆线.
      3.手术意事项
       鼻内筛窦根治术既要求彻底开放全部气房,又要避免损伤邻近器官和组织,以免引起并发症,这就构成一定难度.因此有必要注意下列手术重要解剖标志.
      （1）刘清明,朱世杰等认为,中鼻甲可以作为鼻内筛窦切除术的重要标志.它附着于筛骨迷路的上部内侧面,悬垂于鼻中隔和筛窦气房之间,手术是在中鼻甲和纸样板之间进行.中鼻甲的前端至蝶窦口的距离平均为34mm,可以作为筛窦切除的前后界限.中鼻甲下缘中点至筛板的距离平均为22mm,可以作为防止损伤筛板的参考数据.
      （2）纸样板的定位 双侧纸样板间的距离是上窄下宽（上缘平均前部为24mm,中部为26mm,后部为28mm；下缘平均前部为32mm,中部为35mm,后部为37mm）.纸样板在筛骨冠状面上呈梯形,位于鼻腔外侧壁（上颌窦内侧壁）的垂直面上,或在该垂直面的内侧,但不在其外侧.因此,手术中利用鼻腔外壁作为标志,可以避免损伤纸样板,或者误入眶内伤及重要神经及血管.
      （3）前鼻棘可以作为外部解剖标志,该棘至视神经孔的距离平均为70mm,两点联线与正中线的夹角平均为11.7°,可提示筛窦切除术的最适范围.
      

      病情分析：
      临床表现
      发病急骤,病情凶险：①病变开始为单侧,前额剧烈头痛,三叉神经分布区域痛觉过敏；②眼睑水肿,结膜充血水肿,眶内浸润,脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突,转动时无疼痛；⑤第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ颅神经（即动眼神经,滑车神经和外展神经）麻痹,眼球运动受限,乃至眼球固定,瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血,视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶,至水肿,浸润等；⑨全身中毒症状明显,如体温升高,脉快,白细胞增多；⑩如向颅内发展,则形成脑膜炎,表现为剧烈头痛,颈强直和Kernig征（+）,脑脊液检查白细胞增多,还可形成脑脓肿； 如果脓栓流入颈静脉,可引起肺栓塞,胸痛,肺炎或胸膜炎.
      指导意见：
      治疗
      一旦诊断明确,立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素G,庆大霉素,必要时头孢菌素Ⅰ号,可联合应用磺胺制剂.然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素.当出现颅内压增高得症状和体征时,需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压,避免脑疝形成.与神经内科医师或内科医师密切联系,密切观察生命体征和意识变化.经过积极治疗,绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力.
      眼睛局部滴0.25%氯霉素眼药水或0.3%庆大霉素眼药水,并用湿敷保护双侧眼球.
      
      以上是对“确诊海棉窦炎怎麽治疗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      一旦诊断明确,立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素G,庆大霉素,必要时头孢菌素Ⅰ号,可联合应用磺胺制剂.然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素
      指导意见：
      当出现颅内压增高得症状和体征时,需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压,避免脑疝形成.与神经内科医师或内科医师密切联系,密切观察生命体征和意识变化.经过积极治疗,绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力.