健康咨询描述:
右膝关节靠近胫骨平台内侧下方的地方(如图)肿痛,活动受限,尤其伸直和下蹲很疼.从外形上看,此处明显较左膝关节大,硬,有压痛.发病期间行走时关节疼痛,一拐一瘸的,尤其下楼梯时很困难.但是非发病期间,除了肿胀部位不消退以外,其他和正常关节没有任何区别.
多年前(快20年了)一次体育锻炼空踢腿时(类似踢足球的动作吧),突然听见一声啪的骨头响声,同时感觉右膝关节处受伤疼痛,后去医院随便敷了些药就没管了.
曾经的治疗情况和效果: 后来就慢慢地发展到每年都要发几次病,一般疼一二十天吧,没有特别的规律,走路走太急大快太远就容易诱发.去医院看过好几次,每次照片骨头关节都很正常,但医生也说不出是什么原因.
想得到怎样的帮助:弄清楚什么病,怎么治愈?
补充一下:上周提问时已经去医院检查过了,拍了X光片,和这些年多次照片一样的结果:骨头部分和关节间隙等都很正常.医生开过的舒筋活血的药,贴膏药等好像从来就没效果.还有此关节自然放松状态下从屈到伸的过程中,把耳朵贴在关节处,可以听到摩擦音,如果把手掌贴放在髌骨及韧带上,有明显被顶起撬动的起伏感.最近除了走路疼,睡觉也疼,有点象抽筋样疼,一下一下的,非常影响睡眠.如果是半月板损伤或滑膜炎,耽误了这么多年了,不知道还有什么好的保守治疗方法?另:做磁共振检查可以确诊不?大概多少费用?
损伤性滑膜炎,多因急性创伤和慢性损伤所致.当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有:膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎. 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑 膜炎.
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水".治疗期间尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.肿胀积水消除之前一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦,最终损伤骨骼.
滑膜炎属无菌性炎症,主要是微循环不通阻碍所致,所以治疗应以调理微循环系统为主,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了.治疗建议:中医药物外敷治疗,因外用药物直接用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,关节肿胀因微循环畅通滑囊内积水就可循环消失,滑囊分泌也就重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!
病情分析:
你的情况考虑是半月板损伤,
指导意见:
你的情况考虑是半月板损伤导致的,因为病程较长,建议到北京军区总医院骨科看看.祝早日康复
病情分析:
检查的结果没有骨质增生?是否有膝关节积液?有过外伤史,考虑半月板损伤.
指导意见:
建议做下磁共振,先确诊后治疗.试下针灸治疗或者辩证服用中药调理.
半月板病变拍片看不出来,磁共振可以确诊,费用在400-600元,根据地区不同价格略有差别.
以上是对“右膝关节疑难病痛?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好你的这种情况一般来说是半月板损伤, 多数有明显外伤史.急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼,上下坡,下蹲起立,跑,跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响.
指导意见:
建议你到医院看看,临床上膝关节半月板损伤需要做下列检查
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患,或者核磁共振检查.
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位,类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断.还可以对半月板损伤进行治疗
现在临床治疗主要是:
1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.
2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能.
3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
平时注意不要频繁的上下楼梯,不要剧烈的运动,不要弹跳,不要扭动膝关节!佩戴护膝,保暖,!
病情分析:
你好!
根据你说的情况初步考虑可能是:胫骨内侧髁炎或是胫骨内侧滑囊炎.
病因:
1)外伤;
2)受凉;
3)受潮;
4)受风;
5)慢性劳损等等.
根据你说的情况不像是半月板损伤或滑膜炎.诺不是是半月板损伤或滑膜炎,做磁共振检查意义就不大了.
指导意见:
建议:
1)外贴膏药及热敷:我在临床常习惯应用痛瘀消神袋和济康贴局部外敷,贴于痛处.膏药外敷后,再用热水袋或是热宝敷在膏药上面,目的是增加局部巡夜循环,是局部皮肤扩张,促进药物吸收.再加上口服活血化瘀药物如:独一味,三七伤药胶囊等等效果很好.
2)采用封闭治疗;
3)采用小针刀治疗.
生活护理:
祝你早日康复.
温馨提示:
避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线