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右膝关节疑难病痛?

保密 | 0个月 悬赏3个健康币 2009-12-26 20:11:09 9人回复 来自株洲市

健康咨询描述: 右膝关节靠近胫骨平台内侧下方的地方(如图)肿痛,活动受限,尤其伸直和下蹲很疼.从外形上看,此处明显较左膝关节大,硬,有压痛.发病期间行走时关节疼痛,一拐一瘸的,尤其下楼梯时很困难.但是非发病期间,除了肿胀部位不消退以外,其他和正常关节没有任何区别.
多年前(快20年了)一次体育锻炼空踢腿时(类似踢足球的动作吧),突然听见一声啪的骨头响声,同时感觉右膝关节处受伤疼痛,后去医院随便敷了些药就没管了.

曾经的治疗情况和效果: 后来就慢慢地发展到每年都要发几次病,一般疼一二十天吧,没有特别的规律,走路走太急大快太远就容易诱发.去医院看过好几次,每次照片骨头关节都很正常,但医生也说不出是什么原因.

想得到怎样的帮助:弄清楚什么病,怎么治愈?


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第一次补充提问

补充一下:上周提问时已经去医院检查过了,拍了X光片,和这些年多次照片一样的结果:骨头部分和关节间隙等都很正常.医生开过的舒筋活血的药,贴膏药等好像从来就没效果.还有此关节自然放松状态下从屈到伸的过程中,把耳朵贴在关节处,可以听到摩擦音,如果把手掌贴放在髌骨及韧带上,有明显被顶起撬动的起伏感.最近除了走路疼,睡觉也疼,有点象抽筋样疼,一下一下的,非常影响睡眠.如果是半月板损伤或滑膜炎,耽误了这么多年了,不知道还有什么好的保守治疗方法?另:做磁共振检查可以确诊不?大概多少费用?

发表于2010-1-3 21:38:26

医生回复区

管玉华
管玉华 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长治疗骨外科常见疾病,如颈椎病,腰椎间盘突出症, 帮助网友:12589
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2009-12-26 20:37:14 我要投诉

      损伤性滑膜炎,多因急性创伤和慢性损伤所致.当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有:膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎. 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑 膜炎.
      滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水".治疗期间尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.肿胀积水消除之前一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦,最终损伤骨骼.
      滑膜炎属无菌性炎症,主要是微循环不通阻碍所致,所以治疗应以调理微循环系统为主,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了.治疗建议:中医药物外敷治疗,因外用药物直接用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,关节肿胀因微循环畅通滑囊内积水就可循环消失,滑囊分泌也就重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!

iiyi-0378120
iiyi-0378120 其他
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2009-12-26 20:30:47

      病情分析:
      你的情况考虑是半月板损伤,
      指导意见:
      你的情况考虑是半月板损伤导致的,因为病程较长,建议到北京军区总医院骨科看看.祝早日康复

iiyi-qingxing1
iiyi-qingxing1 其他
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2009-12-26 20:29:51

      病情分析:
      检查的结果没有骨质增生?是否有膝关节积液?有过外伤史,考虑半月板损伤.
      指导意见:
      建议做下磁共振,先确诊后治疗.试下针灸治疗或者辩证服用中药调理.
      半月板病变拍片看不出来,磁共振可以确诊,费用在400-600元,根据地区不同价格略有差别.
      以上是对“右膝关节疑难病痛?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

xxh2004102277
xxh2004102277 医师 帮助网友:2388称赞:966
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2009-12-26 21:18:08 我要投诉

      病情分析:
      你好你的这种情况一般来说是半月板损伤, 多数有明显外伤史.急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼,上下坡,下蹲起立,跑,跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响.
      指导意见:
      建议你到医院看看,临床上膝关节半月板损伤需要做下列检查
       X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患,或者核磁共振检查.
       膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位,类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断.还可以对半月板损伤进行治疗
      现在临床治疗主要是:
       1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.
       2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能.
       3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
      平时注意不要频繁的上下楼梯,不要剧烈的运动,不要弹跳,不要扭动膝关节!佩戴护膝,保暖,!
      

蓝色医生
蓝色医生 其他 帮助网友:918称赞:150
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2009-12-27 12:31:10 我要投诉

      病情分析:
      右膝内侧疼,下楼为重,有可能是半月板损伤
      指导意见:
      到正规医院关节外科看看,仔细查体一般会发现问题所在

林利军
林利军 鸡东县人民医院   主任医师 擅长: 肛肠、泌尿男科和普外科外科疾病。泌尿外科和普外科的 帮助网友:363称赞:76
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2010-01-03 21:56:58 我要投诉

      病情分析:
      你好!
      根据你说的情况初步考虑可能是:胫骨内侧髁炎或是胫骨内侧滑囊炎.
      病因:
      1)外伤;
      2)受凉;
      3)受潮;
      4)受风;
      5)慢性劳损等等.
      根据你说的情况不像是半月板损伤或滑膜炎.诺不是是半月板损伤或滑膜炎,做磁共振检查意义就不大了.
      指导意见:
      建议:
      1)外贴膏药及热敷:我在临床常习惯应用痛瘀消神袋和济康贴局部外敷,贴于痛处.膏药外敷后,再用热水袋或是热宝敷在膏药上面,目的是增加局部巡夜循环,是局部皮肤扩张,促进药物吸收.再加上口服活血化瘀药物如:独一味,三七伤药胶囊等等效果很好.
      2)采用封闭治疗;
      3)采用小针刀治疗.
      生活护理:
      祝你早日康复.
      

zszspd
zszspd 主治医师 帮助网友:200称赞:20
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2009-12-30 23:46:16 我要投诉

      建议膝关节行dr或者mri检查,置于本病,根治的可能性比较小,只是平时注意,适当锻炼,配合针灸或者推拿应该可以解决症状的
      以上是对“右膝关节疑难病痛?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-04 12:47:54 我要投诉

      一般来说,1.0的永磁MRI就行了,费用也不高,应该在300元左右,不同地方不一样,反正这种病治疗时比较麻烦的.保守方法比较慢,艾灸,推拿,针灸都可以选择的.
      以上是对“右膝关节疑难病痛?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

w808188
w808188 其他
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2010-01-03 21:52:32 我要投诉

      右膝关节半月板损伤,需做磁共振检查确诊,大概费用300多,建议膝关节镜手术治疗.

沉香禾
沉香禾 其他 帮助网友:43称赞:3
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2010-01-03 22:37:38 我要投诉

      就你提供的资料建议1.建议换肢膝关节MRI以查看韧带和关节盘损伤.2治疗关节镜治疗.外科治疗.

疾病百科| 滑膜炎

挂号科室:骨科

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