应该怎样治疗哮喘病

      病情分析：
      初患哮喘病时,一般病情较轻,采取正确的防治措施后,病情一般能得到长期控制.建议遵医嘱用药.
      指导意见：
      来越多的哮喘病病人,其病情得到了明显的好转和控制.因此,每个哮喘病人,都要有坚强的意志,树立信心,相信哮喘病一定能被克服被控制,即使发病也不要紧张和急躁.
      

      病情分析：
      经典的支气管哮喘病理生理学认为,支气管平滑肌的痉挛和肥大是引起哮喘病的主要病理学改变,但近年来的研究结果认为无论在发病机制方面,还是在影响气道通气方面,气道炎症以及炎症诱发的气道重塑比平滑肌痉挛可能更为重要.实际上大,中支气管软骨环的环状支撑力可大大限制气道平滑肌的痉挛效应,但在细小支气管,气道平滑肌的痉挛仍然可以诱发较为明显的支气管狭窄.一般认为哮喘病患者的气道炎症以小气道为主,可是最近Martyn的研究表明哮喘病患者的气道炎症可以存在于大,小气道的20多级支气管直至肺泡,提示了哮喘病的气道炎症是广泛而弥漫性的,可以累及整个气道,通常越靠近管腔的组织层面,其炎症损伤就越严重,因此气道上皮往往是炎症损伤最为严重的.
      有关气道炎症的性质仍然有一定争议,目前有变应性炎症,神经源性炎症,病毒感染性炎症等多种理论,根据气道炎症中的细胞浸润以嗜酸细胞为主,目前大多数学者倾向于认为哮喘病的气道炎症是变应性的.同时还认为在变应原诱发的速发相哮喘反应中,引起哮喘病人气道通气障碍的原因以气道平滑肌痉挛为主；而在变应原诱发的迟发相哮喘反应中,气道粘膜主要以气道变应性炎症改变为主,是气道变应性炎症所导致的粘膜炎性水肿,充血,渗出物增加甚至粘液栓形成引起了气道的阻塞性改变,近年来通过对哮喘病患者在肺段内变应原支气管激发试验前后的纤支镜活组织病理学检查也证实了这一点.
      气道重塑以气道慢性炎症为发生基础,是气道炎症慢性化发展的必然结果,由于气道长期持续性的炎症反复发作,反复修复,结果导致组织增生而发生重塑.气道重塑主要发生在成年哮喘患者,大多数成人慢性哮喘病患者均可产生不同程度的气道重塑,儿童哮喘较为少见.气道上皮的炎性损伤-修复-再损伤-再修复所导致的气道重塑可能是哮喘病发展成难治性哮喘的重要病理生理学基础.气道重塑的发生机制与气道内炎性细胞释放的炎症促进因子和生长因子有关,基因表达,其他细胞因子和炎性介质也参与了气道的重塑机制.气道重塑在临床上可表现出不可逆性或可逆性差的气道通气功能障碍和气道高反应性,同时仍然可以出现迟发相哮喘反应的特征.
      指导意见：
      尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活,工作和学习.为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）.中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高.
      一,成功的哮喘治疗的目标：
      1.尽可能控制症状,包括夜间症状.
      2.改善活动能力和生活质量.
      3.使肺功能接近最佳状态.
      4.预防发作及加剧.
      5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.
      6.避免影响其它医疗问题.
      7.避免了药物的副作用.
      8.预防哮喘引起死亡.
      上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.
      二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
      （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.
      β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
      茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药.
      吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.
      3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1.和2.
      4.抗-IgE单克隆抗体：是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状.
      5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常
      以上是对“应该怎样治疗哮喘病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
      指导意见：
       药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
      （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
      1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.
      β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.
      2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.
      茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量.
      3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药.
      吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d.
      口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素.
      2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少.
      3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.

      病情分析：
      一般情况哮喘都是遗传的.一般只能控制,目前好象还没有根治的良方.
      指导意见：
      你不妨试试复方固本咳喘胶囊.我听朋友说这个效果很好.
      

      病情分析：
      你说的哮喘的情况,必须分清楚是由于什么原因,在治疗比较好的
      指导意见：
      关于孩子的哮喘,原因很多的有冷哮,热哮,过敏引起的.应该对症治疗比较好的

      病情分析：
      哮喘大多数是由遗传过敏性体质或过敏性鼻炎引起的.哮喘发作多在晚上,憋得很难受的.马上吸入沙丁胺醇气雾剂可很快不喘了,但不能经常用,而应该脱敏治疗.特别是大多数哮喘还伴有早晨打喷嚏,流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,那可能就是“过敏性鼻炎哮喘综合征”,如果是这个病则应该同时消除上,下呼吸道过敏性炎症,并配合脱敏治疗和预防性治疗才能治好.
      指导意见：
      我认为治支气管哮喘,不在于医院而在于医生,因为哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验.医生的水平决定着患者的命运.这更需要高水平的医生.
      以上是对“应该怎样治疗哮喘病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息,胸闷和咳嗽.
      指导意见：
      【中药食疗及外治法】
      1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘.广陈皮4克,水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）,白果6~10粒（去壳,稍打）,苦杏仁5克,瘦肉80克,煲汤.（适合体实者）
      2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾.鹧鸪1只,苦杏仁9~15粒,川贝9~15粒,广陈皮5克,山药30克,煲汤.（适合体弱者）
      3.外治用白芥子末3克,鸡蛋清和匀,搽上背部（大椎,肺俞穴）或用老姜汁4~6滴,生油8~10滴和匀,搽背部（大椎,肾俞和肺俞穴）.前者适合体质壮实者,后者适合体虚者LBI/WHO
      1.哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案
      临床特点 轻度 中度 重度 危重
      气短 步行,上楼时 稍事活动 休息时
      体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸
      讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话
      精神状态 可有焦虑/尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑,烦躁 嗜睡意识模糊
      出汗 无 有 大汗淋漓
      呼吸频率 轻度增加 增加 常>30次/分钟
      辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛质运动
      哮鸣音 散在,呼吸末期 响亮,弥漫 响亮,弥漫 减弱,乃至无
      脉率 120次/分钟 >120次/分钟或脉率变慢或不规则
      奇脉（收缩压下降） 无（1025mmHg）
      使用β2激动剂后 >70% 50%~70%
      PEF占正常预计值或本人平素最高值%
      作用时间
      PaO2（吸空气） 正常 60~80mmHg
      PaCO2 45mmHg
      SaO2（吸空气） >95% 90%~95% ≤90%
      pH
      治疗方案 （1）按需吸入2激动剂,效果不佳时口服2激动剂控释片.（2）口服小剂量控释茶碱.（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一600g）.（4）夜间哮喘可吸入长效2激动剂或加用抗胆碱药. （1）规律吸入2激动剂,或口服长效2激动剂,必要时使用持续雾化吸入.（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱.（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞600g/日）.（5）必要时口服糖皮质激素. （1）持续雾化吸入2激动剂,加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇.（2）静脉点滴氨茶碱.（3）静脉用糖皮质激素,病情控制后改为口服,乃至吸入用药.（4）注意维持水电解质平衡.（5）避免严重的酸中毒,pH值7.20时应适量补碱.（6）氧疗;有指征时进行机械辅助通气.（7）防治呼吸系统感染.（8）驱除痰液.
      

      病情分析：
      外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃,花粉,动物毛发,衣物纤维等等,不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应,所以患者应该认清对自己有影响的致敏原.
      外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数.除致敏原外,情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作.同时,平时应尽量避免暴露在过敏源下面.尽量避免或减少接触花粉,灰尘,尘蜗,动物的毛发；要常清洗寝具,地毯,家具；安装空气滤净器；使用有HEPA滤器的吸尘器；居家环境多多种植绿色植物,因为绿色植物是非常有效的空气滤净器. 当出去时,冷风迎面袭来,对病体有百害而无一利,因此天冷时,应尽量待在室内,如果非得外出,则在出门前,先将嘴巴及鼻子保护好.冷空气可能引发哮喘病,但当用围巾或口罩盖住嘴鼻部分,吸入的则是温暖的空气.
      指导意见：
      避开引发哮喘的食物
      要避免苜蓿,甜菜,红萝卜,可乐,冷饮（可能引起支气管痉挛）,乳制品（包括牛奶及冰淇淋）,鱼,红肉（尤其是猪肉）,加工食品,盐,菠菜,鸡肉及火鸡肉,白面粉,白糖；蛋类,核果及海产；色胺酸等.如果你有哮喘病,应认识并避免那些会引雪哮喘症的食物.
      注意盐的使用
      一项研究指出,食盐对哮喘病患者可能有致命性的威胁.因此,哮喘病患者应尽量减少盐的摄入量.
      小心食品添加剂
      食品添加剂,尤其是亚硫酸盐及味精,会引发哮喘病.亚硫酸盐最常见于啤酒及其他酒类,虾,水果（尤其是杏果）.大部分餐厅使用亚硫酸盐保存生菜沙拉,酪梨酱,水果切片,凉拌卷心菜,冷冻式灌头贝类,罐头食品,腌制品,冷冻薯条,洋芋片,酒醋,苹果汁,马铃薯,烘烤食品,腊肠,酒品.亚硫酸盐可见于任何一种食物.有些人在吃过合亚硫酸盐的食物后,会有严重的突发症,甚至会导致死亡.包括重亚硫酸钠,重亚硫酸钾及二氧化硫.它们经常被用来防止食物变色及细菌孳生,上餐馆时,不妨问一下食物里是否添加味精或亚硫酸盐.
      多食用新鲜蔬果
      多食用新鲜蔬果,核果,豆制品及种子,燕麦片,糙米,全麦等谷类.并采用一种低血糖性的饮食--不含糖而含高蛋白及低碳水化合物.
      忌食带鱼,黄鱼,蛏子,虾,蟹,芥菜等发物；适量选食一些能滋补肺脾肾的食物,如莲子,栗子,山药,黑豆,胡桃,刀豆,梨,银耳,枇杷,猪羊肺等.
      葡萄泡蜂蜜治哮喘
      葡萄500克,什么品种的都行,蜂蜜500克.将葡萄泡在蜂蜜里,装瓶泡2-4天后便可食,每天3次,每次3-4小匙.
      糖萝卜治哮喘
      取糠心（即开花籽后）的萝卜一个,洗净去皮取瓤,放入砂锅内熬煎15-20分钟后将汤滗出,加红糖30克,撑拌溶解后趁热喝下,早晚各一次,连服三日,即可润肺止咳,又可缓解因气管痉挛所引起的哮喘疾患.
      注：每次熬制,需用一个新萝卜瓤.
      “核麻蜜”治哮喘病
      取核桃仁250克,黑芝麻100克（上锅微炒）,将核桃仁捣碎,再取蜂蜜一饭勺,水两饭勺,在炉火上煮沸,趁热倒入捣碎的核桃仁和黑芝麻,用筷子搅拌均匀,放在笼屉上蒸20分钟即可.每天早晚各两汤勺.
      豆腐
      豆腐500克,麦芽糖100克,生萝卜汁1杯,混合煮开,为1日量,分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.
      杏仁
      杏仁5克,麻黄6克,豆腐100克,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.
      丝瓜
      鲜嫩丝瓜5个切碎,水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升.

      病情分析：
      你好,哮喘可发生于任何年龄,但50%病人在幼年发病.20%病人有家族史.
      (一) 发病因素：(1)某些过敏体质的人吸入过敏原,如花粉,尖螨,真菌孢子等；进食鱼,虾,蚧,牛奶,蛋类；接触某些药物,如青霉素等药.(2)呼吸道感染,寒冷空气,刺激性气体,精神紧张等可以引起哮喘发作.(3)职业接触动植物或化学性粉尘如棉絮,谷类,蘑菇尘,动物皮毛,农药,塑料,油漆,化工原料等所致.(4)药物引起哮喘发作,见于阿司匹林,细菌疫苗,抗毒血清,心得安等.(5)运动后哮喘多见于儿童及青年,在剧烈运动停止后2～5分钟,发生持续数十分钟～1小时以上的哮喘.原因可能与吸入冷空气有关,或者是运动后体内二氧化碳呼出过多,氧气相对不足造成的.(6)有的人哮喘发作与情绪有关,经条件反射突发突止.还有部分病人始终查不出引起哮喘的原因.
      指导意见：
      建议：哮喘发作的救护措施：(1) 首先设法使病人安静下来,鼓励多饮温水,并轻拍背部,以利痰液咯出.(2)给病人吸氧气,最好用湿化瓶湿化氧气后再吸.病人因张口喘息,气管粘膜很易干燥,使痰发粘不宜咯出.可用一杯热水,让病人吸入热蒸汽,湿润气道粘膜,使痰液变稀而易于咯出.(3)使用气喘气雾剂.目前剂型较多,可选用对自己适合的药物,如喘康速,舒喘灵等,在深呼气时喷入口腔,可使哮喘好转.但不宜在短期内应用过多,以免引起心动过速等副作用.(4)氨茶碱口服或喘定肌肉注射.氨茶碱对各种哮喘均有作用,每次1～2片,每日3次.冠心病人慎用.口服效果不好可用静脉点滴,但必须在医院应用.氨茶碱口服还可用于预防发作.(5)选用祛痰药,如必嗽平,川贝楷杷露,化痰片,痰易净等.不宜用止咳药,如咳必清,可待因等,以免痰阻留肺内加重哮喘.(6)有过敏因素引起的哮喘,可用抗过敏的药,如扑尔敏,非那根,息斯敏.同时积极寻找过敏原,避免吸入,接触或食用,从而防止哮喘复发.(7) 哮喘在一日内发作数次,可服强的松,5～10毫克,每日3次,用一周停药.(8)呼吸道感染诱发的哮喘,应用抗生素治疗,选用麦迪霉素,乙酰螺旋霉素,红霉素,先锋霉素ⅳ或ⅵ号等口服,3～5天效果不好改用较强的抗生素肌肉注射或静脉注射.(9)经上述处理,哮喘仍持续不好转,应及时送医院救治.运送途中应始终注意保持病人呼吸道通畅,不要把病人头部捂得过严,造成窒息,尤其是病人处于神志不清的情况.

      病情分析：
      你好,对哮喘的治疗要综合考虑,下面是有关治疗的相关知识.你可以参考一下.最好到医院检查一下,做系统治疗,不要乱吃药,那样会延误哮喘治疗.
      指导意见：
      由于哮喘的病因复杂,病情轻重不一,以及个体对药物的反应各异,其治疗方案和效果也不尽相同.对外过敏原过敏的病人,哮喘发作常较突然,病势虽急,若能摈除过敏原,病情可望短期缓解.对许多过敏原均过敏的哮喘患者,他们对药物反应较差.感染性哮喘一般较难解除症状.
       （一）消除发病因素是治疗本病的重要环节 开始治疗之前须详细了解病人的具体细节.因接触花粉而在一定季节里犯病的哮喘患者,避免与该类哮喘病人接触,是治疗能否收效的关键.由于运动,职业性物质,或药物等因素诱发的哮喘,一旦排除了诱因,病情可迅速改善.临床上往往见一些病人,当他们居住在某地区时哮喘发作频繁,甚至不能工作,而当其迁居到另一地区时,由于脱离了与过敏原的接触,哮喘缓解,以后多年不再复发.当然,许多过敏原是普遍存在的,完全避免与某些过敏原接触也非易事,易地迁居也往往不实际;然而,摈除过敏因素毕竟是治疗的一个方面,讨论哮喘的治疗时首先应当注意这一点.
       （二）减敏治疗 通过不同的途径,应用小量过敏原并逐渐增加剂量,以改变机体的变态反应状态从而治疗哮喘,是临床习用的方法.一般说来,若只对某单一过敏原过敏,减敏治疗的疗效高.若对多种过敏原过敏,减敏治疗的疗效低.室内尘土的成分复杂,患者又不能完全避免与屋尘接触.因此对屋尘过敏的患者,若以屋尘进行脱敏治疗,多数疗效欠满意.尘螨是屋尘中引起过敏的主要地敏原,华山医院治疗518例哮喘,庆用螨液治疗两疗程以上者,有76.5%有效.对花粉,屋尘等难以避免接触的过敏原,进一步分析它们对患者的致敏情况,并作减敏治疗,有助于提高临床的疗效.
       （三）镇静剂的应用 哮喘患者病情发作时精神均较紧张,需要一定的镇静剂.投用镇静剂时需注意药物的副作用.吗啡能促使机体释放组胺,引起支气管痉挛.有些病例接受吗啡后引起严重的呼吸困难,难于救治.对于那些可抑制呼吸中枢的镇静剂如巴比妥类,须慎用于重症哮喘患者.正在服用皮质类固醇的哮喘患者,若同时服用苯巴比妥类药物应特别小心.Brooks等证明,服用地塞米松的哮喘患者,同时口服苯巴比妥,可使体内地塞米松的清除率增加88%,这将影响地塞米松的有效水平.苯巴比妥可以激活肝的微粒体酶,从而增加地塞米松的羟化作用.
       （四）支气管扩张药的应用 不论支气管哮喘的诱发原因为何,拟肾上腺素能类药物和甲基黄嘌呤类药物均能缓解其症状.
       上述两类药物各有许多结构相似的衍化物,应用时应注意它们的扩张支气管作用和对心血管系统的影响.它们的扩张支气管作用可能与通过不同的途径促使环磷腺苷(cAMP）在细胞内的含量增高有关.肾上腺素,异丙肾上腺素,羟甲异丁肾上腺素等可通过活化腺苷环化酶,促使更多的三磷腺苷环化为cAMP.从而抑制肥大细胞释放,引起支气管收缩的物质,并增强支气管纤毛运动,促进粘性分泌物的输送.茶碱等甲基黄嘌呤类药物的作用较广泛,它可以影响中枢神经系统,肾脏,心肌和横纹肌,包括横膈肌.最近有的学者认为,茶碱可以促进肾上腺髓质和其他嗜铬组织释放肾上腺素,提高血浆中的肾上腺素水平.曾经也有作者认为茶碱可抑制磷酸二脂酶,使组织中的cAMP失活,使cAMP逆转为5′-磷腺苷.后者无舒张支气管平滑肌的作用.
       临床上应首选β肾上腺素能受体兴奋剂,在β受体兴奋中又应当选择扩张支气管作用更强的β2受体兴奋剂.
       新近羟甲异丁肾上腺素（舒喘宁）已有干粉制剂可供吸入,每吸可达0.2～0.4mg.间羟异丁肾上腺素（叔丁喘宁）有了与喷雾器相连接的塑料雾化室,增强了气雾吸入的效果.
       2.甲基黄嘌呤类药物 氨茶碱是甲基黄嘌呤类药物中最常用的扩张支气管药物.除了一般的口服氨茶碱之外,现在还有茶碱缓释片,其有效血水平可维持12h.静脉注射氨茶碱可以收到较好的药效,但须注意徐缓推注,有心律失常或心脏疾患者尤应心. Mitenko建议静脉内注射氨茶碱时,首次剂量可按5.6mg/kg,而后按0.9mg/(kg·h)静脉内滴入,如此血浆中的茶碱浓度可达10mg/L.这样的茶碱血浆浓度对患者是安全的,也是有效的.肝功能受损的病例,茶碱从体内清除的能力降低.此类肝功不全的患者只可用较低的药量,0.3mg/(kg·h)静脉滴入.
       （五）抗胆碱类药物 抗胆碱类药物,如阿托品和它的衍生物,有一定的止喘作用.自古以来即以洋金花治喘.但由于此类药的扩张支气管作用不及拟肾上腺类药物,而阿托品等抗胆碱药又可减少腺体分泌,使痰液粘稠不易咳出,所以它们未被广泛地应用于治疗哮喘病.
       一般认为,胆碱受体被乙酰胆碱刺激兴奋后可增高组织中环磷鸟苷（cGMP）的含量,从而使支气管平滑肌收缩,阿托品可阻抑胆碱受体,使cGMP的水平下降,舒张支气管平滑肌.此外阿托品还有抗组胺的性能,这有助于治疗哮喘病.
      溴化异丙阿托品（Sch 1000）是一种新的抗胆碱制剂.该药的血中有效水平比异丙肾上腺素维持得长,前者为4h而后者为1h.
       （六）皮质类固醇 皮质类固醇是治疗支气管哮喘的有效药物,其治喘作用在于：①抗炎作用,该药可稳定溶酶体膜,抑制致炎物质的释放,降低毛细血管壁的通透性;②抑制组胺的释放,抑制免疫过程;③抑制磷酸二脂酶的活性,阻止cAMP逆转为5′-磷腺苷,从而增加组织中cAMP的水平,舒张支气管平滑肌;④阻断甲基儿茶酚胺,加强机体对儿茶酚胺的反应性.
       应用皮质类固醇治疗哮喘应当慎重.哮喘患者往往不掌握其适应证自行服用,其用药也缺乏规律性.这样非但不能发挥该药的作用,更会造成许多原来是可以避免的合并症或副作用.皮质类固醇适用于下述的两种情况：①病情急重.但有些患者虽然发病较急,其病情不重,可用扩张支气管药剂缓解症状者则不宜立即投予类固醇药品.②哮喘病程漫长,虽经各种药物治疗,症状仍不缓解.对于适应证明确拟投用皮质类固醇者,开始的剂量可按体重等具体情况给予足量,病情稳定后逐渐减量.倍氯美松双丙酸酯（Beclomethasone diproprionate）是一种可作为气雾剂吸入,不为胃肠吸收的药物,喷吸后主要在支气管局部起作用.每日可喷吸10次,每吸含药约50μg.其副作用较小.长期喷吸可致口腔和喉部白色念珠菌感染,因此喷吸后需漱洗咽部.
       指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的.Tuttle认为,喷吸时病人应张开口,以深吸气将药雾吸入.New认为吸入药雾时应深且缓,每分钟约通气5L.吸入气雾之后须摒气10s.若摒气不及4s或每分钟通气量增至8L,均将降低雾化吸入的效果.
       （七）曲尼司特（Tranilast,或称利喘贝）,色甘酸钠和酮替芬
      1.曲尼司特 可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,抑制组胺和慢反应物质等介质的释放,是一种阻断过敏反应环节的药物.若在哮喘好发季节前半个月服用,可起到一定的预防作用.通常情况下,成人哮喘患者每日服3次,每次100mg.儿童每日3次,每次2mg/kg体重.
      2.色甘酸钠 由于色甘酸钠能防止支气管粘膜中的肥大细胞的脱颗粒作用,从而阻断组胺和慢反应物质等的释放,本药也可以作为哮喘的预防性药物.以往认为此药仅对过敏性哮喘有效,近年有的学者观察到该药对内源性感染性哮喘患者也有一定的效果.它是粉状供喷吸的药物,喷吸后约有20%～65%的患者可以得到保护.喷吸之后可能出现口腔或支气管有刺激反应,患者或有咳嗽,但不至于被迫停药.为了减轻局部刺激,在喷吸色甘酸钠之前数分钟可先喷舒喘宁气雾剂或异丙肾上腺素各1吸.色甘酸钠的喷吸剂量可以采用每日2～3次,每次20mg.
      3.酮替芬（Ketotifen） 是一种抗组胺和抗过敏的药物.有的学者认为它可稳定肥大细胞,可以减少过敏性哮喘的发作次数,缩短哮喘持续时间.本药和以上提到的曲尼司特和色甘酸钠相似,都应当在哮喘发作之前2～3周开始投用,方能收到较好的疗效.它们都不是扩张支气管的药品,因此它们不能缓解急性发作的哮喘症状.Lamarre等以双盲法观察了酮替芬和色甘酸钠的作用,发现酮替芬在改善症状和通气功能方面均较色甘酸钠为优.酮替芬可口服,成人每日2次,每次1mg,儿童可用糖浆制剂,其剂量可按体重酌减.
       （八）对于具体哮喘患者的治疗问题 对于每一名哮喘患者,应根据他的过敏史,病程经过和对药物的反应等制定治疗方案.已明确过敏原的病例应摈除过敏原,伴有感染的应控制感染.突然发作哮喘但症状较轻的病例,局部喷吸舒喘宁气雾剂或伴用丙酸培氯松气雾剂可以收到较好的效果,有时肛门内放置氨哮素栓剂也有效.
       持续哮喘者往往有粘液痰栓,低氧血症和二氧化碳潴留是此类哮喘病例不可忽视的问题.因此,在进行治疗处理之前应测血气,对于缺氧的患者应当给予面罩吸氧,氧的浓度可调节至30%.若是以鼻管给氧,每分钟5L的98%氧气经鼻管吸入,其实际吸入的氧大约相当于30%～35%.通过一侧鼻孔以鼻导管吸氧,即使是每分钟流量为5L,时间持续较长之后,颈动脉和主动脉的气体感受器可能受到抑制,通气的驱动机制受到影响,导致肺通气量降低,二氧化碳潴留.这是给重症哮喘患者输氧时须加注意的.其实,一般哮喘患者,由于肺通气量增加,其血中二氧化碳分压往往是低于正常人的,只有当支气管持续痉挛,加上痰栓堵塞,肺内各部通气状态失去平衡,才会出现不同程度的二氧化碳潴留.面罩给氧时须注意呼气通路中二氧化碳是否能够及时溢出,或二氧化碳是否能被钠石灰所吸收,（后一种情况指在以麻醉机连同钠石灰罐作加压吸氧时）.我们曾经遇见给患者施加面罩吸氧,由于面罩的溢气孔太少,二氧化碳不能溢出,给哮喘患者吸氧后,患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳,其血中PCO2迅速上升,呈急性呼吸性酸中毒,哮喘病情加剧.
       处理哮喘持续状态时需密切注意患者的精神状态,必要时需酌用不影响呼吸的镇静剂.利眠宁可以选用.安定或硝基安定可能影响呼吸,需慎用.
       稀释痰液很重要,对稀释粘痰有作用的药物如强利痰灵和痰易净（亦名乙酰半胱氨酸）等可起一定的作用.气道的湿化也是关键,需加强雾化吸入.补充机体的水分,通过静脉途径输入5%葡萄糖液,也有助于防止支气管粘膜分泌物过于稠粘.对于咳痰困难的患者,超声雾化吸入直径大约为5μm的雾点,使雾点能够达到下呼吸道,润湿粘性分泌物也有利于粘性痰栓的咳出.必要时可拍击背部助其排痰.
       静脉滴入扩张支气管的药物是哮喘急症的重要治疗手段.茶碱可引起心律紊乱,进行静脉推注或点滴均须注意进药的速度,并须注意心律的情况.茶碱的毒性一般在血中含量达到13μg/ml时出现,当其血中浓度超过30μg/ml时有可能出现心动过速.舒喘宁的静脉滴注制剂可酌情选用.病情难于缓解者可考虑静脉点滴皮质类固醇.如选用氢化考地松,其首剂用量可按4mg/kg给予.若患者反应较差,可在其后每6h点滴输入100～200mg.病情稳定后逐渐减少皮质类固醇药物的用量,也可改为口服制剂.
       倘哮喘状态持续,缺氧未能改善;二氧化碳潴留,气道内分泌物不易排出,应考虑气管内插管,或气管切开.清醒的哮喘患者不易接受气管内插管,必要时可给予氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg徐缓静点.加压给氧时须注意氧的浓度以防氧中毒.加用机械辅助呼吸时须注意气道阻力.有的学者认为气道阻力增高除了支气管痉挛之外还存在部分肺小叶的通气不良或萎陷,此时于呼气末增加气道内压力（PEEP）可以收到较好的效果.但哮喘患者往往呈高通气状态,当哮喘发作时肺脏明显充气,由于痰栓堵塞和通气不良也同时存在,全肺呈通气不均,增加呼吸末正压虽对通气不良的肺泡或肺小叶充气有利,另一方面,对过度充气的部分有可能引起肺泡破裂和气胸,这是需要密切注意的.
       哮喘的治疗需要结合每一具体病例而不同对待,良好的治疗效果决定于治疗措施符合患者的具体病情.

      病情分析：
      哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素,通过神经,体液导致气管痉挛的变态反应疾病,中医称“哮证,喘证”!
      指导意见：
      治疗本病宜辨症施治,实者用温宣,清肃,化痰,降气法；虚者用补肺,纳肾,益气,养阴法,驱邪扶正,多能治愈.
      1：醋蛋疗法
      制法：鸡蛋一个,陈醋50毫升共煮,蛋熟后再煮5分钟.
      服法：食蛋饮醋,日服2剂.
      疗效：服药10剂,有效率达93.6％
      2：治各型哮喘
      处方：茯苓,桔红,地龙各15克,桂枝,炙甘草各12克,杏仁,五味子,炙麻黄,粟壳各9克,桔梗6克.
      随症加减：发热加石膏,知母,黄芩.喘重时加前胡,白前,桑白皮,银杏.痰壅气逆加苏子,旋复花,瓜蒌.咽喉不利加川贝,麦冬.气虚加党参,黄茋,白术.阴虚加熟地,沙参,阿胶.
      用法：水煎,日1剂.服2次.20剂为一疗程.
      疗效：用药3个疗程,有效率达96％
      

      病情分析：
      你好,患者的情况是患上了哮喘
      指导意见：
      你好,对哮喘急性发作的治疗主要包括吸氧,支气管扩张药和皮质类固醇.

      病情分析：
      请问您孩子是不是 大便不成形 比较粘?
      如果是的话
      考虑脾虚哮喘
      如果血常规白细胞不高,不要使用罗红霉素等抗生素
      指导意见：
       辩证分型
       1）寒哮（寒痰伏肺）症状：呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸隔满门如塞,咳不甚,痰少,咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷.香苔白滑,脉弦紧或浮紧.
       2）热哮（痰热壅肺）症状：气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒.舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑.
       以上二型见于哮喘发作期.
       3）肺虚（肺卫虚弱）症状：自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,发前打嚏,鼻塞流清涕,气短声低,或喉中常有轻度哮鸣音,咯痰清稀色白,面色白.舌苔薄白,质淡,脉细弱或虚大.
       4）脾虚（脾虚气弱）症状：平素食少院痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食不当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力.舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软.
       5）肾虚（肾元不足）症状：平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后喘哮易发.或畏寒,肢冷,自汗,面色苍白.舌质胖嫩,苔淡白,脉沉细；或颧红,烦热,汗出黏手,舌红少苦,脉细数.
       以上三型见于哮喘缓解期.
       施治原则
       1）寒哮治则：温肺散寒,化痰平喘.
       2）热哮治则：清热宣肺,化痰定喘.
       3）肺虚治则：补肺固卫.
       4）脾虚治则：健脾化痰.
       5）肾虚治则：补肾摄纳.
      生活护理：
      脾虚型哮喘的药膳方
       (1)柚子肉炖鸡：柚子1个,母鸡1 个(约5 00g).先将鸡去毛,头足,内脏,洗净.柚子去皮取肉放入鸡腹中,置炖盅内,加清水少许,隔清水炖2小时,饮汁吃鸡.每周1次,连服3次
       (2)参芪粥：党参,黄芪,怀山药各30g,半夏10g,大米100g,白糖少许.先将黄芪切片,与半夏煎汤2次,共取药汁约2碗,混合后,分2份.于早,晚各用1份,与大米,怀山药加水适量同煮成粥,加入白糖混匀,煮沸即成.早晚空腹服食,连服3～5日,也可常服.
       (3)怀山药半夏粥：怀山药60g,半夏15g,先煎半夏,取汁去渣,以汁煮怀山药成粥,加入少许白糖,即可食用.
       (4)红枣红糖南瓜：红枣(去核)20枚,鲜南瓜约500g,红糖少许.南瓜去皮切块,与红枣加水煮烂,入红糖调味后即可服食.
      

      病情分析：
      你好,根据你所描述的情况来看
      指导意见：
      建议去当地三甲医院消化内科行系统检查后,对症治疗.哮喘用药需要根据病情发展程度使用不同类型的表面激素