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外伤性蛛网膜下腔出血,处于昏迷状态,需怎样救治?

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2007-01-10 09:34:56 1人回复 来自

健康咨询描述: 一个朋友因2007年1月4日车祸造成蛛网膜下腔出血,  脑肿胀,右颞部头皮肿胀.至今已有5天,但还处于昏迷状态,本院医生说情况不乐观,无法做手术.请各位专家帮帮忙,他的病该如何治疗?
辅助检查:(1)第一次CT报告:桥脑似见斑片状高密度影,余所见脑实质无殊,脑沟及脑池内均可见丝条状高密度影,四脑室较窄,侧脑室大小可,中线结构尚中,头皮软组织肿胀。下颌骨见粉碎性内质碎裂,上颌骨未见明显骨折征象。两侧肺叶均可见磨玻璃样高密度影,边缘模湖,所见气管腔见插管,室无增大,纵隔未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜腔似见丝条状透亮影,所见肝脾肾胰实质未见明显异常密度改变,腹腔积液征象不明显,后腹膜未见明显肿大淋巴结(腹部伪影较明显)
影像学诊断:脑干挫裂伤?蛛网膜下腔出备;下颌骨骨折,两侧创伤性湿肺,两侧少量气胸?上腹部平扫未见明显异常。建议隔期复查。
(2)第二次头颅螺旋CT平扫
         影像学表现:诸脑沟、脑池密度普遍增高,呈片絮状改变,边缘模糊,第3、4脑室积血消失,两侧脑室变窄,大脑半球脑白质普遍稍减低,中线结构居中,所示颅骨无殊,右颞部头皮肿胀。
       影像学诊断:蛛网膜下腔出血,脑肿胀

医生回复区

chenfang120
chenfang120 医师 帮助网友:16402称赞:6
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2007-01-10 09:39:12 我要投诉

      你好:像你这种情况,绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及进作血肿或肿瘤摘除术:如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。
      

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