IGA慢性肾炎，血压高，服用贝纳普利无效

      病情分析：
      在保护肾功能方面,首选ACEI,但应注意用法：①小剂量开始,逐渐增量;②因可增加血钾浓度,故不能与保钾类利尿剂合用;③肾血管性高血压者禁用.二氢吡啶类钙拮抗剂可减少肾钙化和肾小球硬化,改善健存肾单位的高代谢状态,并阻止钙离子进入肾细胞导致的损害,还可减少血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素对肾的损害.另外,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制高血压患者交感神经系统活性,增加肾血流量并降低尿蛋白,而对肾小球滤过率无明显影响,另外还可降低TGBβ1的表达,减少胶原,细胞外基质的沉积,延缓肾肥大的进程,特别是对糖尿病性肾病的恶化有逆转作用.
      指导意见：
      贝那普利是一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂,在保护肾功能方面是首选药物,建议你不要乱换药,以免加重肾功能恶化,如果服用贝那普利副反应明显,可以选用二氢吡啶类钙拮抗剂
      

      可以换用ARB类药物,如替米沙坦,坎地沙坦,缬沙坦等,另外还可以在应用贝纳普利的基础上加用长效二氢吡啶类药物如拜新同等.
       同时要注意你的肾功能,如果肌酐大于176.6umol/l,应用ARB,贝纳普利等要慎重,要同时监测你的肌酐增长情况,建议你最好去肾病专科就诊.搞清楚你的血压持续不降的原因,是药物量不够还是别的原因.因为生活方式也很重要,要控制体重,低盐饮食,戒烟酒,生活规律,注意休息,这些也是必不可缺的条件.
      以上是对“IGA慢性肾炎，血压高，服用贝纳普利无效”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      药不能随便乱吃哦.要去医院检查再让医师开药..切记不得自己乱用药..祝您早日康复
      指导意见：
      药不能随便乱吃哦.要去医院检查再让医师开药..切记不得自己乱用药..祝您早日康复

      病情分析：
       IgA肾炎(IgA glomerulonephritis)是以反复发作性肉眼或镜下血尿,肾小球系膜细胞增生,基质增多,伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病.1968年Berger首先描述本病,故又称Berger病.此外,又被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等.
      指导意见：
       由IGA慢性肾炎引起的高血压应该不是服用贝纳普利,而是厄贝沙坦之类的血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受体抑制剂,有利于肾炎症状的改善.
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      病情分析：
      慢性肾小球肾炎（上海医科大学 吴兆龙教授）
      肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病.慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致.有的病人过去有急性肾炎史,症状已消失多年,误认为已经痊愈,其实炎症仍继续缓慢进行,经若干年后,症状又复出现,而成为慢性肾小球肾炎.有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性,病人无明显急性肾小球肾炎的表现,但炎症呈缓慢发展,经若干年后变成慢性肾小球肾炎.
      慢性肾小球肾炎有水肿,高血压,蛋白尿和血尿,由于病理改变各种各样,症状表现不一样.严重者可能出现尿毒症
      【处方】
      1.注意休息,避免过于劳累.防止受凉感冒或上呼吸道感染.
      2.有扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎,龋齿时应及时诊治.注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染.这些都是可能导致本病复发或活动的诱因.
      3.浮肿明显,大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食.无水肿及低蛋白血症时,每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质,每只蛋约含6克蛋白质,每50克米饭约含4克植物蛋白质）.
      指导意见：
      4.有水肿,高血压和心功能不全者,应进低盐饮食,每天摄盐应少于5克（1钱）,约一粒蚕豆大小.
      5.避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素,庆大霉素等.
      6.经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息.
      

      病情分析：
      您好,肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压,属于症状性高血压的一种,是症状性高血压中最常见的一种高血压.
      指导意见：
      常见治疗肾性高血压的药物有以下几种：
      （1）抑制肾素活性的药物：可乐定,甲基多巴.
      （2）血管紧张素转化酶抑制剂：巯甲丙脯酸.
      （3）改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物：肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定.
      慢性肾炎饮食应注意以下几点
      (一)蛋白质
      根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1s／kg,其中优质蛋白质占50％以上.有氮质血症时,按病情限制蛋白质.
      (二)限制钠盐
      水肿和高血压病人,应限制食盐,2～3g／d；水肿严重时,控制食盐2g／d以下,或给予无盐饮食,同时定期检查血钾,钠水平,因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足.
      (三)热能
      慢性肾炎病程长,热能供给要满足活动需要,由于限制蛋白质,故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源.可按0.15～0.17MJ(35—40kcal)／kg,总热能为9.21～10.88MJ(2200～2600kcal)／d.
      (四)矿物质及维生素
      钠摄入量根据水肿及高血压程度,同时存在,每天食盐限制在3～4s；水肿严重摄入2g／d食盐,或给无盐饮食.维生素应充分供给,注意补充维生素A,B族维生素及维生素C,叶酸等.有贫血应多补充B族维生素,铁及叶酸丰富食物,如动物的肝等内脏,绿叶蔬菜等.
      (五)病情变化饮食原则
      慢性肾炎急性发作时,按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理.总之,慢性肾炎应密切结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复.
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      病情分析：
      如慢性肾炎高血压突出而易误诊为原发性高血压,增生性肾炎(如系膜毛细血管性肾小球.
      指导意见：
      方法将58例肾功能正常的慢性肾炎患者分为贝那普利(ACEI组)和复方肾炎片联合贝那 ... 临床以蛋白尿或/和血尿,水肿,高血压,伴或不伴有肾功能不全为基本特征.

      病情分析：
      IGA慢性肾炎,血压高,服用贝纳普利无效
      指导意见：
      本病治疗以休息及对症为主,少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒素药物.
      一,一般治疗 肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.
      二,治疗感染灶 从前多主张病初注射青霉素（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.
      三,对症治疗 利尿,消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服.利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾.
      四,中医药治疗 本病多属实证.根据辨证可分为风寒,风热,湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法.本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补.
      五,透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析.
       慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿,血尿,水肿,高血压为临床表现的疾病.此病常见,尤以青壮年男性青年发病率高.本病治疗困难,大多渐进为慢性肾功能衰竭,预后较差.但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗,效果乐观明显.