健康咨询描述:
一切良好,时有小腹发胀.月经正常.
不明,生过一女孩,已经20年.
曾经的治疗情况和效果: 口服茯苓胶囊2周,小腹不再发胀.两周前彩超Doppler超声诊断所见:子宫增大,形态失常,肌层内示数枚低回声,最大6.6cm*4.8cm*5.8cm,位于子宫体右侧壁,边清,尚规整,内回声欠均质,CDFI:内探及点状血流信号,余肌层回声尚均质.内膜厚度约0.9cm.双附件区未见明显异常.
想得到怎样的帮助:最佳治疗方案,最小痛苦
指导意见:
治疗原则首先要放松心情,除去感染、食物及药物等诱因。即使找不到诱因也可通过药物治疗控制病情。对症治疗
如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。药物治疗
常用药物有促性腺激素、米非司酮、达那唑、他莫昔芬等。但他莫昔芬个别患者副反应较重,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。手术治疗
有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。预后情况
子宫肌瘤手术治疗可治愈。进行子宫动脉栓塞术者,5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病.如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,引起该处的平滑肌细胞极度增生,形成球体时,有人称之为子宫腺肌瘤.以上两者均属于宫内膜异位症.子宫腺肌病或腺肌瘤的形成,可能与长期过量雌激素的刺激有关. 患者的主要症状是逐渐加重的痛经.子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发,这也是致使月经增多的原因.约有半数患者患不孕症.此症的治疗以手术切除子宫为主,如患者年轻可以保留卵巢.**1),子宫切除术:若肌瘤较大,症状明显,药物治疗效果不显著,临床一般采取手术治疗.若不需保留生育功能或有恶性病变的患者,可行子宫全切术或子宫次全切术. 2),子宫肌瘤摘除术:切除子宫内肿瘤.适用于要求保留生育功能的年轻患者. 3),经阴道肌瘤摘除术:适用于有蒂的粘膜下肌瘤. 4),介入疗法:不开刀,无痛苦,微创切除肌瘤的方法.**
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病情分析:
你好子宫肌瘤:子宫肌瘤因肌瘤生长部位不同而表现多种多样.有月经过多,经期延长,周期缩短等,也可为淋漓不净,也有的不表现出任何症状仅于盆腔检查时才偶尔被发现.常见的症状有月经的改变,腹痛,腰酸,下腹坠胀,腹块,白带增多,压迫症状,不孕,继发贫血等.
指导意见:
建议治疗方法:子宫肌瘤非常容易复发,增大,并且用药治疗还会产生副作用,因此治疗子宫肌瘤就应该采用一些非手术,不用药的方法.1.期待疗法:患者不需要使用医疗措施,定期的随访观察就可以,待绝经后因为绝经后女性雌孕激素水平明显的下降,肌瘤缩小并且症状得到减轻.此种方法适用于肌瘤比较小,没有明显症状并且接近绝经期的女性.患者的肌瘤就不会再增大.2.物理疗法:主要是通过物理的方法来达到破坏肌瘤细胞而使子宫肌瘤得到治疗的目的.主要有微波,冷冻疗法和超声聚焦热疗等等,其中聚焦热疗近期疗效和症状改善非常的明显,而且没有副作用.
病情分析:
根据你的描述,你的肌瘤大小已经超过5cm,但是你已经近绝经期,没有明显的症状,可以不需要治疗,每2-3年到医院随访一次.
指导意见:
建议:也可以通过手术治疗,超声消融手术治疗主要适合于肌瘤不太大的肌瘤.如果不做手术,可以选用超声消融,又称超声聚焦刀(俗称海扶刀),它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处,利用产生的高能量适形对肌瘤组织进行治疗.这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险,疗效确切即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果.最好到医院做进一步的检查,选择合适的治疗方法.
温馨提示:
定期参加妇科普查,以便早期发现,早期治疗。
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