滑动性食管裂孔疝怎样冶疗和保养

      你好，根据你的咨询，食管裂孔疝无症状者一般不需要治疗，有症状者大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者要外科治疗。胸闷心慌的症状，不一定是食管裂孔疝的症状，也可能是胃炎，消化不良，窦性心动过速的症状，最好到医院检查。
      

      病情分析：
      滑动性食管裂孔疝指贲门和胃底在腹内压高时疝入胸腔或纵隔,而腹内压降低时自行回纳腹腔的这类可上下自由滑动的食管裂孔疝.是最常见的膈疝类型.
      指导意见：
      可以立即到医院外科处理,详细情况请你咨询当地医师.疝气最好是手术治疗.以免 以后出现穿孔.
      

      根据目前您有滑动性食管裂孔疝，目前吃药物控制的怎样，头晕心悸有没有减轻，如果没有疗效可以考虑手术治疗一下，目前您的身体状况可以吗。
      
      以上是对“滑动性食管裂孔疝怎样冶疗和保养”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要.
      指导意见：
      1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      (2)药物治疗：对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症.常用药物有：
      ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d,兰索拉唑30mg,1 次/d,雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.
      ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等.
      ③促动力药：主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.
      2.外科治疗
      (1)手术适应证：
      ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳.
      ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞.
      ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.
      ④食管裂孔疝怀疑有癌变.
      (2)手术原则：
      ①复位疝内容物.
      ②修补松弛薄弱的食管裂孔.
      ③防治胃食管反流.
      ④保持胃流出道通畅.
      ⑤兼治并存的并发症.
      (3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术.常用的术式有：
      ①贲门前固定术.
      ②后方胃固定术(Hill 修复法).
      ③经腹胃底折叠术(Nissen 手术).
      ④Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ).同时近年来由于内镜手术的迅速发展,上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成.
      (4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%,少数为47%,仅5%完全失败,约10%复发反流.
      (5)基因治疗：基因来自父母,几乎一生不变,但由于基因的缺陷,对一些人来说天生就容易患上某些疾病,也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险,这种基因就叫疾病易感基因.
      只要知道了人体内有哪些疾病的易感基因,就可以推断出人们容易患上哪一方面的疾病.然而,我们如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢?这就需要进行基因的检测.
      基因检测是如何进行的呢?用专用采样棒从被测者的口腔黏膜上刮取脱落细胞,通过先进的仪器设备,科研人员就可以从这些脱落细胞中得到被测者的DNA样本,对这些样本进行DNA测序和SNP单核苷酸多态性检测,就会清楚的知道被测者的基因排序和其他人有哪些不同,经过与已经发现的诸多种类疾病的基因样本进行比对,就可以找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因.
      基因检测不等于医学上的医学疾病诊断,基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病,但并不是说您已经患上某种疾病,或者说将来一定会患上这种疾病.
      通过基因检测,可向人们提供个性化健康指导服务,个性化用药指导服务和个性化体检指导服务.就可以在疾病发生之前的几年,甚至几十年进行准确的预防,而不是盲目的保健；人们可以通过调整膳食营养,改变生活方式,增加体检频度,接受早期诊治等多种方法,有效地规避疾病发生的环境因素.
      基因检测不仅能提前告诉我们有多高的患病风险,而且还可能明确地指导我们正确地用药,避免药物对我们的伤害.将会改变传统被动医疗中的乱用药,无效用药和有害用药以及盲目保健的局面.
      

      病情分析：
      大多数滑动型食管裂孔疝症状较微,轻,中度食管炎多见,这些病人应先作内科治疗.
      指导意见：
      可服制酸剂,调节饮食,避免腹部压力升高的活动,睡眠时取高枕位,左侧卧位等措施.也可采用手术治疗.
      生活护理：
      
      
      

      病情分析：
      你好,根据你提供的症状描述,考虑你可能患有滑动性食管裂孔疝.
      指导意见：
      1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      (2)药物治疗：对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症.常用药物有：
      ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d,兰索拉唑30mg,1 次/d,雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.
      ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等.
      ③促动力药：主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.
       当然,如果以上治疗效果不好的话,可以采用外科治疗：主要是疝修补术及抗反流手术.
       你早日康复.