健康咨询描述:
右颈部有两个疙瘩,切除一个做病检是急性淋巴结炎.可做结核菌素实验是强阳性,需要用抗结核的药吗?
十月十号左右
曾经的治疗情况和效果: 病检后用氟罗沙星和甲硝唑注射液,用药5天后另一个肿块消除.
想得到怎样的帮助:问可否再用其药进行巩固治疗,氟罗沙星最多可注射几天.几天为一个疗程?氟罗沙星对结核菌有作用吗?
病情分析:
单纯的结核菌素阳性只能提示感染结核的可能性很大,但不能以这个直接确定就是有结核病的
指导意见:
你现在虽然肿块消失,建议你有必要仍然继续用药三到五天为好的..氟罗沙星和甲硝唑连续用七到十天是可以的..氟罗沙星也是二线抗结核药,它对结核菌是绝对有效的..不过真正是结核的话,单一用氟罗沙星是远远不够的,必须要加用其他一线抗结核药..所以还有必要到当地疾控中心或结核病医院进一步针对结核检查治疗
病情分析:
这位朋友 你好 根据你提供的病史(1)右颈部淋巴结肿大(2)PPD强阳性 病理提示淋巴结炎 (3)应用氟罗沙星 甲硝唑5天 肿块消失
指导意见:
(1)根据病史资料 右颈部淋巴结结核 的临床诊断基本成立 虽然病理结果不支持 但病理切片都是截取部分组织 不一定能看到典型的结核性改变 你的肿块消失估计也是氟罗沙星抗痨治疗的结果
(2)氟罗沙星治疗结核病最长可以使用到2年 甚至更久 当然药物说明上是没有这么写的 这是结核病和一般感染治疗的不同 不存在什么疗程问题 一般情况下 如果怀疑为结核病 抗感染时最好不要选用喹诺酮类药物 比如氟罗沙星 但是你目前很可能是淋巴结核 应用也没什么错 只是不该单独使用氟罗沙星 结核病的治疗原则是联合用药 单独使用氟罗沙星5天以上 结核菌就很可能对氟罗沙星产生耐药性 对以后的治疗带来小麻烦
(3)建议你还是正规选用异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇抗痨治疗最少一年 当然要在医生的医嘱下服药 抗痨药物副作用很大 避免发生意外事情 要特别指出的是 即使目前肿大的淋巴结已经消失 也不代表结核病稳定了 要治疗最少一年的时间
(4)我是从事传染科临床医疗工作的 如果有需要更多帮助 可以网站内发送消息联系
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