我父亲食管癌手术后，声音变嘶哑..

      食道癌是一种术后不能完全治愈的恶性肿瘤，目前有淋巴结肿大，考虑是食管癌转移和复发引起的，这种情况可以选择放疗和化疗来治疗，另外还可以用一些中药调节，可以起到延缓肿瘤发展延长患者的生命
      

      病情分析：
      吞咽困难是食管癌的早期症状.最初仅在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感,并不影响进食,有时呈间歇性,常不引起重视.以后逐渐出现进行性咽下困难,每当进食即感咽下困难,先对固体食物有梗噎感,而后发展为对半流质,流质饮食也有困难,过程一般有半年左右.多数病人可以明确指出咽下困难在胸骨后的部位,与梗阻部位一致.有时进食的时候,除咽下困难外,常伴有胸骨后灼痛,钝痛,特别在摄入刺激性食物后,如过热,过酸,过咸等食物后,疼痛明显,但休息片刻可自行缓解.如果癌肿糜烂,溃疡或伴有食道炎所致.常涉及胸 骨上凹,肩胛,颈,背部.晚期时,可有胸背部持续性疼痛.
      
       由于食管梗阻,可有食管反流,多出现于晚期病人.反流物呈粘液,有时呈血性,有隔日食物,甚至有馊味和坏死组织脱落.长期的摄入不足,可有明显的脱水,营养不良,消瘦,甚至恶液质.* (3)噻庚啶：用量是12～24毫克/日,每天2次.个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效.副作用主要是嗜睡,口干,头晕,恶心等.
      指导意见：
      (4)可乐宁：盐酸可乐宁又称氯压定,为一种降压药物,小剂量即可起到预防偏头痛的作用.一般常用剂量为50～150微克/天,每天1～2次.用药4周～5个月.副作用有口干,困倦,体位性低血压等.
       (5)苯噻啶：用药方法为开始每晚口服0.5毫克,3～5天后改为中午,晚上各服0.5毫克,再隔3 ～5天改为0.5毫克,每日3次,如未能取得满意疗效,应逐渐增量,最大3～6毫克/天.副作用轻微,主要有嗜睡,乏力,个别有心悸,头晕等.
       (6)β受体阻断剂：主要有心得安,氨酰心安,甲氧心得安,噻吗心安等药物.心得安剂量为40～320毫克/天,每天2～3次,连续用药4～6周.氨酰心安剂量为50～200毫克,每天1次.
       (7)钙通道阻断剂：目前临床上使用的有异搏定,硝苯吡啶,尼莫地平,氟桂嗪等药.异搏定240～360毫克/天,每日3次；硝苯吡啶30～90毫克/天,每日3次；尼莫地平120～160 毫克/天,每日3～4次；氟桂嗪每天睡前服5～10毫克.
      

      病情分析：
      食管癌术后出现声音嘶哑,气管旁淋巴结有肿大,经放疗治疗后有减小
      指导意见：
      是一手术完就有声音嘶哑,那就是考虑手术损伤喉返神经,如果是以后才有的可能和你肿大的淋巴结压迫到喉返神经有关,建议你辅以化疗
      
      以上是对“我父亲食管癌手术后，声音变嘶哑..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      霍纳氏综合症是颈交感神经受压所导致
      声音嘶哑是喉返神经受压所导致
      去年做的手术,现在才出现这两个症状的话,可以考虑当时癌肿已经侵犯周围组织的可能
      当然需要继续到医院做进一步的检查,以找出原因积极治疗
      指导意见：
      食道癌,声音沙哑,扩散的一个表现,压迫喉返神经.
      咳嗽,有可能食道与气管之间有一个通道.医学是侵润到气管.
      吃药,效果差.
      多陪陪老人,不要吃硬的食物,容易滑破食管.吃饭的次数4－5次,量要少.如果吃饭困难,软食较好,把鸡肉,鸡蛋打碎,好下咽.如果经济条件允许,可以放支架,约整个费用7000元.
      不要告诉他,老年人可能精神一下接受不了.
      你是个孝子,自己要坚持住
      

      病情分析：
       您好,您父亲的声音嘶哑现在从您的描述来看是由于淋巴结压迫导致的,这在食管癌很常见.
      指导意见：
       可以继续采取放疗治疗,一般不适合再次手术治疗了.放疗可以针对局部进行治疗.除此之外没有更好的方法,您还要对患者的营养提供足够的支持,因为食管癌患者一般都有吸收消化不好,导致病人身体受不了治疗最后只有放弃治疗.所以您现在要做的就是要营养支持,同时结合治疗.
      

      病情分析：
      食管癌术后声音嘶哑正常的,那个现在不是主要问题,你这种情况是复发了,并且已经有转移了,我想不止在气管旁有了,其他地方也很大可能有.
      指导意见：
      做了化疗吗?他身体怎样?多大了?如果身体好应做化疗,放疗.最好先到当地医院肿瘤科给他们看一下,做个检查,看是几期了,才好上治疗.
      

      病情分析：
      食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的主要方法,本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理,体会到：护士做好对食管癌患者的术后护理,细致观察病情变化,可及时发现异常,采取积极,有效,系统的治疗护理措施,使患者转危为安,安全,尽快地渡过手术关,以达到早日康复的目的,从而提高术后护理质量,提高手术成功率,降低术后并发症和手术死亡率,以提高患者的生存和生活质量,延长生命.
      指导意见：
      护理体会
      2.1做好全身麻醉术后患者的护理
      2.1.1备好术后监护室及各种抢救物品,药品及器材
      如备好麻醉床,氧气,吸痰器,胃肠减压器,血压计,输液架,急救车等,使患者回房后能得到及时的安置与监护.
      2.1.2体位
      患者回房后,麻醉未清醒前,给予去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物,分泌物堵塞呼吸道发生窒息,若有舌后坠应置口咽通气道,待患者清醒后取出,躁动不安者应设专人监护,防止损伤,坠床及身上所带管道的脱落,必要时给予安定10mg静脉注射,待患者清醒,血压,心率稳定后,给予半卧位,抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流,及时排出胸腔内的积液,积气,促使肺复张,并可防止局部受压过久致褥疮发生,同时患者也因改变了体位而增加了舒适感.
      2.1.3生命体征监测
      密切观察患者的神志,体温,脉搏,呼吸,血压,心率,血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化,并及时了解患者术中情况,做到护理患者心中有数.
      2.1.4吸氧
      给予鼻导管或鼻塞持续吸氧,每分钟2～4L,监测血氧饱和度变化,根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h,以保证体内氧的供给,改善组织缺氧状况.
      2.1.5妥善固定好各种管道如胸管,尿管,鼻导管,堵塞十二指肠营养管管口,以防胃液逆流污染床单.
      2.2对胸腔闭式引流管的观察及护理
      2.2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显,并定时做管外挤压,若波动消失,引流量骤减,则有胸管堵塞的可能.
      2.2.2密切观察引流液的颜色,量及性质并记录24h总引流量.若术后引流量较多,血性黏稠,色鲜红,且每小时超过200ml连续4～6h,则提示胸内有活动性出血的可能［2］,应加快输液,输血速度,严密观察生命体征变化,为二次开胸做好准备,本组术后发现2例出血,1例于术后10h行开胸止血术治愈,1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡.若引流不畅,可致胸内积液,积气,压迫肺组织引起肺不张而致心悸,胸闷,呼吸困难等症状,且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克,老年人还可致心率增快,引起心力衰竭,心律失常等心血管并发症.
      2.2.3对胸液性质的观察
      胸液呈鲜红色,量多则有胸内出血的可能,若呈咖啡色或黄绿色混浊样,脓性有臭味,则证明已发生吻合口瘘,若呈淡红色每日在1000ml左右,则有胸导管损伤的可能,本组发现吻合口瘘2例,经行空肠造瘘术后3个月后痊愈,胸导管损伤1例,于术后第6天经二次开胸结扎胸导管后痊愈.
      2.3对血压,心率的监测和体温的观察
      2.3.1血压,心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化,术后每30min测记1次,稳定后改每2～4h1次,老年人术后常伴有血压偏高,可酌情减慢输液速度,并根据医嘱应用硝酸甘油静滴,效果良好,若偏低或有波动,应密切观察引流量,加快输液速度,必要时输血.发现心率增快,早搏,异位心率,房颤时应及时通知医生,及时给予处理.
      2.3.2对体温的观察
      术后每4h测记体温1次,至体温恢复正常后3天改为每日2次,若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高,则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状,应密切观察引流液的性质,颜色,气味,如发现异常,及时报告.并注意观察切口有无红肿,疼痛,灼热,并注意保护切口,避免局部受压过久,定时换药,观察切口敷料有无渗出.
      2.4保持呼吸道通畅
      术后在保证患者充分休息的情况下.鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸,及时将痰液排出,防止发生肺不张,痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入,每4h1次,使呼吸道湿润,痰液稀释,易于咳出.本组有3例患者因胆小,怕痛,不敢咳嗽致痰液堵塞支气管引起肺不张,出现术侧肺呼吸音减弱或消失,胸闷,呼吸困难,心慌,发热等症状,经纤维支气管镜下吸痰1～2次后,术侧肺复张,呼吸音正常.
      2.5保持胃管通畅及减压器的减压效能
      患者术后需行持续胃肠减压,及时抽出胃内液体及气体,保持胃处于空虚状态,以减少胃与食管吻合口的张力,促进伤口愈合,并可防止胃过度扩张压迫肺,影响呼吸功能,密切观察胃液的量,颜色及性质,防止胃管脱落,若致脱落,可将营养管拔出10cm左右,以代替胃管,效果良好.
      2.6做好口腔及皮肤护理
      术后禁食期间,给予口腔护理,每日用生理盐水漱口4次,嘱其勿咽下,保持口腔清洁,舒适,口唇湿润,防止口唇干裂及口腔感染.患者从入手术室后一直处于被动体位,回房后血压,心率稳定,应及时为其更换卧位,防止局部皮肤受压过久,抬高床头30度～45度,或扶患者坐起活动,次日及时拆除橡皮中单,保持床铺平整,干燥,预防褥疮.
      2.7心理护理
      患者因患癌症,害怕手术,疼痛而焦虑,恐惧,悲观,失望,应做好患者的心理护理,及时了解患者的心理异常,予以疏导,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合手术,治疗及护理,安全渡过手术期.
      2.8饮食护理
      患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食,应先试喝水,若无不适,再开始进流食,并注意观察患者进食后的反应,如有无腹痛,腹泻,反流等,宜少食多餐,保持每日6～8次,每次不超过200ml,应给予高热量,高蛋白,高维生素易消化的流食,根据患者进食后的反应,逐渐改变进食的质和量,注意进食的温度,同时逐渐减少静脉输液量,并嘱咐患者进食后不要平卧,患者最好终生勿平卧,保持半卧位,以防发生倒流及反流性食管炎.
      2.9早期活动
      术后早期活动,可促进肺复张和肺功能的恢复,有利于胸腔引流,促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成,振奋患者精神,术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间.
      生活护理：
      如我的答复你感到满意,请采纳我的回答,
      祝你生活愉快!!!
      
      以上是对“我父亲食管癌手术后，声音变嘶哑..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！